張曉黎　郭迎樹

[摘要] 目的：探討中醫(yī)護(hù)理在治未病中的優(yōu)勢(shì)與實(shí)踐。方法：一是運(yùn)用整體護(hù)理觀念，通過調(diào)養(yǎng)身心、情志、節(jié)飲食、鍛煉機(jī)體等方法，達(dá)到未病先防；二是通過辨證施護(hù)，達(dá)到既病防變。結(jié)果：中醫(yī)護(hù)理在治未病中提高了機(jī)體的免疫力，增強(qiáng)了機(jī)體的抗病能力。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理在治未病中具有明顯優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理；治未??；優(yōu)勢(shì)與實(shí)踐

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（b）-072-02

中醫(yī)護(hù)理在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)三分治、七分養(yǎng)，堅(jiān)持防重于治的原則。在臨床護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然、社會(huì)環(huán)境的關(guān)系，進(jìn)行辨證施護(hù)[1]。中醫(yī)護(hù)理有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在治未病中則更具優(yōu)勢(shì)?！吧瞎ぶ挝床　钡睦砟钤谥嗅t(yī)護(hù)理工作中日益受到重視，這種理念在中醫(yī)理論奠基之作的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中最早形成，對(duì)中醫(yī)及中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中醫(yī)護(hù)理影響深遠(yuǎn)。治未病包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容，“防”即預(yù)防，一是防止疾病的發(fā)生，二是當(dāng)疾病已發(fā)生，如何控制處理不使之嚴(yán)重[2]，而護(hù)理工作恰好把這些工作細(xì)化并發(fā)揚(yáng)廣大。

1運(yùn)用整體觀念施護(hù)達(dá)到未病先防

未病先防是指在疾病未發(fā)生之前，做好各種預(yù)防工作，防止疾病的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的有機(jī)整體，結(jié)構(gòu)上不可分割，功能上互相協(xié)調(diào)、相互為用，在病理上相互影響。人與自然、社會(huì)環(huán)境處于一個(gè)統(tǒng)一體中，人的生理隨天時(shí)、地勢(shì)的不同而變化，人的疾病與氣候、地理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的改變有密切聯(lián)系。中醫(yī)護(hù)理正是根據(jù)這一觀點(diǎn)，從患者的生理、心理、所處的自然、社會(huì)環(huán)境出發(fā)，綜合評(píng)估患者潛在的健康問題，通過調(diào)養(yǎng)身心、情志，鍛煉機(jī)體來達(dá)到未病先防的目的。

1.1調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣，增加抗邪能力

要提高正氣，關(guān)鍵要增強(qiáng)體質(zhì)?！端貑枴みz篇·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”為了防止疾病的發(fā)生，必須加強(qiáng)精神調(diào)攝、身體鍛煉、飲食起居、勞逸、藥物預(yù)防等身心方面的護(hù)理。

1.1.1 調(diào)攝精神中醫(yī)認(rèn)為人的精神意識(shí)活動(dòng)，與人體的生理、病理變化有密切的關(guān)系。突然強(qiáng)烈或反復(fù)、持續(xù)的精神刺激，可使人體氣機(jī)逆亂，氣血陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。如過喜傷心、暴怒傷肝、過思傷脾、恐懼傷腎等。在疾病過程中，情緒波動(dòng)或突然的精神刺激，均可導(dǎo)致疾病惡化。而心情舒暢、精神愉快，則使氣機(jī)通暢，氣血和平，有利于疾病康復(fù)。正如《素問·上古天真論》中說的：“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”可見，做好情志護(hù)理，保持精神上安定清靜愉快，對(duì)提高正氣，預(yù)防疾病的發(fā)生或發(fā)展有著十分重要的意義。

1.1.2 加強(qiáng)身體鍛煉指導(dǎo)漢代醫(yī)家華佗根據(jù)“流水不腐，戶樞不蠹”的道理，創(chuàng)造了“五禽戲”。說明經(jīng)常進(jìn)行身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，能預(yù)防疾病的發(fā)生。這需要護(hù)理人員具備較高的專業(yè)保健知識(shí)才能勝任。

1.1.3 進(jìn)行飲食起居指導(dǎo)《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！边@就是說想要保持身體健康，精力充沛，實(shí)現(xiàn)延年益壽，就要懂得自然變化規(guī)律，適應(yīng)自然環(huán)境的變化，合理安排飲食起居、適當(dāng)勞逸等。

1.1.4 進(jìn)行科學(xué)的藥食預(yù)防中醫(yī)認(rèn)為“食藥同源”，其溫?zé)岷疀鲋?，可以調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡。食物的酸、苦、甘、辛、咸為五臟所屬，對(duì)人體臟腑的生理、病理有重要影響。中醫(yī)飲食護(hù)理強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行施護(hù)。如：虛寒體質(zhì)和有寒性病癥的人（畏寒、腹痛、腹瀉，易感冒），應(yīng)多進(jìn)食一些羊肉、鯽魚、桂圓等溫補(bǔ)類食物。而對(duì)于熱性患者（發(fā)熱、急性化膿性疾?。?，則宜選用清淡之品。

1.2 防止病邪的侵害要做好未病先防

要做到講究衛(wèi)生，防止水源、食物和環(huán)境的污染；同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)“虛邪賊風(fēng)”，應(yīng)“避之有時(shí)”，對(duì)“五疫之至，皆相染易”應(yīng)“避其毒氣”；可以教授其用貫眾、板藍(lán)根、大青葉之類預(yù)防流感等防止病邪侵害的有效方法。

2辨證施護(hù)，既病防變

所謂“辨證施護(hù)”，就是運(yùn)用中醫(yī)四診收集的資料，加以分析、綜合、概括、判斷，對(duì)疾病進(jìn)行證候定性，然后根據(jù)證侯定性的結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理措施。當(dāng)疾病已經(jīng)發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理各種證候，根據(jù)具體情況采取異病同護(hù)或同病異護(hù)的措施，防止疾病的發(fā)展和傳變。如：同一腎病，若見發(fā)熱、畏寒、浮腫、小便不利，診為“風(fēng)水證”，當(dāng)選用宣肺發(fā)汗利尿的方法進(jìn)行治療與護(hù)理；若腫已消退，僅有腰酸、面白、肢冷、畏寒等主證時(shí)，證屬腎陽(yáng)虛衰，當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。

2.1 疾病尚未明確診斷

護(hù)理人員要加強(qiáng)觀察，通過患者出現(xiàn)的癥狀、體征及其有關(guān)情況綜合分析，為醫(yī)生早診斷、及時(shí)治療提供可靠的依據(jù)，防止疾病的發(fā)展。

2.2 捕捉并發(fā)癥的先兆，防止疾病傳變

在疾病發(fā)展過程中，常可出現(xiàn)病情突變或并發(fā)癥發(fā)生。如高熱患者出現(xiàn)熱極動(dòng)風(fēng)或邪熱內(nèi)陷心包的抽風(fēng)或昏迷等。若護(hù)理人員能及早發(fā)現(xiàn)，并采取適當(dāng)措施，可挽回逆勢(shì)，使患者轉(zhuǎn)危為安。

2.3掌握疾病的轉(zhuǎn)變規(guī)律和途徑，及早采取有效的治療和護(hù)理

《醫(yī)學(xué)源流論》中說：“……是故傳經(jīng)之邪，先奪其未至，則所以斷敵之要道也，橫暴之疾，而急保其未病，則所以守我之巖疆也，挾宿食而病者，先除其食，則敵之資糧已焚……”《金匱要略》中首先提出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！闭f明對(duì)傳經(jīng)的病變，要掌握其規(guī)律和途徑，在治療和護(hù)理上采取適當(dāng)措施，防止未受邪之地被病邪侵害。

護(hù)理學(xué)屬于自然科學(xué)范疇，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分。自有人類以來就有護(hù)理，護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要，也伴隨著人類的發(fā)展和人類對(duì)自然的認(rèn)識(shí)而發(fā)展。中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，治未病具有臨床預(yù)防學(xué)意義和臨床康復(fù)學(xué)意義[3]。醫(yī)護(hù)一體就是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，它包括改善患者的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，注重動(dòng)、靜結(jié)合的體質(zhì)鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護(hù)的精華。中醫(yī)早有“導(dǎo)引”與“吐納”的鍛煉方法。所謂“導(dǎo)引”，是指“搖筋骨，動(dòng)肢節(jié)”。通過有規(guī)律的呼吸和全身肢體的適量運(yùn)動(dòng)，以疏利關(guān)節(jié)、調(diào)和氣血,提高抗病能力。例如名醫(yī)華佗創(chuàng)制的“五禽戲”以及后來的太極拳就是在導(dǎo)引術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而成的；“吐納”是一種內(nèi)養(yǎng)功，通過靜心思念、集中精神與特殊的呼吸方式相配合，以調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)平衡。這些都充分體現(xiàn)出我國(guó)古代醫(yī)家護(hù)理鍛煉與預(yù)防疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變所做出的實(shí)踐。在今后的社會(huì)發(fā)展過程中，中醫(yī)護(hù)理應(yīng)發(fā)揮其特色優(yōu)勢(shì)，結(jié)合現(xiàn)代科技，才能在治未病中發(fā)揮更大優(yōu)勢(shì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李善蘭.淺析祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體護(hù)理[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,4(9):142.

[2]何任.治未病初探[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,3(3):286.

[3]洪雷,洗華.中醫(yī)“治未病”的理論研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2007,12(13):94.

（收稿日期：2008-03-25）