史明艷　楊　冰

[摘要] 使實習護生在手術室盡快進入實習狀態(tài)，完成實習計劃。實行專人帶教集體培訓，規(guī)范帶教，效果明顯提高。

[關鍵詞] 手術室；實習護生；帶教方法

[中圖分類號]G424.4[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）01（a）-107-02

手術室護生的實習是護理教學中理論聯(lián)系實際的重要階段；手術室的帶教是培養(yǎng)高素質護理人才必不可少的過程之一。臨床帶教質量的高低以及時間的安排是實現(xiàn)培養(yǎng)目標非常重要的方面。手術室的工作性質與病房有所不同，護生對手術室的環(huán)境較陌生，技術操作多而繁瑣、工作忙、病情重，各項護理操作較特殊，要在很短的時間內掌握手術室的知識和操作技能比較困難。因此，如何使護生盡快熟悉手術室這個特殊的環(huán)境，盡快掌握手術室護理知識和操作技能，對帶教老師的方法有著重要的作用。現(xiàn)將我們三年的帶教方法總結如下：

1 護生入科講解

由于手術室的工作性質與病房有所不同，護生進入手術室前大多有一種新鮮、好奇和緊張感，因此，我們首先要讓護生全面了解手術室的基本情況及整體布局和手術室的基本理論知識，消除護生的不良心理狀態(tài)，為完成手術室的實習任務打下良好的心理基礎，明確自己的實習如何進行。此期為兩天，由專人帶教。

1.1 學習手術室的規(guī)章制度和手術室的布局

學習手術室的各項規(guī)章制度、醫(yī)療設施，詳細了解手術室的區(qū)域劃分，即清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，了解有菌手術間和無菌手術間的劃分。了解手術間的物品擺放及拿取原則，介紹準備間、物品間、器械間的位置。著重講解器械的名稱及性能、保養(yǎng)方法，各種縫針、縫線如何使用等。

1.2 無菌觀念的認識

強調無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，包括正確著裝，如更衣、戴口罩方法，無菌持物鉗的使用及注意事項，正確刷手、消毒手的方法、穿無菌手術衣、戴無菌手套的方法等。

1.3 學習各種敷料的制作

讓護生實習各種敷料、引流管的制作，了解用途以及各類器械的打包法、手術室的消毒法，如物理消毒法和化學消毒法，掌握手術間的消毒法和手術室常用消毒法的配制，使用濃度和浸泡時間。

2 技能訓練

護生進入手術室在帶教老師的帶領下，參加各類中小型手術巡回護士與洗手護士的工作，主要掌握中小型手術的配合和術后的整理工作。了解感染手術的處理和自我防護的方法，各類醫(yī)療廢棄物的分類，對急、危重患者的搶救工作，此期為4～5周。

2.1 巡回護士的帶教

護生進入手術間由巡回護士帶教，組織護生耐心講解巡回護士的職責及過程。特別是嚴格的查對制度及無菌技術操作原則，并先做示范，讓護生有直觀的認識。講解各種體位的擺放方法及注意事項，讓護生了解各種儀器的使用及注意事項，物品的擺放位置，并讓護生當場反復練習，帶教老師進行指導，對發(fā)生的錯誤給予糾正，同時解答護生提出的有關問題。最后帶教老師帶領下護生進入手術間進行巡回護士工作。

2.2 洗手護士的帶教

護生在洗手護士工作前，先由帶教老師講解洗手護士的職責，著重講解刷手的方法、鋪器械桌、穿無菌衣、戴無菌手套，并做示范。參加手術前先觀看帶教老師術前器械、紗布、縫針等的清點，手術中的配合及術后的整理工作，然后在帶教老師的帶領下參加洗手護士的工作，使護生學到的理論知識與實際工作聯(lián)系起來。在護生操作時，老師負責監(jiān)督檢查，要求每位帶教老師放手不放眼，避免差錯事故的發(fā)生。

2.3 對護生職業(yè)道德和責任心的培養(yǎng)

手術室護士不僅要熟悉掌握理論知識和專業(yè)技能，還要有良好的職業(yè)道德和責任心。我們帶教老師要加強對護士的職業(yè)道德教育和責任心的培養(yǎng)，使每位實習同學養(yǎng)成認真負責、一絲不茍的工作態(tài)度，自覺遵守各項技術操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。

2.4 對護生的消毒隔離制度與個人防護的培養(yǎng)

在進行每項操作中樹立消毒隔離的觀念、醫(yī)療廢棄物的分類，即要保護患者，也要保護自己，還要防止交叉感染，帶教教師應向護生強化消毒隔離意識及個人防護意識。龍其是污染手術，如HIV、乙肝陽性、丙肝陽性、梅毒陽性等患者的手術，手術后器械、物品應遵循消-洗-消的原則進行分類處理，一次性物品按規(guī)定進行焚燒處理，急診手術生化檢查缺乏的情況下，患者的一次性用物、分泌物、排泄物均視為污染手術處理，對患者實施前后均應洗手，手被針或銳器刺傷要及時處理傷口，使他們掌握怎樣保護患者和怎樣保護自己的措施。

3 對護生實習的效果進行評估和考核

3.1 對護生進行評估

在實習結束前，帶教老師與護生要進行交流，希望護生能提出在實習中存在的問題和帶教老師的不足之處，使帶教老師改進帶教方法，找出工作中的不足，在以后的帶教中提高教學質量。帶教老師對護生進行考核，了解每個護生對手術室知識的掌握情況，對每位同學進行客觀評估。

3.2 對護生進行考核

在實習結束前，對護生進行理論和操作考核，并記入實習鑒定中，可以了解護生對手術室知識的掌握程度，激發(fā)了護生學習興趣和熱情，調動了護生的積極主動性，加強無菌觀念，提高自身素質。使護生在較短的時間內很好地掌握手術室的操作規(guī)程，在實習結束后能獨立完成中小手術的配合工作。

通過三年帶教工作的開展，我們積累了很多經驗，并制定了一套切實可行的工作流程和制度，使各項工作井然有序，收到了良好的效果?？傊?，通過我們的努力，護生能盡快消除對手術室工作的陌生感，能在較短的時間內熟悉環(huán)境進入實習狀態(tài)，能充分地把理論與實踐聯(lián)系起來；通過集中學習，專人帶教，為護生創(chuàng)造良好的學習空間，增進了師生感情；通過考核、考試，加深了護生對手術室各項工作進一步了解和鞏固，同時也督促他們加強學習，盡快圓滿完成實習任務。

[參考文獻]

[1]郭曉峰,梅改芳,劉玉秋.教學醫(yī)院供應室實習護生的組織管理[J].中國實用護理雜志,2005,7(21):70.

（收稿日期：2008-09-12）