姚志本

（河南省直第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）お

摘 要：目的：探討治療心律失常的有效方法。方法：將160例患者隨機(jī)分為治療組（n=80）與對照組（n=80），治療組用步長穩(wěn)心顆粒，對照組用心得安。結(jié)果：治療組和對照組的治愈率和總有效率均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：步長穩(wěn)心顆粒是治療心律失常的簡單有效方法，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：步長穩(wěn)心顆粒；心律失常；方法； 推廣價(jià)值

中圖分類號：R541.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0085-02

正常心律起源于竇房結(jié)，頻率60~100次/min（成人），比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室，傳導(dǎo)時(shí)間恒定（成人0.12～1.21秒）；沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定（＜0.10s）。心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常?！靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常，心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常，更為確切和恰當(dāng)。心律失常可見于各種器質(zhì)性心臟病，其中以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。?、心肌病、心肌炎和風(fēng)濕性心臟病（簡稱風(fēng)心?。槎嘁姡绕湓诎l(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)。發(fā)生在基本健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中的心律失常也不少見^[2]。其它病因尚有電解質(zhì)或內(nèi)分泌失調(diào)、麻醉、低溫、胸腔或心臟手術(shù)、藥物作用和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。部分病因不明。我們于2006年11月-2008年3月對160例心律失?；颊叻謩e以步長穩(wěn)心顆粒和心得安進(jìn)行治療，并觀察其療效，結(jié)果顯示步長穩(wěn)心顆粒有顯著療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇

選擇2006年11月-2008年3月本院收治的心律失?；颊?60例，其中男105例，女55例；年齡21～73歲，平均48.4歲；病程1月~10年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作時(shí)有低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等，并經(jīng)心電圖檢查確診。其中沖動(dòng)發(fā)生異常型77例，傳導(dǎo)異常型52例，沖動(dòng)發(fā)生與傳導(dǎo)聯(lián)合異常型31例，均無其它合并癥。隨機(jī)將160例患者分為兩組，一組為步長穩(wěn)心顆粒治療組，另一組為對照組。治療組男56例，女24例；對照組男49例，女31例。以上病例中有26例在治療時(shí)發(fā)現(xiàn)其它疾病，故從試驗(yàn)中剔除。最終步長穩(wěn)心顆粒組54例，其中男41例，女13例；對照組80例，其中男49例，女31例（表1所示）。

1.2 治療方法

治療組患者口服步長穩(wěn)心顆粒每次1袋（9g），3次/d，溫水沖服，服藥期間未加用其它抗心律失常藥物，服藥4周為1療程，在用藥前后做普通心電圖及做1次24h動(dòng)態(tài)心電圖，檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能。對照組患者口服心得安，1次10~30mg，3~4次/d，并根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整用量。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1979年全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會制定的心律失常療效標(biāo)準(zhǔn)^[1]。顯效：臨床癥狀消失或基本消失，早搏消失或減少90%以上；有效：臨床癥狀明確改善，早搏減少50%～90%;無效：臨床癥狀無明顯變化，早搏無明顯變化或減少<50%。

2 治療結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組制定的“心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”：

（1）完全緩解：臨床癥狀消失。

（2）有效：臨床癥狀基本消失。

（3）無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果均無改善。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用χ²檢驗(yàn)。

2.3 治療結(jié)果

臨床療效比較：步長穩(wěn)心顆粒組顯效37例（占68.1%），好轉(zhuǎn)10例（占14.5%），無效12例（占17.4%），總有效率為82.6%；對照組顯效33例（占50.8%），好轉(zhuǎn)17例（占26.2%），無效15例（占23.1%），總有效率為76.9%。兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，即步長穩(wěn)心顆粒組和對照組在治療心律失常的療效上有顯著性差異（詳見表1、表2）。

3 討論

心律失常是內(nèi)科常見病，目前治療心律失常的西藥均有不同程度的不良反應(yīng)，且本身也可致新的心律失常，步長穩(wěn)心顆粒作為中成藥治療心律失?？朔诉@一缺點(diǎn)，且毒副作用小。通過臨床對比研究，這些已得到證實(shí)。心律失常在中醫(yī)隸屬“心悸”、“怔忡”，其病位在心，臨床上以氣陰兩虛兼心脈瘀阻型為多見，而步長穩(wěn)心顆粒是主要由黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等組成的中藥^[8]，其中黨參、黃精有益氣養(yǎng)陰、健脾化源之功效^[4、5]；三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能；琥珀有寧心復(fù)脈活血利水之功效^[6]。全方合用可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，心悸諸證自除。可見步長穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈、活血化瘀的功效^[7]。該藥是由山東步長制藥有限公司開發(fā)、生產(chǎn)的新藥，具有很好的抗心律失常作用。心律失常是由于心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生功能性或器質(zhì)性變化，心臟跳動(dòng)的節(jié)律或頻率發(fā)生改變，導(dǎo)致心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)不能發(fā)揮正常功能。引起心臟激動(dòng)和傳導(dǎo)異常的原因是多樣的，機(jī)制也很復(fù)雜，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。經(jīng)西醫(yī)藥理研究，黨參、三七、黃精能改善微循環(huán)，提高冠脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量^[7]。甘松還具有膜抑制和延長動(dòng)作電位的作用，阻斷折返激動(dòng)，減慢心率^[3]，從而起到治療心律失常的作用。經(jīng)臨床對比研究證實(shí)，步長穩(wěn)心顆粒對各種心律失常均有很好的療效，安全可靠，服用方便，且無明顯不良反應(yīng)，效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，在臨床上可作為治療心律失常首選中成藥之一，為治療心律失常提供了一個(gè)很有效的手段，值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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［8］ 王丹.肉桂治療陽虛型慢性心律失常的機(jī)制研究［D］.長春：吉林大學(xué)，2007.

［9］ 李風(fēng)云.中藥保留治療心律失常50例［A］.河南省科普、五官、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理學(xué)術(shù)會議資料匯編，2008.

（責(zé)任編輯：陳涌濤）