徐道祥　趙學(xué)英　羅和春

(鄂州市精神病醫(yī)院,湖北436041;1北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所)摘要為觀察針刺加給氧療法(即經(jīng)絡(luò)氧療法)對震顫麻痹的療效,在不改變口服藥物的同時給予針刺足三里、內(nèi)關(guān)、百會,并配合吸氧。觀察主要癥狀的改善,并采用傳統(tǒng)4級療效評定標(biāo)準(zhǔn)判定療效。結(jié)果:35例患者中,痊愈+顯效22例(愈顯率62.9%)取得了較好的療效。且療程在60～90次之間療效最好,<60次療效欠佳(愈顯率為36.4%)。結(jié)論:經(jīng)絡(luò)氧療法對震顫麻痹安全有效,有必要進一步研究。

主題詞經(jīng)絡(luò)氧療法場∨兩鶘病/治療經(jīng)絡(luò)治法

震顫麻痹又稱帕金森氏病,是一種中老年人較常見的錐體外系疾病。其治療頗為棘手。長期服用西藥副作用大,給患者本人、家庭及社會帶來巨大的痛苦^[1]。為尋求新的治療方法,近6年來,筆者應(yīng)用隱性感傳線和高聲線定位^[2],針刺加給氧(即經(jīng)絡(luò)氧療法)治療震顫麻痹,取得了一定的療效,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

選擇1993～1998年在北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所電針治療室的患者共35例,所有患者均由北京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科明確診斷并經(jīng)西藥治療半年無效后轉(zhuǎn)來。其中男19例,女16例;年齡最小48歲,最大78歲,平均56.6±4.8歲;病程1～10年,平均4.5±3.0年。癥狀為肌肉強直17例,震顫麻痹35例,面具臉20例,隨意運動減少28例。服藥均在半年以上,有的長達7～10年。目前服用金剛烷胺18例(1～3片/日),美多巴25例(1/3片～3片/日),安坦8例(1～4片)等。

2治療方法

所有病人在不改變西藥的情況下加用經(jīng)絡(luò)氧療法。即根據(jù)經(jīng)絡(luò)的生物物理學(xué)特性^[3],首先用高震動聲及隱性感傳方法測定手厥陰心包經(jīng)及足陽明胃經(jīng),脈寬僅1 mm,長10 cm,定穴內(nèi)關(guān)、足三里、百會。常規(guī)消毒皮膚,選1～2寸長的毫針,內(nèi)關(guān)、足三里直刺進針1～1.5寸,百會向前,用平補平瀉的手法斜刺,配以鼻塞吸氧。氧流量為5 L/min,留針30分鐘后停吸氧再起針。兩側(cè)胃經(jīng)、心包經(jīng)交替應(yīng)用,每日1次,每次30分鐘,30次為一療程。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

按臨床癥狀變化,以痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效4級評定療效。痊愈:即癥狀完全消失,工作能力恢復(fù);顯效:大部分癥狀消失,工作能力較原來下降;好轉(zhuǎn):癥狀部分改善,但喪失工作能力;無效:癥狀無改善或惡化。

3.2治療結(jié)果

35例病人中,痊愈8例,顯效14例,好轉(zhuǎn)11例,無效2例,愈顯率為62.9%。

(1)治療后癥狀變化見表1。

(2)療程與療效的關(guān)系:35例病人中,治療次數(shù)在30次以下者3例,顯效1例,好轉(zhuǎn)1例,另1例無效;治療次數(shù)在30～60次之間8例,痊愈1例,顯效2例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例;次數(shù)在60～90次之間者22例,痊愈6例,顯效10例,好轉(zhuǎn)6例;治療90次以上者2例,痊愈及顯效者各為1例。

(3)副反應(yīng):治療中未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)。部分病人反映加用經(jīng)絡(luò)氧療法后原來服西藥引起的頭暈、眼花、口干、食欲不振等有明顯改善。有5例患者在病情好轉(zhuǎn)后逐漸停用西藥,未見病情反復(fù)。

4討論

震顫麻痹是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)錐體外系疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為該病是由于黑質(zhì)和紋狀體變性引起多巴胺分泌減少,出現(xiàn)肢體震顫、肌強直、運動減少及面具臉。祖國醫(yī)學(xué)稱謂"顫證""顫振""振掉"等。本病多屬肝腎虧虛、氣血不足、陽氣虛衰、筋脈失其濡養(yǎng)與溫煦而致病。在中醫(yī)古典醫(yī)籍早有記載,《素問·至真要大論》曰"諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝","諸寒收引,皆屬于腎","諸暴強直,皆屬于風(fēng)","風(fēng)盛則動"。金元時代張子和在《儒門事親》中載有類似醫(yī)案,隨后,明代孫一奎的《赤水玄珠》、王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》均詳細敘述了震顫的發(fā)病年齡、病因病機、癥狀和治療方藥。歷代醫(yī)家認為本病病機核心為風(fēng)氣內(nèi)動,故《證治準(zhǔn)繩》謂"顫,搖也;振,動也,筋脈約束不住而莫能任持,風(fēng)之象也"。

經(jīng)絡(luò)氧療法是中國科學(xué)院生物物理研究所?？傮J教授在中醫(yī)針灸基礎(chǔ)上發(fā)展起來,廣泛用于治療臨床各種疾病的方法。其具有促進血液循環(huán),增進新陳代謝,促進大腦代謝活動的作用。與通過經(jīng)絡(luò)行氣血、營陰陽,維持內(nèi)外環(huán)境協(xié)調(diào)和平衡的理論相吻合^[3]。足三里穴有調(diào)理氣機、瀉熱安神、補益強壯之功效,為全身強壯要穴之一;內(nèi)關(guān)有寧心清熱、鎮(zhèn)靜安神、和胃降逆之功;百會具有清熱開竅、健腦寧神、益氣潛陽、回陽固脫等功效^[4]。三穴配合吸氧,能補益氣血、溫陽化瘀、熄風(fēng)活絡(luò)、育陰熄風(fēng)、滋補肝腎,達到扶正祛邪的良好效果^[5,6]。國內(nèi)趙學(xué)英、羅和春等用經(jīng)絡(luò)氧治療遲發(fā)性運動障礙亦取得了滿意療效^[7]。本研究35例病人中,均先服西藥達半年以上癥狀無明顯改善,后加經(jīng)絡(luò)氧治療取得了較好的療效,愈顯率達62.9%,其中有8例痊愈并恢復(fù)了工作,這充分說明了經(jīng)絡(luò)氧療法是有效的。在治療中我們發(fā)現(xiàn),療效與療程有關(guān),一般在60～90次之間療效較好,而小于60次療效則欠佳。療效與性別無關(guān)。經(jīng)治療,帕金森氏病主要癥狀大都達到痊愈和顯著好轉(zhuǎn)的程度。治療中未發(fā)現(xiàn)任何副反應(yīng)。因此,經(jīng)絡(luò)氧療法是一種安全有效的治療帕金森氏病的方法。

因本研究是在精神衛(wèi)生機構(gòu)進行,而帕金森氏病患者多首先在綜合醫(yī)院神經(jīng)科治療,直至西藥治療無效后方來精神病院治療,因此我們的病例較少,而且病程較長,只能采取自身前后對照。在今后的研究中,采用更科學(xué)的方法,設(shè)立對照組,以及對結(jié)果采取合適的量化手段及治療后追蹤觀察都是很必要的。

5參考文獻

1羅和春,庫寶善.電針治療常見精神疾病.北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1992

2周迪湘.經(jīng)絡(luò)實質(zhì)與針灸作用機理.中國中醫(yī)藥出版社,1995:107

3?？傮J等.針灸經(jīng)絡(luò)生物物理學(xué).北京:北京出版社,1989

4張笠平.循經(jīng)感傳研究概況.遼寧中醫(yī)雜志,1980;(10):3

5李恩.中西醫(yī)結(jié)合臨床全書.中醫(yī)古籍出版社,1996:821

6王偉凡,等.震顫麻痹辨證論治體會.疑難雜癥經(jīng)驗(第三卷).現(xiàn)代出版社,1996:502

7趙學(xué)英,等.經(jīng)絡(luò)氧治療遲發(fā)性運動障礙的臨床初步觀察.中國心理衛(wèi)生雜志,1998;12(2):110

(收稿日期:19990512,成平發(fā)稿)