戴雪群

[摘要] 針對(duì)門診護(hù)理工作特點(diǎn)，從編制門診護(hù)理人員數(shù)量與結(jié)構(gòu)、護(hù)士排班、護(hù)士長素質(zhì)要求、護(hù)士素質(zhì)要求、繼續(xù)教育與培養(yǎng)幾方面的管理來闡述如何使護(hù)理工作正常、有效運(yùn)作。

[關(guān)鍵詞] 門診護(hù)理人員；管理

[中圖分類號(hào)]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）01（a）-124-02

門診是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，它是醫(yī)院接觸患者時(shí)間最早、人數(shù)最多的部門，由于門診患者流動(dòng)性大、差異性大、病種多等特點(diǎn)，因此，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求高，不僅要求掌握良好的護(hù)理技術(shù)，還要成為適應(yīng)門診各個(gè)崗位的多面手，同時(shí)還需要良好的心理素質(zhì)、多方位的技術(shù)素質(zhì)和應(yīng)變能力。從總體來說，門診的人數(shù)、急慢程度是難以預(yù)測的，處于被動(dòng)狀況。人是最重要的財(cái)富和資源，充分調(diào)動(dòng)人的積極性，才能達(dá)到人盡其才，提高工作效率，所以，加強(qiáng)對(duì)門診護(hù)理人員的管理是一個(gè)很關(guān)鍵的問題。

1編制護(hù)理人員的數(shù)量與結(jié)構(gòu)

門診護(hù)理人員的編制要根據(jù)科室設(shè)置、醫(yī)生數(shù)量、工作量進(jìn)行綜合考慮，在編設(shè)和使用護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎(chǔ)上減少人力成本的投入，同時(shí)不斷引進(jìn)具有新觀念、新知識(shí)、新技術(shù)的護(hù)理人員，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化、合理組合，使不同年齡階段、個(gè)性、特長的護(hù)理人員充分發(fā)揮個(gè)人潛能，做到各盡所長、優(yōu)勢互補(bǔ)。具體設(shè)置采取調(diào)查法，將上年門診資料收集、整理、分析，根據(jù)上年就診人數(shù)、各季節(jié)病種流行情況、各時(shí)期就診人數(shù)的分布，配備合適數(shù)量的護(hù)理人員，如：5～6名護(hù)士設(shè)置護(hù)師2名、主管護(hù)師1名，并成立事故應(yīng)急護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組，主管護(hù)理或護(hù)師擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)護(hù)理人員調(diào)配、安排工作，為發(fā)生火災(zāi)、重大工傷事故、地震時(shí)門診患者陡然增加，隨時(shí)應(yīng)急門診的變化，配合醫(yī)生做好緊急治療。

2護(hù)理人員的排班

排班應(yīng)本著要完成門診工作為前提，由護(hù)理部或護(hù)士長決定排班工作，護(hù)士的工作量以白天多、夜晚少；早上多，下午少；工作日多、節(jié)假日少的原則，合理安排人力，保持各班工作量均衡，護(hù)士長要掌握各護(hù)士的專長與缺點(diǎn)，做到新老結(jié)合，取長補(bǔ)短，盡量使護(hù)理人員產(chǎn)生公平感與滿意感，護(hù)士如有特殊情況需調(diào)班，應(yīng)安排合適人員與其調(diào)換，保證門診工作正常開展。

3門診護(hù)士長的素質(zhì)要求

門診護(hù)士長是門診護(hù)理工作的組織者和管理者，護(hù)士長要管理好下屬，首先要管理好自己，處處起表率作用；要有較強(qiáng)的組織管理能力、精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)，成為學(xué)科帶頭人；護(hù)士長還要善于溝通，協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系。

3.1門診護(hù)士長要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)

護(hù)士長要了解護(hù)理專業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人；練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范；取得護(hù)士在專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長的佩服；護(hù)士長要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用；并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開展護(hù)理科學(xué)研究。

3.2 具備良好的管理藝術(shù)

護(hù)理管理是藝術(shù)，是技巧。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長，應(yīng)善于用簡練的語言表達(dá)自己的意圖；善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，即使批評(píng)對(duì)方，也能被接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，作出正確的決策，達(dá)到應(yīng)付自如，使工作效率提高等。護(hù)士長應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)，包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等，才能成為合格的護(hù)士長。

3.3 具有開拓創(chuàng)新的精神

門診護(hù)士長大部分是從一線優(yōu)秀護(hù)士中選拔出來的，一般具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)、嫻熟的操作技能和較廣泛的醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)，積累了豐富的臨床資料。但現(xiàn)代社會(huì)的新技術(shù)和新業(yè)務(wù)發(fā)展很快，要求護(hù)理管理人員積極探索和尋求新技術(shù)、新裝備來提高工作效率，改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量。因此，護(hù)士長要善于捕捉工作中的點(diǎn)滴科研信息，運(yùn)用科學(xué)創(chuàng)新的思維發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，使之上升為實(shí)用新技術(shù)，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

3.4 護(hù)士長還要善于溝通

協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系，建立良好的護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系及與兄弟科室、輔助科室、后勤供應(yīng)、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系，使各方面均處于良性運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，這樣才能提高效率，取得事半功倍的效果。護(hù)士長必須胸懷坦蕩，待人誠懇，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才資源，集思廣益。

4門診護(hù)士的素質(zhì)要求

門診是護(hù)士唱主角的工作場所，門診護(hù)理工作涉及面廣，對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)要求高，不僅要求掌握良好的護(hù)理技術(shù)，同時(shí)還需要良好的心理素質(zhì)、道德素質(zhì)、多方位的技術(shù)素質(zhì)和應(yīng)變能力，每一個(gè)護(hù)士必須具備良好的人際交往能力，彼此相互溝通才能通力合作。

4.1 業(yè)務(wù)素質(zhì)

需要有精湛的理論和嫻熟的業(yè)務(wù)技能。門診護(hù)士不僅要成為合格的技術(shù)工作者，還應(yīng)該是多元化角色，必須要苦練基本功，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，掌握運(yùn)用各科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、更新，護(hù)理工作已不再是簡單的技術(shù)操作，而是要對(duì)患者的生理、心理做出全面、正確的評(píng)估、診斷、護(hù)理和評(píng)價(jià)。

4.2 知識(shí)結(jié)構(gòu)

由于現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備和高新技術(shù)應(yīng)用，需要護(hù)士具備合理的新型知識(shí)結(jié)構(gòu)，因此門診護(hù)士在熟練掌握常規(guī)技術(shù)的基礎(chǔ)上，還要掌握相關(guān)的新理論、新技術(shù)、新方法。由于護(hù)理工作范圍拓展，門診護(hù)士將廣泛地參與到社會(huì)衛(wèi)生保健服務(wù)工作中，獨(dú)立地做出疾病的診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等計(jì)劃，及時(shí)準(zhǔn)確地處理有關(guān)問題。具備衛(wèi)生保健、健康教育、人文學(xué)科、現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)等多方面的知識(shí)。

4.3 道德素質(zhì)

門診護(hù)士的外在表現(xiàn)是語言、行為符合職業(yè)道德的要求，內(nèi)在的表現(xiàn)是靠心理作用有意識(shí)地控制自己的表情、動(dòng)作，調(diào)整情緒，以適應(yīng)管理者不同的角色轉(zhuǎn)換。在工作中應(yīng)樹立以患者為中心的服務(wù)理念，要以熱情、誠懇、寬容、積極的態(tài)度和端莊的儀表去接待患者，使患者感到親切、信任，愿意和醫(yī)護(hù)人員溝通，從而主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

4.4 社會(huì)適應(yīng)能力

現(xiàn)代社會(huì)新的理念與服務(wù)模式將對(duì)固有的門診護(hù)理方式構(gòu)成影響。護(hù)士將面臨多種文化、多種生活方式、不同宗教信仰的服務(wù)對(duì)象，護(hù)士在生活、工作乃至精神方面都會(huì)不同程度地承受心理壓力。因此，護(hù)理人員要學(xué)會(huì)把握自己的情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我安慰的方法，尋找正確的壓力釋放渠道，積極應(yīng)對(duì)社會(huì)環(huán)境、工作需要、服務(wù)觀念的變化，做出有效調(diào)整，保持自身良好心境和平衡心態(tài)，更好地為求助者的康復(fù)提供專業(yè)指導(dǎo)。

5門診護(hù)理人員的繼續(xù)教育與培養(yǎng)

繼續(xù)教育是護(hù)士學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性護(hù)理學(xué)教育，醫(yī)院要將護(hù)士的繼續(xù)教育與晉升、聘任相掛鉤，促進(jìn)護(hù)士的全面發(fā)展。護(hù)士的培訓(xùn)要多形式、多渠道，培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能、專業(yè)理論知識(shí)；培訓(xùn)的方法包括自學(xué)、專題講座、實(shí)際操作訓(xùn)練、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等。門診工作分秒必爭，特別要加強(qiáng)實(shí)際操作訓(xùn)練，熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作，由護(hù)士長進(jìn)行定期考核，才能應(yīng)付自如。

通過門診護(hù)理管理人員或護(hù)士長整體素質(zhì)的提高，建立符合現(xiàn)代綜合醫(yī)院發(fā)展要求的門診護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制，合理的編制與排班；護(hù)士長特別注重管理水平的提高，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，提高護(hù)理人員工作的主動(dòng)性；每一個(gè)門診護(hù)士注重自身素質(zhì)培養(yǎng)、知識(shí)更新和繼續(xù)教育培訓(xùn)，努力成為多元的綜合人才，才能適應(yīng)現(xiàn)代化快節(jié)奏、高效率工作和生活的門診護(hù)理工作方法，適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)門診醫(yī)療的需求。

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(收稿日期：2008-09-16)