林應(yīng)強(qiáng)

廣東省中醫(yī)院按摩科(510015)

關(guān)鍵詞腰椎間盤突出癥推拿手法血液流變學(xué)相關(guān)性

腰椎間盤突出癥是常見及多發(fā)病，而80%的患者癥狀可通過非手術(shù)療法得到緩解。推拿是常見的非手術(shù)療法之一。本文通過觀察35例腰椎間盤突出癥患者推拿治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化，其中全血粘度，紅細(xì)胞聚積指數(shù)差異有顯著性意義， P＜0.05。認(rèn)為推拿可以降低腰椎間盤突出癥患者的全血粘度，紅細(xì)胞聚積指數(shù)，從而改善微循環(huán)，減輕腰的疼痛。現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料35例門診患者，男20例，女15例；年齡最大55歲，最小22歲，平均年齡38.5歲；病程最短25天，最長15年。平均4個(gè)月。腰痛35例，下肢放射痛29例，下肢麻木31例，肌肉萎縮3例?；紓?cè)直腿抬高＜45°28例。全部病例均經(jīng)CT檢查確診。突出部位，L_4～5例，L₅、S₁14例，L₅、S₁、L_4～5同時(shí)突出22例。中央型突出2例，椎管狹窄4例，腰椎退性變6例。35例均無心血管、血液及糖尿病。

2治療法及療效35例患者采用傳統(tǒng)推拿手法，隔日1次，每次20分鐘。①用揉、推、壓法放松脊柱兩側(cè)腰背??；②腰椎側(cè)臥位的斜扳法；③雙下肢的人工牽引；④雙膝、雙髖關(guān)節(jié)屈伸。ゲ慰"臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)" ^[1]將療效分為4級(jí)。臨床緩解8例(癥狀及體征全部緩解)，顯效18例(癥狀及體征有明顯減輕)，有效7例(癥狀及體征有一定程度減輕)，無效3例(癥狀及體征改善不明顯)。

3結(jié)果35例腰椎間盤突出癥患者推拿治療前及治療后30天分別測得血液流變學(xué)值，如下表示

腰椎間盤突出癥推拿前后血液流變的變化表：

推拿30天后復(fù)查，除血沉、纖維蛋白原有上升波動(dòng)外，全血粘度(低切)，紅細(xì)胞聚積指數(shù)差異有顯著性意義P＜0.05，紅細(xì)胞壓積、血漿粘度差異有顯著性ρ＜0.05。

4討論パ椎間盤突出癥神經(jīng)癥狀機(jī)制目前認(rèn)為與下述有關(guān)。①機(jī)械壓迫；②神經(jīng)根炎^[2][3]，自身免疫學(xué)說。^［4］隨著CT、MR免疫檢測的進(jìn)展，后兩種學(xué)說報(bào)導(dǎo)文獻(xiàn)逐漸增多，說明腰椎間盤突出癥不僅有局部的壓迫和炎癥，還伴有全身血液及免疫系統(tǒng)的異常。從本組資料可以看出，推拿治療在緩解腰椎間突出癥患者的癥狀、體征同時(shí)，有改善其血液流變學(xué)和降低血液粘稠度的作用，從而改善全身的血循環(huán)及局部的微循環(huán)，使組織灌注量和氧飽和度增加，利于組織的修復(fù)^［5］。符合祖國醫(yī)學(xué)中"通則不痛"的說法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).北京：人民衛(wèi)生出版社，1987；705～706.

［2］Watanale R,Paike ww. Uasculal and neulal pathology of tumlocaualApinal atenosic.J Neuloug,1986,64:67.

［3］Saal JS, Fuaron RC,Dotuow R,,High teuel of inftommatouy nhospholipase:an atiuity in tumtal disl heuniations spine,1990;15:674

［4］Gentgbein SD,eet al.Auto immunity in degeneuatiue disl dislase of the lumbal Apine Olthop clin N Am 1975:6:67.

［5］PintenfassL,Rheology of llood in diagnostic and pieuentiue medicine 1976 B uttelwouths53.