劉春梅

[摘要] 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制改革也在進(jìn)行。切實(shí)掌握好新形勢(shì)下醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向，關(guān)系到人民群眾的切身利益。本文重點(diǎn)從醫(yī)德建設(shè)、臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的控制、藥學(xué)監(jiān)督等幾個(gè)方面進(jìn)行探討。只有在不同層次上滿足患者的需求，逐步和國(guó)際先進(jìn)的藥學(xué)管理接軌，我國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)才能健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)；發(fā)展；醫(yī)德建設(shè)；職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；藥學(xué)監(jiān)督

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）01（b）-144-02

在醫(yī)療體制改革的新形勢(shì)下，醫(yī)院藥學(xué)必將成為藥學(xué)領(lǐng)域中一門(mén)重要的學(xué)科。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的好壞，直接影響到廣大人民群眾的身體健康，關(guān)系到人民群眾的切身利益。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中存在的問(wèn)題已成為社會(huì)的熱點(diǎn)，本文將重點(diǎn)探討醫(yī)學(xué)藥學(xué)發(fā)展的幾個(gè)方面。

1重視醫(yī)德建設(shè)在醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展中的首要地位

醫(yī)院藥學(xué)人員的職業(yè)道德直接關(guān)系到病人的用藥安全和生命安危，關(guān)系到現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的提高。無(wú)德不成醫(yī)，傳統(tǒng)醫(yī)德逾越千年發(fā)展到今天的現(xiàn)代醫(yī)德，其“救死扶傷，服務(wù)于民”的宗旨并未改變。作為醫(yī)藥工作者，一旦喪失了倫理道德，后果將十分嚴(yán)重。所以，能否把所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中、切身為病人著想，能否做一名醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員，能否把醫(yī)德建設(shè)作為首要工作，是關(guān)系到醫(yī)院藥學(xué)能否健康發(fā)展的首要問(wèn)題。

1.1 藥學(xué)人員需要樹(shù)立良好的醫(yī)德

樹(shù)立良好的醫(yī)德會(huì)可藥學(xué)人員感到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己在工作中的一舉一動(dòng)、一言一行，都和病人的健康和安危有關(guān)，對(duì)病人承擔(dān)著道德上的責(zé)任和義務(wù)。

1.2 完善藥劑科的各項(xiàng)規(guī)章制度

規(guī)章制度是藥劑科進(jìn)行管理的重要手段，而規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行需要良好的醫(yī)德來(lái)保證。良好的醫(yī)藥道德是藥學(xué)人員抵制不正之風(fēng)、金錢(qián)腐蝕的強(qiáng)大精神力量，是防止商品交易侵入到醫(yī)院藥學(xué)人員日常工作中來(lái)的有力武器。

2加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的控制

臨床藥學(xué)工作者必須不斷加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。在以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式下，實(shí)現(xiàn)患者利益最大化將是最高服務(wù)準(zhǔn)則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化?；颊邔⒉粌H僅是需要救治的服務(wù)對(duì)象，在治療過(guò)程中患者個(gè)人的合法權(quán)利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過(guò)失”而對(duì)患者造成損害的侵權(quán)行為，都有可能引起糾紛，甚至導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律訴訟，大量的訴訟糾紛會(huì)阻礙臨床藥學(xué)的發(fā)展，并對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的管理造成威脅，所以，在未來(lái)藥學(xué)發(fā)展的道路上，要加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制。

2.1 建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)

建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)中糾紛風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和控制至關(guān)重要。醫(yī)院可通過(guò)定期或不定期地臨床巡查，負(fù)責(zé)對(duì)全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，找出院方的責(zé)任因素，明確責(zé)任人，確定責(zé)任的完成時(shí)間及指標(biāo)，改進(jìn)服務(wù)環(huán)境中的各種軟、硬件缺陷，使臨床藥學(xué)服務(wù)趨于完善。

2.2 加強(qiáng)對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外報(bào)告程序的建設(shè)

對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外的報(bào)告是臨床藥學(xué)服務(wù)安全保障體系的重要組成部分，是控制風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)事故、差錯(cuò)或意外的發(fā)生隨時(shí)召開(kāi)報(bào)告會(huì)，分析、討論造成事故、差錯(cuò)或意外的原因是偶然的、不可預(yù)見(jiàn)的，還是臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境、設(shè)施或人員配置存在不足所造成的。報(bào)告會(huì)應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，既要暢所欲言，又要?jiǎng)?wù)求實(shí)效。

2.3加強(qiáng)藥師的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制

藥師們都不愿意面對(duì)的事情是被藥患糾紛所糾纏。因此，及時(shí)有效地避免矛盾、解決糾紛，對(duì)臨床藥師順利開(kāi)展工作至關(guān)重要。藥師要注意臨床服務(wù)中的言行，在對(duì)患者進(jìn)行囑托、提供保健知識(shí)教育、接受患者咨詢(xún)時(shí)態(tài)度一定要誠(chéng)懇、真摯，在未準(zhǔn)確分析各種情況前不過(guò)早下結(jié)論。藥師要合理安排隨訪時(shí)間，有效追蹤患者治療后的狀況，及時(shí)獲取患者反饋的信息。

3積極開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)督工作

藥學(xué)監(jiān)督是21世紀(jì)藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展、人民保健意識(shí)的不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)督的社會(huì)需求將日益增加，這就給藥學(xué)工作者提出了更高的要求。醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)督管理應(yīng)以現(xiàn)代的管理理論和管理方法、《藥品管理法》以及衛(wèi)生部醫(yī)院藥劑管理辦法等法規(guī)、政策為管理的標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立監(jiān)督體系，完善各種規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)學(xué)藥學(xué)的基本構(gòu)成要素——人、財(cái)、物、信息、質(zhì)量，實(shí)施科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理，以最小的經(jīng)濟(jì)投入，獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全有效。

3.1 藥學(xué)監(jiān)督的原則

藥學(xué)監(jiān)督首先應(yīng)明確患者是否需要藥物治療，再根據(jù)患者的疾病種類(lèi)、性質(zhì)、發(fā)病時(shí)間、以往用藥史，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬秃徒o藥途徑，依據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)的知識(shí)決定用藥劑量及療程。

3.2 藥品質(zhì)量的監(jiān)督

藥學(xué)監(jiān)督還要注重對(duì)藥品質(zhì)量的監(jiān)督。監(jiān)督是管理的職能之一，實(shí)行嚴(yán)格的藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，對(duì)保證藥品質(zhì)量，增進(jìn)藥品療效，保障人民用藥安全，維護(hù)人民身體健康等具有極為重要的意義。應(yīng)堅(jiān)持以名優(yōu)醫(yī)藥單位為進(jìn)貨渠道，杜絕從資質(zhì)不全的單位或個(gè)人手中購(gòu)藥，防止假、劣藥品流入醫(yī)院，不得在購(gòu)藥過(guò)程中收取手續(xù)費(fèi)。堅(jiān)持對(duì)不同廠家的藥品進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收比較，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)優(yōu)的藥品，滿足臨床用藥需要?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)除了應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德，加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)控制，加強(qiáng)藥學(xué)監(jiān)督外，還應(yīng)在藥劑科科室管理的軟硬件方面進(jìn)行改進(jìn)，引入網(wǎng)絡(luò)化電腦管理技術(shù)，建立和完善藥品消耗特征分析預(yù)測(cè)。只有拓展服務(wù)思路，滿足不同層次的醫(yī)療需求，努力與國(guó)際接軌，醫(yī)院藥學(xué)才能充分發(fā)揮作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王順年.現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)必備[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.26-128.

[2]胡晉紅.實(shí)用醫(yī)院藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社, 2000,632.

[3]張宗久.加強(qiáng)藥事與臨床用藥監(jiān)管,促進(jìn)藥物合理應(yīng)用[J].中國(guó)藥房,2005,16-644.

[4]仇珠蓮.新形勢(shì)下醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(6):59-60,78.

[5]貝蘭.論新時(shí)期醫(yī)院醫(yī)德建設(shè)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(14):152-153.

[6]劉魁英.有感于醫(yī)改后的醫(yī)德變化及改進(jìn)措施[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(1):129.

[7]陳福民,申玲.深入開(kāi)展臨床藥學(xué)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(15):96-97.

(收稿日期:2008-09-08)