劉亞楠

[關(guān)鍵詞] ?？铺厣蛔o(hù)理；質(zhì)量

[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）01（a）-123-01

由于專科護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，以及現(xiàn)代護(hù)理管理理論與實(shí)踐研究的深入變革，如何進(jìn)一步提高整體護(hù)理水平，發(fā)揮?？铺亻L和優(yōu)勢，培養(yǎng)高素質(zhì)、能力強(qiáng)的護(hù)理全科人才，成為每一位護(hù)理管理者面對的問題。本文探討如何開展具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理工作，望與同仁共勉。

1 健全組織管理

1.1領(lǐng)導(dǎo)高度重視

醫(yī)院成立以主管院長為首，護(hù)理部組織落實(shí)，科室以護(hù)士長為主的整體護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組和質(zhì)量管理委員會(huì)，每季度召開一次專題會(huì)議，研究解決整體護(hù)理實(shí)施中存在的突出問題。護(hù)理部定期帶領(lǐng)各科護(hù)士長到試點(diǎn)?？撇》?，具體指導(dǎo)、檢查整體護(hù)理工作，確保護(hù)理質(zhì)量到位。

1.2 后勤保障系統(tǒng)大力支持

全院職工認(rèn)真貫徹“后勤圍著前勤轉(zhuǎn)，前勤圍著患者轉(zhuǎn)”的管理模式，有力保證后勤支持保障系統(tǒng)的順利運(yùn)行。

1.3護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理，實(shí)行彈性排班

根據(jù)醫(yī)院制定的各級護(hù)理人員崗位職責(zé)和工作制度要求，對護(hù)士工作表現(xiàn)及業(yè)績情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，保證按職上崗，彈性排班，實(shí)行經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)制。

2 中風(fēng)病?？谱o(hù)理人員要求

2.1護(hù)理人員上崗前培訓(xùn)

卒中病是中老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)病之后其致殘率和致死率均很高，護(hù)理工作是診治卒中病的重要組成部分，對護(hù)理人員的整體素質(zhì)要求也相對要高，因此需要對護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高認(rèn)識，使其掌握有關(guān)卒中病相應(yīng)知識，達(dá)到在臨床護(hù)理工作中能得心應(yīng)手的目的。包括思想品德素質(zhì)培訓(xùn)和專業(yè)素質(zhì)（知識、技能、態(tài)度）培訓(xùn)。

2.2 經(jīng)管護(hù)士專科護(hù)理工作培訓(xùn)

經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)所管患者的入院評估、健康教育等。每周對患者進(jìn)行全面評估，主要負(fù)責(zé)評估患者的皮膚狀況、吞咽（進(jìn)食）情況、情緒變化、肢體活動(dòng)情況、大小便是否正常等。對能行走的患者，每周利用探親時(shí)間組織患者及家屬進(jìn)行一次健康教育講課，其中包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分、護(hù)理部分、康復(fù)部分，其經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行一對一的講解，使患者或家屬在診治期間都能獲得有關(guān)疾病知識。對肢體功能障礙的患者，應(yīng)當(dāng)2 h翻身一次，并負(fù)責(zé)將肢體擺放成功能位，指導(dǎo)恢復(fù)期患者的功能鍛煉。對有語言功能障礙的患者，護(hù)士要耐心聽取及理解患者講話的意見，并鼓勵(lì)患者大膽與他人溝通，配合語言康復(fù)師對患者進(jìn)行語言訓(xùn)練。

2.3中醫(yī)護(hù)理

2.3.1辨證施食在疾病的恢復(fù)過程中根據(jù)病情辨證地為患者搭配不同屬性的食物和選用藥茶方，指導(dǎo)患者的飲食。

2.3.2情志護(hù)理在護(hù)理過程中，要了解患者的心理活動(dòng)狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，切實(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，以取得患者的信任。

2.3.3 分階段護(hù)理在疾病的不同時(shí)期根據(jù)醫(yī)囑開展針灸、艾灸、火罐、點(diǎn)穴按摩、丹田敷貼和藥浴、藥枕等中醫(yī)護(hù)理工作。

2.3.4辨證施護(hù) 將辨證施護(hù)與?？茖２I(yè)務(wù)查房緊密結(jié)合，提高護(hù)理人員中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識水平。

3 全面開展中醫(yī)特色整體護(hù)理

醫(yī)院護(hù)理工作以中風(fēng)?？茷槟Ｊ剑嫱茝V中醫(yī)特色整體護(hù)理工作。

3.1加強(qiáng)整體護(hù)理知識培訓(xùn)

有計(jì)劃、有步驟地組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)、整體護(hù)理知識，以及如何書寫中醫(yī)整體護(hù)理病歷等相關(guān)理論知識，并把其列為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的重點(diǎn)內(nèi)容來抓。

為了充分發(fā)揮中醫(yī)特色護(hù)理的優(yōu)勢，根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)，確立并開展如：毫針、電針、拔火罐、刮痧、穴位按摩、藥浴、中藥敷貼、中藥熏洗、中藥超聲霧化、中藥煎煮等常用中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目。

加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，各科按本專科特色對本組護(hù)士還要進(jìn)行本科特色項(xiàng)目操作的訓(xùn)練與考核。

3.2加強(qiáng)質(zhì)控監(jiān)督

成立由護(hù)理部、病區(qū)護(hù)士長、病區(qū)護(hù)理質(zhì)控員三級評價(jià)的護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。護(hù)理部充分發(fā)揮管理監(jiān)控職能，制定完善的整體護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立健全整體護(hù)理工作制度，護(hù)理部和病區(qū)每月對整體護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量及資料進(jìn)行檢查和統(tǒng)計(jì)，了解質(zhì)量到位的信息，及時(shí)采取整改措施。對護(hù)理人員各班工作職責(zé)實(shí)行量化考核，既便于護(hù)理質(zhì)量的管理，又可使護(hù)理差錯(cuò)消除在萌芽狀態(tài)。

“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”是我們的服務(wù)宗旨，突出專科特色，全面開展整體護(hù)理工作。通過培訓(xùn)與考核使護(hù)理人員除了掌握常用的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)外，還掌握本?？频奶厣?xiàng)目操作技術(shù)，對本?？萍膊≈R人人會(huì)講、會(huì)運(yùn)用，達(dá)到“人無我有”、“人有我優(yōu)”目標(biāo)。

據(jù)基線調(diào)查顯示，在中醫(yī)醫(yī)院從?？铺厣o(hù)理著手開展整體護(hù)理工作，護(hù)士平均每日直接或間接護(hù)理患者的時(shí)間由1999年的5.2 h增至6.4 h。護(hù)士與患者接觸的時(shí)間增加，護(hù)患關(guān)系更加密切了，患者對護(hù)士滿意度也由原來的96.68％上升到98.18%。通過實(shí)踐，我們體會(huì)到，只有提高護(hù)士整體素質(zhì)才能使中醫(yī)醫(yī)院在社會(huì)經(jīng)濟(jì)日益發(fā)達(dá)的今天與時(shí)俱進(jìn)，滿足患者的需求。因此在今后的工作中，我們將牢固樹立以患者為中心的服務(wù)宗旨，將進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理知識、操作技能及相關(guān)專業(yè)知識等方面水平，研究有中醫(yī)特色、符合中醫(yī)醫(yī)院實(shí)際需要的整體護(hù)理模式，以求真、務(wù)實(shí)、科學(xué)的精神，將整體護(hù)理工作全面開展，從而更好地服務(wù)于患者。

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（收稿日期：2008-09-12）