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推拿配合水針療法治療頸型頸椎?。玻矗袄?/h1>
2008-09-27 09:17蔡少忍
按摩與康復醫(yī)學 2008年9期
關(guān)鍵詞:曲度肩部韌帶

蔡少忍 曹 斌 許 琳

關(guān)鍵詞頸椎病,頸型推拿水針療法臨床研究

頸型頸椎病是臨床最常見的頸椎病。作者2004年7月~2007年6月運用推拿配合水針療法治療該病240例,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組240例,男98例,女142例;年齡20歲以下者6例,20~30歲102例,30~40歲120例,40歲以上者12例;病程最短2個月,最長10年,平均2年。

1.2臨床癥狀體征240例均以頸部酸、痛、脹及枕、肩部不適感為主訴就診。176例訴說枕頭不知放在何種位置為好,嚴重影響睡眠。152例頸部活動受限,210例頸椎棘突及兩側(cè)有明顯壓痛。

1.3影像學檢查240例均攝頸椎正側(cè)位x片,138例頸椎側(cè)位片顯示頸椎正常生理曲度變直或變淺;102例有反弓現(xiàn)象,66例于動才性側(cè)位片上顯示椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

2治療方法

2.1推拿手法

2.1.1拇指推法:患者取坐位,自然抬頭,醫(yī)者用拇提指腹在其項韌帶及兩側(cè)斜方肌、頭夾肌、肩胛提肌、菱形肌等進行施揉推按,舒肌理筋,由上至下,先中間后兩側(cè),力量由輕漸重,以患者舒服為度,3~5min。

2.1.2彈撥法:一手固定患者頭部,一手用拇指在頸椎側(cè)方作與肌纖維走向垂直的推按彈撥,由上而下,雙側(cè)交替反復治療3~5min。

2.1.3點穴法拇指點風池、風府、肩井、曲垣、天宗及阿是穴。有頭暈、失眠者點按太陽、角孫、頭維、百會等,力量由輕到重,有滲透力。

2.1.4作正項旋扳手法,此手法必須有頸椎向上徐徐牽引的力量,旋扳過程中不強求彈響聲,到位即止。

2.1.5提拿雙側(cè)斜方肌各2~3次,以掌揉法放松頸肩肌肉結(jié)束治療,每日1次,20次為1個療程。

2.2水針療法找準病變點,每次選3~5個點,注射部位多在棘間棘上韌帶,棘突旁1~2cm處的多裂肌、平肌、大小菱形肌、半棘肌的附著點,或頸椎橫突后側(cè)各肌附著點,及肩胛內(nèi)上角,肩胛骨內(nèi)側(cè)緣等處,常用藥物為10%葡萄糖注射液10ml,加復合維生素B注射液2ml的混合液。每點注射2ml,隔日1次,10次為1個療程。

治療期間囑患者做頸肩肌鍛煉,并低枕睡眠,嚴重者睡前1小時使用圓枕自體牽引。治療2個療程評定療效。

3治療效果

3.1療效評定標準治愈:臨床休征完全消失,頸椎生理曲度恢復正常;好轉(zhuǎn):頸肩部酸、痛、脹等癥狀基本消失,勞累后或低頭過久時偶有酸痛不適,頸椎生理曲度較治療前有明顯改善;無效:治療后與治療前癥狀體征及x線表現(xiàn)無改善。

3.2治療結(jié)果本組240例,治愈134例,好轉(zhuǎn)92例,無效14例,有效率94.2%。

4討論

頸型頸椎病又稱體位性頸椎病,患者多為青壯年。主要因長期坐姿不當,低頭伏案,或長期高枕致頸肩部肌肉勞損,肌腱、韌帶及筋膜積累性損傷,進而使頸椎骨性平衡失調(diào)而發(fā)病。拇指推法、彈撥、提拿手法可舒緩緊張發(fā)僵的肌肉,松解攣縮的肌腱、韌帶,暢通經(jīng)脈,促進頸肩部氣知運行,使受損組織的功能逐漸恢復正常。頸部點穴可激發(fā)經(jīng)脈經(jīng)氣運行,疏通頸項經(jīng)絡(luò),發(fā)揮“穴位所在,主治所在”的作用。正項旋扳手法可糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂,調(diào)整頸椎骨性平衡。諸種手法配合共起調(diào)節(jié)頸椎局部的血液循環(huán),軟組織狀態(tài)和頸椎內(nèi)外平衡,以減輕或消除頸部癥狀與體征,達到治療目的。水針療法有兩個方面的作用:①注入10%葡萄糖和復合維生素B液,可補給勞損組織營養(yǎng)、熱量,有利于創(chuàng)傷的修復。②大劑量的注射液對失穩(wěn)的椎間或椎旁注射,造成人為的水腫區(qū),可對椎間失穩(wěn)達到一時性的內(nèi)固定作用。臨床實驗證明,推拿配合水針療法治療頸型頸椎病,療效可靠,值得推廣。

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