趙廣蘭

腦血管意外是臨床常見(jiàn)病，具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)、后遺癥多的特點(diǎn)。腦血管意外患者由于本身的心理素質(zhì)、性格以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、敏感性、耐受性的不同，會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，需予以重視和進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

具體的臨床表現(xiàn)

1．恐懼緊張型?；颊咭虬l(fā)病突然，病情急而危重，往往預(yù)后不良，特別是神志清醒后，呈現(xiàn)口眼歪斜、肢體癱瘓、語(yǔ)言不暢、二便失禁等癥，便產(chǎn)生恐懼緊張心理。此種心理多見(jiàn)于膽小、性情孤僻者。表現(xiàn)為心煩意亂、失眠等，特別關(guān)注同類(lèi)病人的病情及預(yù)后，擔(dān)心自己病情的發(fā)展及預(yù)后情況，看到預(yù)后較差的病人，更易產(chǎn)生緊張恐懼的心理。

2．過(guò)分依賴(lài)型。產(chǎn)生此種心理常見(jiàn)于初次患腦血管意外、家庭照顧周到的病人，是繼恐懼緊張心理之后在恢復(fù)期產(chǎn)生的一種心理改變。總認(rèn)為患病后自理能力減退，雖然癥狀已緩解，卻不敢活動(dòng)，生怕加重病情，還要求家人陪住，讓護(hù)理人員攙扶下床、上廁所、喂飯、喂水等，逐漸產(chǎn)生了依賴(lài)他人的行為。

3．悲觀絕望型。產(chǎn)生此種心理多見(jiàn)于年老、體弱、多次復(fù)發(fā)、反復(fù)住院留有后遺癥及心胸狹窄、小心謹(jǐn)慎、多疑的患者。表現(xiàn)為精神抑郁、惶惶不安、雙目呆滯、愁容滿面、言語(yǔ)內(nèi)容絕望，常常講一些令人傷感的話，有的甚至拒絕治療。

4．情緒反常型。由于疾病折磨，患者心靈上遭受?chē)?yán)重打擊，逐漸產(chǎn)生性格突變、行為變異等，遇到大喜大悲的事情，不能控制自己的情緒，不少患者大聲呻吟、暴躁易怒，也有的患者因家庭子女及經(jīng)濟(jì)條件等因素產(chǎn)生焦慮現(xiàn)象而傷心落淚。

心理調(diào)適措施

1．消除恐懼緊張情緒。通過(guò)細(xì)心觀察，全面了解，分析病人的思想狀況，以解除病人的思想顧慮。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)病人情緒變化，就要給病人講一些有關(guān)此類(lèi)疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，講清情緒變化對(duì)疾病的治療效果起著至關(guān)重要的作用，使病人保持良好的心理狀態(tài)，配合治療，消除緊張恐懼心理。對(duì)病人應(yīng)熱情大方，技術(shù)操作要認(rèn)真負(fù)責(zé)、熟練，果斷利落，讓病人產(chǎn)生安全依賴(lài)感。對(duì)病人的疑問(wèn)要運(yùn)用科學(xué)原理給予肯定答復(fù)，解除病人的種種疑慮。在與病人交談時(shí)，要有意識(shí)地流露出病人病情好轉(zhuǎn)的意思，比如說(shuō)“氣色好多了”、“精神不錯(cuò)”等等。

2．克服依賴(lài)心理。對(duì)恢復(fù)期病人，家屬要與護(hù)理人員配合，在病情好轉(zhuǎn)的情況下，盡量讓病人自行料理生活，并給予必要的幫助和鼓勵(lì)。要讓病人了解，經(jīng)常做一些力所能及的活動(dòng)對(duì)于肢體功能的恢復(fù)起著重要的作用，還要定時(shí)幫助病人進(jìn)行患肢的功能鍛煉，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3．正確對(duì)待疾病。一旦發(fā)現(xiàn)病人有絕望的心理，應(yīng)及時(shí)和病人談心，進(jìn)行溝通，耐心傾聽(tīng)病人訴說(shuō)，不得有半點(diǎn)疏忽，并要了解病人產(chǎn)生悲觀情緒的原因，幫助其排憂解難，介紹同類(lèi)病情患者恢復(fù)好的實(shí)例，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，積極配合治療。

4．注意病人情緒的變化。為使患者從痛苦、郁怒、恐懼和憂慮的情緒中解脫出來(lái)，在治療和護(hù)理上應(yīng)注意患者情緒的變化，做到態(tài)度和藹、服務(wù)熱情、耐心周到。護(hù)理人員要幫助和引導(dǎo)病人控制情緒，讓患者及家屬了解大喜、大怒、大悲、大恐都有可能引起疾病復(fù)發(fā)。平時(shí)要注意克制患者情緒波動(dòng)，尤其要強(qiáng)調(diào)“制怒”，從而使患者氣血運(yùn)行通暢，減少?gòu)?fù)發(fā)的因素。