孫忠亮

【摘要】探討病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中多種方法教學(xué)方法的應(yīng)用。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比較，案例教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、比較教學(xué)法能夠更好提高學(xué)生對(duì)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣和愛好，并在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)；案例教學(xué)法；比較教學(xué)法；網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法

【中圖分類號(hào)】G642.0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0008-01

病理學(xué)屬于醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，對(duì)后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)有重要作用，在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)知識(shí)體系中占重要地位。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)是溝通病理學(xué)理論知識(shí)和臨床教學(xué)實(shí)踐之間的橋梁，在此過程中可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)生的好奇心，幫助提升主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。因而能否提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣以及更好的激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性就成為影響教學(xué)效果的重要因素[1]。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相似，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)大多數(shù)為驗(yàn)證性教學(xué)模式。這種教學(xué)形式比較單調(diào)，不能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，也不利于學(xué)生對(duì)各種知識(shí)點(diǎn)的理解，以及深一步的縱向和橫向知識(shí)的融合。

多種教學(xué)方法相互之間的滲透，其主要目的就是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)獨(dú)立探索和挖掘問題的能力。

一目前多種教學(xué)方法并用的教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開展的必要性

雖然在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，多媒體輔助教學(xué)手段已經(jīng)得到了常規(guī)的應(yīng)用，但老師講學(xué)生安靜聽的滿堂灌輸?shù)慕虒W(xué)方式并沒有改變，老師跟學(xué)生缺乏最起碼的交流，學(xué)生主觀能動(dòng)性的調(diào)動(dòng)那就更不用提了。跟傳統(tǒng)的教學(xué)方式一樣，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中被動(dòng)地接受知識(shí)和認(rèn)識(shí)疾病，進(jìn)而使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，限制了學(xué)生自主和探索學(xué)習(xí)的能力。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱的要求，病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容大多數(shù)局限在大體標(biāo)本及切片鏡下觀察，實(shí)驗(yàn)課上的看的標(biāo)本和切片比較多，課上內(nèi)容多任務(wù)重，交流更少，學(xué)生只留下粗淺的認(rèn)識(shí)，理解不深刻。同時(shí)課外也不會(huì)主動(dòng)去復(fù)習(xí)，更不會(huì)主動(dòng)查找相關(guān)的資料。

在實(shí)驗(yàn)課中開展多種教學(xué)方法相融合可以打破這種僵局。多種教學(xué)方法融合能夠充分調(diào)動(dòng)同學(xué)的主觀能動(dòng)性，自覺去查閱相關(guān)疾病資料、自主探索問題，從而有利于臨床思維的創(chuàng)新，各方面效率的提高。

二多種教學(xué)方法應(yīng)用的探討

1. 案例教學(xué)法

開展案例教學(xué)法的病例及標(biāo)本圖片均來自授課老師學(xué)習(xí)所在的醫(yī)院病理科，病例真實(shí)源于臨床。

選擇合適的病例是案例教學(xué)法的關(guān)鍵，而選擇的病例的前提所選的案例需按照教學(xué)大綱的要求以實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為核心。病例來源：①根據(jù)臨床上的常見病和多發(fā)病的要求，選擇典型的住院患者的真實(shí)病例；②參考相關(guān)兄弟院校病理專業(yè)實(shí)驗(yàn)要求，選擇多年實(shí)驗(yàn)教學(xué)中經(jīng)典的案例；③以課本知識(shí)為基礎(chǔ)，聯(lián)系臨床實(shí)踐，圍繞教學(xué)內(nèi)容精心設(shè)計(jì)；④教學(xué)設(shè)計(jì)目的明確。注意本學(xué)科和其他學(xué)科的銜接以及聯(lián)系。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，與一周前布置精心準(zhǔn)備的病例，學(xué)生利用課余時(shí)間帶著問題去查閱與病例相關(guān)的內(nèi)容，從而使學(xué)生在查閱的過程中對(duì)病例有充分的了解，對(duì)病例中所出現(xiàn)的臨床癥狀和體征能夠應(yīng)用所學(xué)習(xí)的病理學(xué)基礎(chǔ)做出相應(yīng)的合理的解釋。

課堂討論階段：實(shí)驗(yàn)課前，首先要進(jìn)行分組，每一小組6人。實(shí)驗(yàn)課上，根據(jù)病例內(nèi)容的需要，擺放好實(shí)驗(yàn)需要的標(biāo)本（包括切片和各種病理解剖標(biāo)本），各小組根據(jù)病例進(jìn)行觀察及討論，討論中自始至終貫穿學(xué)生是整個(gè)課堂的核心，教師其導(dǎo)引的作用的思想理念，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，提高案例教學(xué)效果。通過討論每個(gè)小組可能會(huì)總結(jié)出的答案有所不同。接下來，針對(duì)不同小組得出的答案的不同，由教師引導(dǎo)性的讓學(xué)生總結(jié)答案，最后歸納出最終的結(jié)果。

案例教學(xué)法運(yùn)用到病理課實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，改變了過往的滿堂灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，使學(xué)生們?cè)谳p松愉悅的氣氛中掌握了本階段要學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的激情，同時(shí)養(yǎng)成良好的臨床思維。真正的體現(xiàn)了教與學(xué)的相互融合相互促進(jìn)。

2.網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法

教學(xué)改革的方向中有一個(gè)重要的分支就是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)[2]。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以建構(gòu)一種既能發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用又能充分體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知主體作用的新型教學(xué)模式。隨著現(xiàn)在我們國(guó)家網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)在大多數(shù)人群中得到了普及。從而為網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用到教學(xué)提供了好的手段和思維方式。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用到教學(xué)成為新的課外補(bǔ)充。在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中充分利用現(xiàn)在大學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源的共享的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以上網(wǎng)登錄教師推薦的病理學(xué)精品課程，在線瀏覽網(wǎng)絡(luò)試題、病理學(xué)圖片和試題庫以及下載ppt課件等。除此之外學(xué)生還可以上網(wǎng)登錄一些病理學(xué)論壇，利用所學(xué)習(xí)的知識(shí)來診斷一些疾病，同時(shí)也可以學(xué)習(xí)新的知識(shí)以彌補(bǔ)書本知識(shí)的不足，通過與各醫(yī)院病理科醫(yī)生的交流，臨床思維進(jìn)一步得到提高，從而加強(qiáng)了對(duì)病理學(xué)興趣和愛好。

學(xué)生還可以登錄萬方、維普等數(shù)據(jù)庫去查詢最新的的病理學(xué)進(jìn)展。在閱讀文章的過程中，復(fù)習(xí)課本的名詞，進(jìn)一步將所學(xué)習(xí)的知識(shí)能夠會(huì)應(yīng)用，同時(shí)講不會(huì)的名詞還有病變?cè)俅畏答伒綄W(xué)習(xí)中，在教與學(xué)相互交流相互溝通中加強(qiáng)了學(xué)習(xí)的效率和質(zhì)量，形成了自己獨(dú)特的學(xué)習(xí)方式。

3.比較教學(xué)法

所謂比較教學(xué)法就是指在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)依據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)，把彼此之間具有某種聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容放在一起，通過各方面的比較分析，確定本質(zhì)差異的一種方法[3]。比較法具有很好的直觀性，通過對(duì)標(biāo)本和切片的觀察可以直接發(fā)現(xiàn)兩者或者兩者以上的差異，激發(fā)學(xué)生探索的積極性，加深其對(duì)知識(shí)的渴望，挖掘?qū)W生的好奇心。能夠很好的培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力以及觸類旁通的推理能力。

實(shí)施措施：①課前準(zhǔn)備階段。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱的要求和教師本身的要求，實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備與本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容對(duì)應(yīng)的的正常器官和病理大體標(biāo)本，以及正常的本組織的切片和病變組織的切片；首先要進(jìn)行分組，每一小組6人，組內(nèi)的同學(xué)開展組內(nèi)的相互和交流。②教學(xué)階段。首先，教師在黑板上寫上今天要上實(shí)驗(yàn)課觀察病理標(biāo)本和切片的名稱，學(xué)生根據(jù)已經(jīng)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，主動(dòng)觀察病理大體標(biāo)本和病理切片。并要求其能夠?qū)ふ页霾∽?，能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)描述病變部位、大小、顏色、質(zhì)地等。其次，各小組組內(nèi)進(jìn)行集中學(xué)習(xí)和探討。再次，學(xué)生根據(jù)觀察的正常標(biāo)本和異常標(biāo)本、以及正常的切片和病變的切片寫出相應(yīng)的結(jié)果。③實(shí)驗(yàn)總結(jié)階段。教師根據(jù)學(xué)生提出的問題，先有個(gè)小組進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，最后教師用簡(jiǎn)明扼要的語言進(jìn)行總結(jié)。

鑒于大多數(shù)病理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容局限于肉眼觀察的大體標(biāo)本和鏡下觀察的切片，如何提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床邏輯思維能力，就成了病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)亟待解決的問題。比較教學(xué)法拓展范圍比較的廣泛，可延伸到橫向、縱向和宏觀方面的比較。 所謂的“縱向方面”，就是根據(jù)學(xué)習(xí)的前后進(jìn)行關(guān)聯(lián)，在這里注重了正常人體學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理學(xué)之間的關(guān)聯(lián)，體現(xiàn)出的正常人體與異常病變的對(duì)比；所謂“橫向比較”是指的對(duì)于同一系統(tǒng)疾病中名詞解釋中概念相近或者相似的比較；所謂的“宏觀方面的比較”是指講開始的總論和后面各系統(tǒng)的各論之間微妙的聯(lián)系和溝通。比較教學(xué)法一改“教師講，學(xué)生聽”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，變單向教學(xué)為互動(dòng)教學(xué)。比較教學(xué)法的應(yīng)用，可以幫助學(xué)生分清概念，提高分析水平，獲得規(guī)律性認(rèn)識(shí)。更給學(xué)生創(chuàng)造了參與討論的學(xué)習(xí)條件，使學(xué)生在熱烈、活潑的互動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍中，輕松，愉快地掌握知識(shí)和技能，從而獲得事半功倍的教學(xué)效果。

在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)中多種教學(xué)方法的實(shí)施體現(xiàn)了教育本身“授人以魚，不如授人以漁”的教學(xué)終極目的[4]。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)以趣味生動(dòng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)夯實(shí)了學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)，為醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)習(xí)跨入臨床學(xué)習(xí)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而使病理學(xué)學(xué)科發(fā)展取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。通過病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更加濃厚，學(xué)習(xí)潛能得到了極大的激發(fā)，不論是病理大體標(biāo)本觀察還是鏡下觀察的切片觀察各方面的能力都得到了極大的提高。

參考文獻(xiàn)

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