龍　丹

【摘要】 目的 探討健康圍生期婦女性激素水平與體重指數(shù)、血壓的相關(guān)性。方法 選擇38例圍絕經(jīng)期婦女(觀察組)與35例健康育齡婦女(對照組)的血清雌二醇(E₂)、促卵泡成熟素(FSH)、促黃體生成素(LH)、體重指數(shù)(BMI)以及血壓水平分別比較。結(jié)果 觀察組BMI、收縮壓均高于對照組，而E₂則低于對照組，舒張壓兩組間均無明顯差異。結(jié)論 女性圍絕經(jīng)期E₂水平顯著降低是肥胖、血壓增高的原因之一。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；雌激素；肥胖；血壓

近年來，隨著人們對女性性激素認(rèn)識(shí)的觀察加深，女性在圍絕經(jīng)期的體質(zhì)量及血壓明顯升高，性激素在其過程中起的作用日益受到人們的重視，為進(jìn)一步探討女性性激素與體重指數(shù)、血壓的關(guān)系，本文對73例婦女的血清雌二醇(E₂)、促黃體生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)、體重指數(shù)以及血壓水平進(jìn)行了觀察和分析，以期對圍絕經(jīng)期女性心血管系統(tǒng)疾病的預(yù)防和治療提供參考。

1 對象與方法

1．1 對象 73例均為2002年10月至2007年10月在本院體檢的健康育齡婦女，其中38例圍絕經(jīng)期婦女作為觀察組，年齡40~55歲，平均48歲，另35例為同期在本院體檢的育齡婦女為對照組，年齡25~39歲，平均32歲。73例均無內(nèi)分泌疾病，無服用降壓藥和性激素史。

1．2 方法

1．2．1 兩組對象均于清晨空腹采靜脈血3 ml，于采血30 min后立即分離血清，放置于4℃以下低溫水箱保存,時(shí)間不超過一周。血清E₂、FSH、LH測定采用EIA定量法，試劑盒由鄭州博賽生物工程有限公司提供。

1．2．2 血壓測定 每次測量前先讓被測者安靜休息片刻，以消除疲勞或者緊張對血壓的影響，連續(xù)測3 d，均采用水銀柱血壓計(jì)測量。

1．2．3 BMI 計(jì)算及肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]：BMI通過以下公式計(jì)算：BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m²),我國成人超重和肥胖界限為：BMI≥24 kg/ m²為超重; BMI≥28 kg/ m²為肥胖。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)標(biāo)示，組間采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 性激素水平對血壓的影響 圍絕經(jīng)期婦女隨年齡的增長，E₂水平的下降與收縮壓的增高呈顯著的負(fù)相關(guān)，收縮壓與對照組比較有顯著性差異，舒張壓升高與對照組比較無顯著差異，絕經(jīng)婦女FSH、LH升高與對照組比較有顯著性差異。

2．2 性激素水平對BMI的影響 表1可見，E₂的降低與BMI呈顯著的負(fù)相關(guān)，BMI增高與對照組比較呈顯著差異。見表1。

3 討論

3．1 圍絕經(jīng)期婦女卵巢內(nèi)分泌功能衰退，由于卵泡分泌抑制素、雌激素和孕激素減少，對下丘腦垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱而出現(xiàn)下丘腦與垂體功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為E₂水平下降及FSH、LH水平的上升^[2]。圍絕經(jīng)期高血壓的原因尚不完全清楚，流行病學(xué)資料報(bào)道，絕經(jīng)后高血壓發(fā)生率高出絕經(jīng)前2倍^[3]。研究顯示：雌激素可促進(jìn)內(nèi)皮質(zhì)依賴性血管擴(kuò)張，當(dāng)應(yīng)激性刺激反應(yīng)時(shí)，雌激素能易化血壓的調(diào)節(jié)^[3]。女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期，雌激素分泌減少，而腎上腺皮質(zhì)功能代謝性亢進(jìn)，糖皮質(zhì)激素分泌增加，促進(jìn)脂肪吸收和儲(chǔ)存，形成“發(fā)福型”體型^[4]。

3．2 圍絕經(jīng)期體重指數(shù)與血壓水平的關(guān)系:中國人群高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行較多的研究,一致證明:超重、肥胖是高血壓的高發(fā)因素之一。眾多的文獻(xiàn)報(bào)道,隨著BMI的增加,血壓進(jìn)行性增加,BMI與高血壓發(fā)病相關(guān)^[5]。Framingham人群調(diào)查資料也證明,相對體質(zhì)量、BMI等肥胖指標(biāo)與血壓均呈正相關(guān),肥胖是預(yù)測和加重心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素^[6]。大量的調(diào)查研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)胖人患高血壓病較瘦人患高血壓病多2~3倍。體重指數(shù)偏高是血壓升高的危險(xiǎn)因素。

3．3 本研究顯示 圍絕經(jīng)期婦女E₂水平較育齡期均明顯降低，而FSH、LH水平上升，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致^[2]。本研究還顯示：血壓的增高以收縮壓升高、舒張壓正常為特點(diǎn)。體質(zhì)量指數(shù)呈上升趨勢。表明：圍絕經(jīng)期婦女存在體重、血壓的增高，而卵巢功能的衰退所致的E₂水平下降可能是肥胖、血壓增高的原因之一。

本研究提示：婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后，應(yīng)根據(jù)自身的生理變化的特點(diǎn)及時(shí)合理調(diào)節(jié)營養(yǎng)，保持良好的飲食習(xí)慣，控制熱量的攝入，進(jìn)行個(gè)體化的體育鍛煉，控制體重，減少肥胖，保持良好的健康體態(tài)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適時(shí)補(bǔ)充適量的雌激素，以預(yù)防和降低心腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 史佚繁.內(nèi)分泌和代謝學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1999:981-985.

［3］ 張雨田，楊秀生.圍絕經(jīng)高血壓的預(yù)防.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007,1(5):61.

［4］ 熊輝,李惠明.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女體重指數(shù)與血壓血脂水平的相關(guān)性分析.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，45(1)：72-75.

［5］ 吳錫桂,武陽豐,周北凡,等.我國十組人群高血壓發(fā)病率及影響因素.中華醫(yī)學(xué)雜志,1996,76:24-29.

［6］ Hubert HB,FeinleibM,McNamara P M,et al.Obesity as an independent risk factor for caraiovascular disease:A 26-year follow-up of participants in framingham heart study.Circulation,1983,67:968-975.