果培厚 鳳元

猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，常在冬春季流行，以2～10歲的兒童發(fā)病率最高。

整個病程可分為以下三期：

(1)潛伏期：潛伏期為2～5天。驟起畏寒、發(fā)熱、嗓子疼痛、扁桃腺紅腫，有的頜下淋巴結(jié)腫大。

(2)發(fā)疹期：一般在發(fā)病第二天開始出疹。先在頸部及上胸，很快蔓延到胸背部及上臂，然后到下腹，面部潮紅而無疹，口腔周圍皮疹發(fā)白，為“苔白圈”。猩紅熱的皮疹為充血性，壓之色退，手感粗糙似雞皮樣，在皮膚皺褶處紅疹密集。病人的舌苔白厚，舌乳頭紅腫突出，稱為草莓樣舌，繼之舌苔剝脫，舌成紅色，似楊莓，稱之“楊莓舌”。

(3)恢復(fù)期：發(fā)熱出疹持續(xù)約4～5天退疹。疹退開始脫皮，在軀干多為糠秕樣脫皮。在手心足心可見片狀脫皮。

猩紅熱在初疹期應(yīng)與以下疾病加以鑒別：

(1)藥物疹：磺胺藥、奎寧、氨基比林、顛茄、阿托品等藥在個別病人服用后，可致彌漫性紅疹，但大多藥疹病人不發(fā)熱，且無咽炎表現(xiàn)。

(2)麻疹：麻疹比猩紅熱皮疹要大，口腔內(nèi)頰黏膜上可見“克氏斑”，且一般卡他癥狀明顯。

(3)風(fēng)疹：疹形比猩紅熱疹形要大，耳后及枕后淋巴結(jié)腫大明顯。

猩紅熱病人的處理：

(1)注意休息，早期隔離；用淡鹽水漱口腔及咽部，食易消化的飲食；有高熱者給予解熱鎮(zhèn)靜藥。

(2)因為猩紅熱是由溶血性鏈球菌感染后引起，所以，常選用青霉素肌注控制感染，每日2次，療程為5～7天，也可以選用先鋒霉素，療程為7天。

猩紅熱的患兒由于咽部病原菌的繁殖而產(chǎn)生一種外毒素，吸入血液循環(huán)后發(fā)生各種中毒現(xiàn)象，患兒除發(fā)熱、嘔吐和有皮疹外，常合并發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性肝炎。猩紅熱并發(fā)癥較多，對兒童身體發(fā)育有很大危害，應(yīng)重視對猩紅熱的防治，做好隔離工作。同時，給予足量的抗生素控制感染，療程應(yīng)連續(xù)7～10天，發(fā)病2～3周后，還應(yīng)注意風(fēng)濕病和腎炎的發(fā)生?！?/p>