陳永華

福建省福州市省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院(350003)

關(guān)鍵詞神經(jīng)衰弱推拿治療心理治療

神經(jīng)衰弱是神經(jīng)官能癥中最常見(jiàn)的一種類型，主要表現(xiàn)大腦皮質(zhì)機(jī)能活動(dòng)失調(diào)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于"七情"所傷，出現(xiàn)心、肝、脾等功能障礙。如突然的精神刺激，強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，長(zhǎng)期的精神緊張，持久的思想矛盾，不適當(dāng)?shù)倪B續(xù)思考等。使精神上過(guò)度消耗，情感和理智過(guò)度沖動(dòng)，經(jīng)過(guò)相當(dāng)?shù)臅r(shí)間以后，影響了大腦皮質(zhì)的興奮與抑制過(guò)程的紊亂所致。表現(xiàn)為睡眠障礙、易興奮、自制力減弱、易激怒、易傷感、對(duì)聲光刺激或輕微軀體不適特別敏感；或易疲勞、精神萎靡、乏力、思睡、注意力不集中、健忘、植物神經(jīng)功能紊亂、疑病觀念和明顯的焦慮情緒等。筆者于1991年10月至今，用推拿手法治療本病88例，方法簡(jiǎn)便，療效顯著，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料ニ有88例患者均為門診病人，其中男23例，女65例；最大年齡79歲，最小25歲，其中40歲以下16例，40～55歲54例，56～79歲18例；病程1年以內(nèi)58例，5年以內(nèi)17例，20年以內(nèi)13例。

2治療方法フ磽販牌劍病人仰臥，全身肌肉放松，上下肢伸直。囑病人思想集中在頭頸部推拿手法的刺激上，醫(yī)生坐于病人頭后，進(jìn)行操作。

2.1點(diǎn)揉印堂穴1分鐘；一指禪推法從印堂穴到神庭穴往返3遍，然后由印堂穴推到太陽(yáng)穴。用力由輕而逐漸加重，再由重轉(zhuǎn)輕。

2.2順時(shí)針點(diǎn)揉太陽(yáng)穴1分鐘；然后用掌根和掌平摩法，平摩由病人前額向太陽(yáng)穴到本神穴處時(shí)，再到風(fēng)池穴來(lái)回平推幾次。

2.3用掃散法運(yùn)顳部，自太陽(yáng)→頭維→耳廓上緣→耳后高骨→風(fēng)池，5～8遍。

2.4用雙手拇指平推病人頸部及兩側(cè)3遍，然后用左手固定左側(cè)頭部，用右拇指沿頭部正中線督脈經(jīng)，由前發(fā)際向后推到發(fā)際為止，特別用指按百會(huì)穴，用力由輕而重，再由重返輕。

2.5在病人頭部取風(fēng)府穴、風(fēng)池穴用指按法；如有頭痛，取太陽(yáng)穴，可用一指禪推和指按法；如有失眠，可用一指禪推，從印堂沿眉弓到太陽(yáng)穴左右各往返10次，輕按太陽(yáng)穴和攢竹穴3分鐘左右。

2.6拍背手法拍前額來(lái)結(jié)束。ヒ運(yùn)嵩嬡侍牢介質(zhì)，治療時(shí)間每次20分鐘左右，每日1次，10次為1個(gè)療程，療程完休息1周，再繼續(xù)治療；病程在1年以上者，治療時(shí)手法稍加重。

3治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)：各種癥狀完全消失為治愈；癥狀基本消失者為顯效；癥狀有減輕者為好轉(zhuǎn)；癥狀完全無(wú)改變者為無(wú)效。

3.2治療結(jié)果：88例中，治愈51例，占57.9%；顯效12例，占13.6%；好轉(zhuǎn)23例，占26.2%；無(wú)效2例，占2.3%?？傆行?7.7%。

4典型病例プ某某，女性，48歲，干部，1992年11月6日初診。自訴在某單位當(dāng)業(yè)務(wù)員，經(jīng)常在外出差，工作與家務(wù)皆繁忙，半年前出現(xiàn)頭暈，頭痛，眼花，晚上不能入睡，以后癥狀逐漸加重，每晚最多只能睡3～4小時(shí)，且多夢(mèng)，精神不振，胃納欠佳，脈細(xì)弱，苔黃膩。經(jīng)過(guò)各種檢查，都未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征，診斷為：神經(jīng)衰弱。曾住院2個(gè)月，經(jīng)中西醫(yī)治療，效果欠佳，聽(tīng)人介紹前來(lái)就診，經(jīng)上法推拿治療2個(gè)療程后，頭暈、頭痛改善，能睡眠6個(gè)小時(shí)左右，治療3個(gè)療程后，睡眠能達(dá)8～9小時(shí)，諸癥狀消失而痊愈，經(jīng)過(guò)半年的隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5治療體會(huì)ネ頗檬且恢至夾緣奈錮澩碳ぃ其手法的作用是通過(guò)經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)系統(tǒng)的反射機(jī)制而獲得的。不同的推拿手法對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用及其產(chǎn)生的生理效用是不同的；如彈撥、叩擊手法起興奮作用，而表面撫摩則起鎮(zhèn)靜作用。即使同一手法，由于運(yùn)用的方式不同(如手法緩急、用力輕重、時(shí)間長(zhǎng)短等)，其效果也截然不同。過(guò)度緊張的神經(jīng)衰弱病人，通過(guò)推拿可使緊張轉(zhuǎn)為松弛，興奮變?yōu)殒?zhèn)靜，收到意想不到的效果。ネü推拿，疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在積極因素，使人體生物鐘有節(jié)奏的按正常規(guī)律運(yùn)行使大腦各神經(jīng)該興奮時(shí)興奮，該抑制時(shí)抑制，從原病態(tài)失衡的狀況下形成一種新的自然規(guī)律，持久下去神經(jīng)衰弱得以康復(fù)。中醫(yī)手法的推拿，促進(jìn)局部血脈循環(huán)，擴(kuò)張血管，有效血流量增加，顱外血運(yùn)、顱內(nèi)血運(yùn)同時(shí)得到改善，提高大腦的攝氧量，有益于大腦皮質(zhì)的功能調(diào)節(jié)，對(duì)益智強(qiáng)腦，增強(qiáng)記憶具有獨(dú)特的效果。ピ諭頗彌瘟粕窬衰弱時(shí)，根據(jù)病情可選擇解釋性心理治療，幫助病人分析、了解自己患病的原因，以認(rèn)識(shí)個(gè)性缺陷，消除疑病心理和焦慮情緒，調(diào)動(dòng)病人與疾病作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)性。這對(duì)病情的好轉(zhuǎn)有極大的好處。