粱留峰　李惠霞　楊　杰

[摘要]目的：觀察參松養(yǎng)心膠囊治療不同病因室性早搏的療效與安全性。方法：63例患者隨機(jī)分為治療組(33例)和對照組(30例)，治療組口服參松養(yǎng)心膠囊4粒，每日3次；對照組口服普羅帕酮150mg，每日3次；療程均為4周。觀察2組患者室性早搏的總有效率、癥狀改善率及安全性。結(jié)果：治療組總有效率為69.7％，癥狀改善率為84.8％；對照組總有效率為73.3％，癥狀改善率為63.3％?？傆行?組無差異，癥狀改善率2組比較，差異有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論：參松養(yǎng)心膠囊對不同病因的室性早搏有明顯療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]參松養(yǎng)心膠囊；普羅帕酮；室性早搏；心電圖

[中圖分類號(hào)]R541.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673－7210(2009)02(c)－029－02

室性早搏(簡稱室早)是臨床最常見的心律失常之一，臨床常用的抗心律失常西藥有致心律失常作用，并有潛在性危險(xiǎn)，我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療室性期前收縮取得了較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

2007年10月-2008年9月，我院住院患者63例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組33例，男性18例，女性15例，年齡24－76歲，其中，冠心病19例，高血壓病11例，心肌病3例；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡20－73歲，其中，冠心病17例，高血壓病9例，心肌病4例；2組患者在性別、年齡及合并癥、基礎(chǔ)治療方面差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。ECG證實(shí)室性期前收縮伴或不伴室性心動(dòng)過速(3－10個(gè)室性搏動(dòng))；停用其他抗心律失常藥物及影響電生理的藥物至少5個(gè)半衰期。排除標(biāo)準(zhǔn)：①靜息時(shí)心率<55次/min，或病態(tài)竇房結(jié)綜合征，或血壓<90/60 mm Hg(1mmHg＝0.133 kPa)。②由洋地黃、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)引起的室性早搏。③危重病及多器官衰竭患者并發(fā)的室性早搏。

1.2方法

治療組服用參松養(yǎng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))，每次4粒，每日3次；對照組服用普羅帕酮每次150 me；每日3次；療程均為4周。觀察服藥前后血常規(guī)、血生化、心電圖、24h動(dòng)態(tài)心電圖及臨床癥狀、藥物不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定效果。①心電圖的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：室性期前收縮消失或減少>90％；有效：室性期前收縮減少50％－90％；無效：室性期前收縮減少<50％或無變化。②臨床癥狀改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀消失或明顯改善；有效：癥狀改善；無效：癥狀無改善或加重?？傆行剩猴@效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心電圖的改善情況

2組顯效率、總有效率差異無顯著性(X²＝0.1018，P>0.05)，見表1。

2.2臨床癥狀改善情況

2組總有效率、顯效率比較，治療組優(yōu)于對照組，差異有顯著意義(X²＝3.85，P<0.05)，見表2。

2.3副作用

2組服藥前后檢查血常規(guī)、血生化和肝功能均無異常變化。治療組有1例出現(xiàn)輕微惡心，經(jīng)對癥處理后癥狀消失。對照組有1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，經(jīng)減量心電圖改善。

3討論

心律失常是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病。對室性期前收縮的處理需考慮患者是否存在器質(zhì)性心臟病。室早數(shù)目的多少、室早的類型及是否存在促發(fā)室早的誘因等，臨床醫(yī)生需根據(jù)患者的情況進(jìn)行綜合分析，在治療原發(fā)病和糾正誘因的情況下，對頻發(fā)性室早并有心悸、胸悶、乏力、氣促等癥狀者并有可能誘發(fā)室性心動(dòng)過速或室顫時(shí)，考慮給予抗心律失常藥物治療。而心律失常抑制試驗(yàn)(CAST)結(jié)果表明：使用Ic類藥物對心律失常有明顯的治療作用，但有致心律失常作用，增加了心律失常的病死率和總病死率。

參松養(yǎng)心膠囊在中醫(yī)絡(luò)病理論指導(dǎo)下，以生脈散為基礎(chǔ)方，益氣養(yǎng)陰以治其本，同時(shí)配伍營養(yǎng)絡(luò)脈、活血通絡(luò)及清心安神之品以治其標(biāo)，標(biāo)本兼治，補(bǔ)、養(yǎng)、斂三法并用。方中多種藥物均具有顯著抗心律失常作用，不僅可抑制心肌細(xì)胞代謝，改善心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的功能，而且可調(diào)整自主神經(jīng)的功能。研究證實(shí)了參松養(yǎng)心膠囊的抗心律失常作用可能是通過對心肌細(xì)胞鈣、鈉、鉀等多種離子通道的影響來實(shí)現(xiàn)的。多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)阻斷心律失常的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示。參松養(yǎng)心膠囊對不同病因的室性早搏控制率及癥狀改善率與普羅帕酮相當(dāng)，但對癥狀緩解參松養(yǎng)心膠囊優(yōu)于普羅帕酮，未發(fā)現(xiàn)其具有致心律作用，有良好的臨床療效，是一種對室性早搏療效確切、不良反應(yīng)小的純中藥抗心律失常藥物。值得在臨床上廣泛應(yīng)用。