辨證治療椎動脈型頸椎?。玻埃蠢?/h1>
2008-09-27 09:17廖信祥
按摩與康復醫(yī)學 2008年9期
廖信祥
關鍵詞辯證治療頸椎病椎動脈型
椎動脈型頸椎病是臨床上常見的一種頸椎病發(fā)病類型，我們根據(jù)其臨床表現(xiàn)自2004年1月至2007年12月來采用手法及中藥對其分型治療204例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下：
1一般資料
本組204例，男144例，女60例；年齡28～60歲，病程2個月～20年。其中，氣滯血瘀型120例，氣血虧虛型84例。頸椎x線片，有明顯頸椎退變的138例，無頸椎退變的66例。
2分型標準
2．1氣滯血瘀型以反射性腦血管痙攣及脊髓束受壓癥狀如頸項疼痛、頭痛、肢體突然麻木或感覺異常為主癥，或有外傷史，舌質淡紫，苔薄白，脈澀或脈弦。
2．2血氣虧虛型有腦部缺血癥狀，如頭部轉動到某一方位時可出現(xiàn)眩暈、頭昏、惡心、耳鳴，目干澀或視物模糊，舌質淡，脈細或細眩。
3治療方法
3．1氣滯血瘀型手法①用滾、按等手法操作于頸項兩側及肩背部。②指撥頸椎兩側，若伴有頸椎棘突偏歪的可選用頸部旋轉板法或牽引推頂手法復位。③按揉頸椎兩側并點揉阿是、風池、缺盆、肩中俞、肩外俞等穴。④拿肩井、按揉天宗結束手法。
基本藥物：桃仁、紅花、川芎、羌活、防風各10g，威靈仙、丹參、桑寄生、雞血藤各15g、白芷10g、血蝎10g。
3．2氣血虧虛型手法①用一指禪推法操作于頸項兩側及肩背部。②拿患者頭頂督脈和兩側太陽經(jīng)、少陽經(jīng)，按頭維、角孫、翳風、風池、大椎等穴位。③梳理患者兩側，從太陽經(jīng)頭維梳至風池穴。④醫(yī)者一手拇指抵住患者風府穴，另一手托住患者下頰部，輕提頸部。⑤點揉內關、足三里結束手法。
基本藥物：太子參、天麻、炙黃芪、杜仲、枸杞子各15g，炒白術、菟絲子、仙靈牌、川斷各lOg，升麻、炙甘草6g。
4療效評定
治愈：癥狀體征消失，一年后隨訪未復發(fā)，共141例。顯效：癥狀體征基本消失，一年后隨訪癥狀未加重，共50例。無效：癥狀及體征較治療前無改變，共3例。
5討論
5．1祖國醫(yī)學的經(jīng)典著作中雖無此病名，但其機理卻有著精辟的論述。我們根據(jù)祖國醫(yī)學傳統(tǒng)理論，結合椎動脈型頸椎病的發(fā)病特點，對其采用了推拿手法、中藥內服的分型治療。氣滯血瘀型的椎動脈型頸椎病，在推拿手法疏通經(jīng)絡、理筋整復的同時，配合活血化瘀的中藥治療；氣血虧虛型的椎動脈型頸椎病，在推拿手法疏通頭部陽氣，開竅醒腦的同時配合補益氣血的中藥治療，從而達到證型結合，內外同治的目的。
5．2椎動脈型頸椎病在以往沒有TCD及造影技術的前提下，對頸性眩暈的認識都以虛證論治，有TCD現(xiàn)代診療技術后發(fā)現(xiàn)不管哪種病因導致椎動脈的病理改變都是兩種結果：一是阻滯供血不足而頭暈；二是氣血虧虛供血不足而頭暈，也就是氣滯血瘀(實證)，氣血虧型(虛證)，所以把椎動脈型頸椎病分成兩種證型。
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椎動脈型頸椎病是臨床上常見的一種頸椎病發(fā)病類型，我們根據(jù)其臨床表現(xiàn)自2004年1月至2007年12月來采用手法及中藥對其分型治療204例，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下：
1一般資料
本組204例，男144例，女60例；年齡28～60歲，病程2個月～20年。其中，氣滯血瘀型120例，氣血虧虛型84例。頸椎x線片，有明顯頸椎退變的138例，無頸椎退變的66例。
2分型標準
2．1氣滯血瘀型以反射性腦血管痙攣及脊髓束受壓癥狀如頸項疼痛、頭痛、肢體突然麻木或感覺異常為主癥，或有外傷史，舌質淡紫，苔薄白，脈澀或脈弦。
2．2血氣虧虛型有腦部缺血癥狀，如頭部轉動到某一方位時可出現(xiàn)眩暈、頭昏、惡心、耳鳴，目干澀或視物模糊，舌質淡，脈細或細眩。
3治療方法
3．1氣滯血瘀型手法①用滾、按等手法操作于頸項兩側及肩背部。②指撥頸椎兩側，若伴有頸椎棘突偏歪的可選用頸部旋轉板法或牽引推頂手法復位。③按揉頸椎兩側并點揉阿是、風池、缺盆、肩中俞、肩外俞等穴。④拿肩井、按揉天宗結束手法。
基本藥物：桃仁、紅花、川芎、羌活、防風各10g，威靈仙、丹參、桑寄生、雞血藤各15g、白芷10g、血蝎10g。
3．2氣血虧虛型手法①用一指禪推法操作于頸項兩側及肩背部。②拿患者頭頂督脈和兩側太陽經(jīng)、少陽經(jīng)，按頭維、角孫、翳風、風池、大椎等穴位。③梳理患者兩側，從太陽經(jīng)頭維梳至風池穴。④醫(yī)者一手拇指抵住患者風府穴，另一手托住患者下頰部，輕提頸部。⑤點揉內關、足三里結束手法。
基本藥物：太子參、天麻、炙黃芪、杜仲、枸杞子各15g，炒白術、菟絲子、仙靈牌、川斷各lOg，升麻、炙甘草6g。
4療效評定
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