李瑞午 李翠紅 郭 瑩

(中國(guó)中醫(yī)研究院針灸所形態(tài)室,北京100700)

摘 要 應(yīng)用HRP神經(jīng)示蹤法對(duì)乳鼠胃經(jīng)不同部位腧穴和相同部位不同經(jīng)脈腧穴的節(jié)段性分布進(jìn)行研究。結(jié)果:胃經(jīng)與胃相關(guān)其不同部位的腧穴聯(lián)系的途徑可能有所不同。腹部腧穴與胃相關(guān)的聯(lián)系途徑主要在外周神經(jīng),頭面部和下肢腧穴與胃相關(guān)的聯(lián)系途徑可能在更高的神經(jīng)系統(tǒng)。相同部位不同經(jīng)脈的腧穴在脊髓的節(jié)段性分布大致相同又略有差異。同神經(jīng)節(jié)段的不同經(jīng)脈腧穴其功能有差異也有共性,腧穴的功能具有相對(duì)特異性。

主題詞 脊神經(jīng) 穴位,胃經(jīng)/神經(jīng)支配 辣根過(guò)氧化物酶以往很多學(xué)者曾經(jīng)對(duì)體表穴位的神經(jīng)節(jié)段性分布進(jìn)行了研究和報(bào)道[1,2],但主要是對(duì)單個(gè)穴位進(jìn)行研究。有關(guān)胃經(jīng)腧穴的研究主要是從足三里后根節(jié)的節(jié)段性分布進(jìn)行[2～5],本項(xiàng)研究主要從(A)胃經(jīng)不同部位的腧穴入手,觀察整個(gè)胃經(jīng)的神經(jīng)節(jié)段性分布;(B)觀察交感鏈上胃經(jīng)腧穴的節(jié)段性分布的特點(diǎn);(C)觀察胃經(jīng)的神經(jīng)節(jié)段性分布與其他相關(guān)經(jīng)穴的節(jié)段性分布的異同點(diǎn)。

1 材料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中國(guó)中醫(yī)研究院動(dòng)物室提供的新出生3～4天大白鼠36只,體重25～30g,雌雄不拘。動(dòng)物隨機(jī)分為兩組,胃經(jīng)組23只:"足三里"穴區(qū)(包括"犢鼻"、"足三里"、"上巨虛"、"條口")7只,"梁門"穴區(qū)(包括"不容"、"承滿"、"梁門"、"關(guān)門"、"太乙"、"天樞")6只,"四白"穴區(qū)(包括"承泣"、"四白"、"巨")10只。非胃經(jīng)組13只:"陽(yáng)陵泉"穴區(qū)(包括"陽(yáng)陵泉"、"陽(yáng)交"、"外丘")7只,"胃俞"穴區(qū)(包括"脾俞"、"胃俞"、"三焦俞")6只。

1.2 藥物及注射方法辣根過(guò)氧化物酶(HRP)Pz=6.0為上?；瘜W(xué)試劑公司產(chǎn)品,四甲基聯(lián)苯氨(TMB)、硝普鈉均為美國(guó)SIGMA公司產(chǎn)品,其他多聚甲醛、戊二醛、硫酸二氫鈉、硫酸氫二鈉、過(guò)氧化氫、鉻明礬、明膠等均為北京化學(xué)試劑公司產(chǎn)品。

取HRP的10%生理鹽水溶液10μl,應(yīng)用微量注射器,根據(jù)比較解剖學(xué)的測(cè)量方法,按照穴區(qū)的范圍進(jìn)行緩慢注射,注射深度為肌層。注射后動(dòng)物存活72h。

1.3 灌流取材動(dòng)物用1%戊巴比妥鈉過(guò)量麻醉后,經(jīng)主動(dòng)脈插管灌流,依次注入4%枸緣酸鈉少許,0.9%氯化鈉溶液10ml,1%多聚甲醛+1.25%戊二醛的磷酸鹽緩沖液50ml和10%的0.1M(pH7.4)的磷酸鹽緩沖液20ml,固定液灌流時(shí)間不少于20min,灌流后選取整個(gè)脊柱和腦干及周圍組織,分別放入20%的蔗糖0.1M(pH7.4)磷酸鹽緩沖液,貯存過(guò)夜。

連續(xù)整體冰凍切片40μm,切片裱于涂有鉻明礬明酸的玻片上,切片經(jīng)蒸餾水沖洗后,經(jīng)四甲基聯(lián)苯胺(TMB)顯色[6],中性紅復(fù)染,上行脫水后二甲苯透明,樹(shù)脂膠封固,光學(xué)顯微鏡下觀察。

2 觀察和結(jié)果標(biāo)記細(xì)胞的確定:標(biāo)記神經(jīng)元的胞漿內(nèi)充滿黑藍(lán)色的小圓形顆粒,其胞核區(qū)無(wú)標(biāo)記物存在形成中空的圓形缺損,未被標(biāo)記的細(xì)胞胞漿內(nèi)有中性紅復(fù)染后可顯粉紅色顆粒。

(1)"足三里"穴區(qū)組(包括"犢鼻"、"足三里"、"上巨虛"、"條口"):在L5～S2的脊髓前角、L4～S2的后根節(jié)見(jiàn)到大量的標(biāo)記細(xì)胞,交感鏈的神經(jīng)節(jié)未見(jiàn)。

(2)"陽(yáng)陵泉"穴區(qū)組(包括"陽(yáng)陵泉"、"陽(yáng)交"、"外丘"):同樣在L5～S2的脊髓前角、L4～S2的后根節(jié)見(jiàn)到大量的標(biāo)記細(xì)胞,交感鏈的神經(jīng)節(jié)未見(jiàn)。其標(biāo)記細(xì)胞出現(xiàn)的高峰比足三里偏于尾側(cè),多見(jiàn)于S1～S2。(3)"梁門"穴區(qū)(包括"不容"、"承滿"、"梁門"、"關(guān)門"、"太乙"、"天樞"):在T6～T9的脊髓前角、T6～T10的后根節(jié)見(jiàn)到大量的標(biāo)記細(xì)胞,交感鏈的神經(jīng)節(jié)(T6～T11)。(4)"胃俞"穴區(qū)組(包括"脾俞"、"胃俞"、"三焦俞"):在T9～T11的脊髓前角、T9～T12的后根節(jié)見(jiàn)到大量的標(biāo)記細(xì)胞,交感鏈的神經(jīng)節(jié)(T9～T12),其標(biāo)記細(xì)胞的數(shù)量明顯不同,膀胱經(jīng)的標(biāo)記細(xì)胞數(shù)量明顯多于胃經(jīng)。

(5)"四白"穴區(qū)組(包括"承泣"、"四白"、"巨"):在交感神經(jīng)的頸上節(jié)、上頸髓的前角(副神經(jīng)核)、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)咀嚼核、三叉神經(jīng)中腦核和三叉神經(jīng)半月節(jié)。

實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)乳鼠的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育要早,尤其外周神經(jīng)和植物神經(jīng)。外周神經(jīng)節(jié)和脊髓大小的比例乳鼠明顯大于成年鼠,星狀神經(jīng)節(jié)的大小比例也明顯大于成年鼠。星狀神經(jīng)節(jié)在乳鼠期間異常發(fā)達(dá),跨越3～4個(gè)脊柱節(jié)段(C8～T3)。3 討論以往我們對(duì)胃經(jīng)的研究主要從單個(gè)腧穴后根節(jié)的研究入手,觀察腧穴和臟腑的神經(jīng)節(jié)段性分布,來(lái)研究經(jīng)脈臟腑的相關(guān)聯(lián)系。本實(shí)驗(yàn)的目的是從整個(gè)胃經(jīng)入手來(lái)觀察胃經(jīng)的腧穴與胃的神經(jīng)節(jié)段性分布情況。實(shí)驗(yàn)采用乳鼠作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,主要是乳鼠的骨骼尚未發(fā)育,可以進(jìn)行整體切片,有利于對(duì)脊神經(jīng)節(jié)與交感鏈上的神經(jīng)節(jié)進(jìn)行觀察。其結(jié)果提示:(1)胃經(jīng)的腧穴能夠治療胃部疾患的機(jī)理,不同部位可能有所不同。腹部的梁門穴區(qū)與胃的神經(jīng)節(jié)段性分布有明顯的重疊現(xiàn)象。因此,梁門穴區(qū)與胃相關(guān)的聯(lián)系途徑可能主要在外周神經(jīng),而足三里穴區(qū)和四白穴區(qū)的神經(jīng)節(jié)段性分布與胃的神經(jīng)支配節(jié)段無(wú)重疊現(xiàn)象,因此,這些腧穴與胃相關(guān)的聯(lián)系途徑可能主要在更高部位的神經(jīng)系統(tǒng),而不是在外周神經(jīng)。

(2)相同部位的不同經(jīng)脈的腧穴在脊髓的節(jié)段性分布大致相同又略有差異。胃經(jīng)的足三里穴區(qū)與膽經(jīng)的陽(yáng)陵泉穴區(qū)的神經(jīng)節(jié)段性均出現(xiàn)在L4～S2節(jié)段,但是,膽經(jīng)陽(yáng)陵泉穴區(qū)的標(biāo)記細(xì)胞出現(xiàn)的高峰比足三里穴區(qū)的更偏于尾側(cè)。因此,同樣神經(jīng)節(jié)段的腧穴其功能具有相對(duì)特異性,雖有差異也有共性。足三里穴區(qū)和陽(yáng)陵泉穴區(qū)側(cè)重面有所不同,一個(gè)是胃經(jīng),一個(gè)是膽經(jīng),但均屬消化系統(tǒng)。腹部的胃經(jīng)和背部膀胱經(jīng)腧穴,雖治療胃的疾患側(cè)重面有所不同,但均可治療胃的疾患。

(3)在梁門穴區(qū)組交感鏈上的標(biāo)記細(xì)胞可見(jiàn)于T6～T10節(jié)段與膀胱經(jīng)胃俞穴區(qū)的T9～T12節(jié)段大致相同。對(duì)討論胃經(jīng)與胃相關(guān)的聯(lián)系途徑是否在交感鏈的交感神經(jīng)節(jié)上形成交會(huì),還有待于對(duì)以后的胃的研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析。本實(shí)驗(yàn)足三里穴區(qū)的研究未能在交感鏈上見(jiàn)到標(biāo)記細(xì)胞,主要因?yàn)樵谘静康倪@段交感鏈位置不太固定,遠(yuǎn)離于脊髓和后根節(jié),也易于脫落。

(4)乳鼠外周神經(jīng)節(jié)的大小與中樞神經(jīng)的脊髓比例明顯與成年鼠不同。其外周神經(jīng)更為發(fā)達(dá)。這是否能解釋經(jīng)絡(luò)的有些功能在嬰幼兒時(shí)期表現(xiàn)更為明顯,因其中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全,低級(jí)中樞神經(jīng)活動(dòng)尚未受到來(lái)自高級(jí)中樞的控制,因而低級(jí)中樞的神經(jīng)活動(dòng)則更能顯現(xiàn)出來(lái)。這種現(xiàn)象有待進(jìn)一步證實(shí)。

4 小結(jié)胃經(jīng)與胃相關(guān)聯(lián)系途徑的研究中,其不同部位的腧穴聯(lián)系的途徑可能有所不同。腹部的腧穴與胃相關(guān)的聯(lián)系途徑主要在外周神經(jīng),而頭面部和下肢的腧穴與胃相關(guān)的聯(lián)系途徑可能在更高的神經(jīng)系統(tǒng)。

相同部位的不同經(jīng)脈的腧穴,其在脊髓的節(jié)段性分布大致相同又略有差異。同樣神經(jīng)節(jié)段的不同經(jīng)脈的腧穴其功能有差異也有共性,腧穴的功能具有相對(duì)特異性。

5 參考文獻(xiàn)1 陶之理,席時(shí)元,張祖萍."間使"穴區(qū)傳入神經(jīng)元的節(jié)段性分布.針刺研究,1986;(11):402 陶之理,等.足三里穴區(qū)感覺(jué)神經(jīng)元的節(jié)段性分布.

針刺研究,1983;(2):1363 張家駒,等.家兔"足三里"穴與盲腸傳入神經(jīng)元節(jié)段性分布---HRP研究.針刺研究,1992;(3):1234 李瑞午,陶之理.胃副交感內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)節(jié)前纖維的發(fā)端---HRP法研究.針刺研究,1983;(8):1825

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