史清華　陳高峰

摘要目的：通過(guò)中醫(yī)點(diǎn)穴治療40例惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者，觀察治療效果及安全性。方法：將80例患者分成治療組和對(duì)照組，治療組采取中醫(yī)點(diǎn)穴治療，治療組和對(duì)照組均采用口服曲馬多緩釋片50mg，每日2次，15天為一療程，觀察一個(gè)療程。結(jié)果：治療組：顯效18例，有效：16例，無(wú)效：6例，總有效率：85％，對(duì)照組：顯效：7例．有效：14例，無(wú)效：19例，總有效率：52.5％，兩組綜合療效比較：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0432)，結(jié)論：中醫(yī)點(diǎn)穴+曲馬多組療效明顯優(yōu)于曲馬多組。

關(guān)鍵詞惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛中醫(yī)點(diǎn)穴

2005年12月至2007年12月，我科采用中醫(yī)點(diǎn)穴配合口服曲馬多治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛患者40例，與單純口服曲馬多治療相對(duì)比研究，報(bào)道如下，以供同道參考。

1臨床資料

腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者80例，年齡20～75歲，男性38例，女性42例，均符合NICC關(guān)于惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具有ECT或CT診斷骨轉(zhuǎn)移者，其中肺癌21例，肝癌18例，腸癌16例，乳腺癌11例，卵巢癌8例，前列腺癌4例，黑色素瘤1例，腎癌1例。

2治療方法

治療組：以中脘、氣海、脾俞、腎俞、足三里、百會(huì)、三陰交、肝俞等穴為主，隨癥加減，采用補(bǔ)f以手指點(diǎn)按某穴向前、向內(nèi)旋者)；瀉(以手指點(diǎn)按某穴向后、向外旋者)；調(diào)(以手指點(diǎn)按某穴向前、向后或向內(nèi)向外旋者)；按(以手指按壓某穴，上下反復(fù)刺激)；刮(以食指點(diǎn)按太陽(yáng)穴，拇指刮按上下眼眶)等手法。1日1次，每次約30分鐘，15天為1個(gè)療程。并配合口服曲馬多緩釋片每次50mg，每日2次。對(duì)照組：口服曲馬多緩釋片每次50mg，每日2次，15天為1個(gè)療程。

共觀察1個(gè)療程，除以上治療，兩組均給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。

3疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)

參考Venterfffidda介紹的WHO批準(zhǔn)的根據(jù)疼痛的主訴分級(jí)法VRS法，將疼痛強(qiáng)度分為：0級(jí)：無(wú)疼痛；Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，雖有疼痛但仍能正常工作，睡眠不受疼痛影響，Ⅱ級(jí)：中度疼痛，疼痛明顯不能忍受，要求服用止痛劑，睡眠已受疼痛影響；Ⅲ級(jí)：重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，伴面色蒼白，肢冷，汗出，睡眠已受到嚴(yán)重干擾，需要服用止痛劑。

4療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

顯效：疼痛完全緩解，并可停用西藥止痛：有效：降至次一級(jí)止痛藥物也可緩解疼痛；無(wú)效：疼痛無(wú)變化。如下表：

兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0432)

兩組少量患者出現(xiàn)惡心嘔吐，大便干結(jié)等胃腸道反應(yīng)，經(jīng)對(duì)癥處理可以緩解，治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較對(duì)照組明顯減少，治療過(guò)程中兩組患者均未出現(xiàn)重大不良反應(yīng)。

5體會(huì)

點(diǎn)穴療法是廣泛地流傳于我國(guó)民間的一種傳統(tǒng)醫(yī)療方法，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶貴的遺產(chǎn)之一．所謂點(diǎn)穴療法，是以祖國(guó)醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，臟腑學(xué)說(shuō)以及氣血學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，按不同的病種與病情，在患者體表適當(dāng)?shù)难ㄎ换蚪?jīng)絡(luò)線上，運(yùn)用手指進(jìn)行點(diǎn)、按、推、括、擊、揉等不同手法的刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，使體內(nèi)的氣血暢通，促進(jìn)機(jī)體的功能活動(dòng)恢復(fù)正常，從而達(dá)到治療疾病的一種獨(dú)特的治療方法。

點(diǎn)穴療法是以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的，而經(jīng)絡(luò)具有溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官，通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織，感應(yīng)傳導(dǎo)及調(diào)節(jié)人體各部分機(jī)能的作用，通過(guò)在穴位及其相關(guān)聯(lián)的經(jīng)絡(luò)線上，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用點(diǎn)、按、推、括、揉等點(diǎn)穴手法，使“力”與“氣”的作用沿著相關(guān)的經(jīng)絡(luò)路線，深透到患者體內(nèi)，以激發(fā)經(jīng)氣，即所謂的“輸氣療法”使氣至病所產(chǎn)生感應(yīng)，而調(diào)節(jié)內(nèi)在的不平衡達(dá)到協(xié)調(diào)一致。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為“經(jīng)氣實(shí)際上是一種信息載體，在經(jīng)脈中形成信息流，并通過(guò)經(jīng)和絡(luò)與全身組織結(jié)構(gòu)溝通信息”。

中醫(yī)學(xué)從整體觀點(diǎn)出發(fā)看待腫瘤的形成、發(fā)展，認(rèn)為腫瘤是一個(gè)全身性的疾病，而其腫瘤只是全身性疾病中的一個(gè)局部表現(xiàn)。腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移由于轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)，影響血液循環(huán)，而導(dǎo)致疼痛，而中醫(yī)點(diǎn)穴療法可使骨骼肌肉，韌帶舒松，緩解，同時(shí)糾正局部解剖位置的異常改變，并能鎮(zhèn)痛，解痙，加強(qiáng)組織的適應(yīng)性和耐受力，增強(qiáng)肌肉，韌帶的支撐力量，因而可使臨床病理性癥狀和體征減輕或消失，推按點(diǎn)穴，能起到舒通經(jīng)脈、化瘀止痛、消除腫脹、分解粘連、緩解神經(jīng)根壓迫達(dá)到經(jīng)服藥物及其他治療方法所不能起到的治療作用。

6典型病例

患者李某某，女性，65歲，住院號(hào)：26223，因發(fā)現(xiàn)肺癌2年余，右肩胛骨轉(zhuǎn)移1月余而人院，入院前患者曾在外院行多次化療，及并口服進(jìn)口藥物吉非替尼和厄羅替尼等，但癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，于今年5月出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，疼痛難忍，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家西醫(yī)院治療，口服曲馬多、西樂葆等止痛藥后，患者自訴仍有疼痛感，晚上難以入睡，納差，乏力，精神較差，而懷著試試看的心理來(lái)我院求治，經(jīng)我科經(jīng)辨證考慮患者脾腎虧虛，選取脾俞、腎俞、足三里等穴位，采用點(diǎn)、按、推、括、擊、揉等不同手法，進(jìn)行中醫(yī)點(diǎn)穴治療，1個(gè)療程后(15天)，患者疼痛感明顯緩解，已可停一切止痛藥，睡眠、納食等較治療前明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，后出院，門診仍堅(jiān)持間斷點(diǎn)穴治療，疼痛控制較為理想。