蔣明麗

[摘要] 肛腸疾病患者術(shù)后,通過心理護(hù)理觀察病情,預(yù)防減少并發(fā)癥,提高患者的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 肛腸疾病;手術(shù)治療;護(hù)理

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-112-01

肛腸疾病屬于常見病多發(fā)病。主要包括肛裂 ,肛瘺, 內(nèi)外痔,混合痔 ,直腸肛管周圍膿腫等。臨床治療方法多種多樣。但以手術(shù)治療為主 。我科自2008年6月至今共收治426例肛腸病患者,均經(jīng)手術(shù)治療痊愈,肛腸病患者的護(hù)理主要分術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理二方面。

術(shù)前

1心理護(hù)理

肛腸病患者都有不同程度的緊張恐懼心理。年輕患者較年老患者多見。這主要與其社會(huì)經(jīng)歷和個(gè)體神經(jīng)敏感度有關(guān)。過分的緊張會(huì)影響手術(shù)進(jìn)行或無法進(jìn)行。其次是自卑和害羞心理。尤其是青年女性更為突出。所以術(shù)前應(yīng)向患者細(xì)致耐心的講解疾病形成的原因,手術(shù)的必要性,術(shù)中的配合要點(diǎn),術(shù)后可能發(fā)生的癥狀。此時(shí)不應(yīng)片面強(qiáng)調(diào)術(shù)后疼痛和并發(fā)癥。以免增加患者恐懼心理。介紹同種疾病患者的案例進(jìn)行現(xiàn)身說法。讓其了解手術(shù)醫(yī)師的水平以增進(jìn)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任度。 充分理解與關(guān)心患者,維護(hù)患者的尊嚴(yán)。

2配合醫(yī)生完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備

備皮,輔助檢查及腸道準(zhǔn)備:術(shù)前盡可能排空大便,如有習(xí)慣性便秘或排便困難者,可行開塞露納肛協(xié)助排便或行肥皂水灌腸。

術(shù)后

1病情觀察

術(shù)后患者取平臥位。局麻患者可取側(cè)臥位或俯臥位。密切觀察術(shù)后出血情況。監(jiān)測生命體征,注意創(chuàng)面有無出血和直腸內(nèi)出血表現(xiàn)。如有異常,立即匯報(bào)醫(yī)生及時(shí)處理。囑患者24 小時(shí)內(nèi)臥床休息,如必須起身動(dòng)作應(yīng)緩慢。以免發(fā)生體位性低血壓。

2緩解疼痛

術(shù)后患者或多或少存在不同程度的疼痛并伴隨一系列心理情緒上的變化。應(yīng)盡可能的解決患者所提出的各種問題和要求。使他們感到舒適安全保持良好的情緒和心理狀態(tài)。對于劇烈疼痛和疼痛耐受差的患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛或者靜脈滴注止痛藥。疼痛影響睡眠或日常生活時(shí)也可口服萘酊美酮顆粒劑0.3g每次,同時(shí)讓患者放松心情,深呼吸 ,聽舒緩的音樂。看電視報(bào)紙轉(zhuǎn)移注意力。

3觀察排尿情況

尿潴留是肛腸手術(shù)常見的并發(fā)癥。其發(fā)生的主要原因是體位改變,術(shù)后肛門疼痛,麻醉影響和精神緊張。針對上述情況首先鼓勵(lì)其自然排尿,情況允許可下床排尿,做好止痛處理,減慢輸液速度,還可熱敷按摩下腹部,也可以聽流水聲以誘導(dǎo)患者排尿。上述方法無效時(shí)可進(jìn)行無菌導(dǎo)尿術(shù)。

4飲食指導(dǎo)

肛門部手術(shù)行局麻患者當(dāng)日可以進(jìn)食流質(zhì)。24 小時(shí)內(nèi)盡量不排大便以預(yù)防切口出血。次日可普食,指導(dǎo)患者多飲水,多進(jìn)食新鮮蔬菜,水果及粗纖維食物。避免辛辣刺激性食物,保持大便通暢。部分患者因懼怕排便時(shí)創(chuàng)口疼痛而不敢多進(jìn)食,此時(shí)應(yīng)及時(shí)講解疾病飲食與疾病的關(guān)系,指導(dǎo)患指導(dǎo)患者正常飲食,攝取良好的營養(yǎng)促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。

5切口局部處理

術(shù)后換藥是肛腸手術(shù)的重要環(huán)節(jié)。每日便后進(jìn)行1:5000溫水高錳酸鉀坐浴,以緩解肛門括約肌痙攣,減輕疼痛,增進(jìn)血運(yùn)循環(huán),促 進(jìn)炎癥的吸收。碘伏棉球擦洗傷口,然后用雷夫諾爾紗布敷于創(chuàng)面上,外面覆蓋無菌紗布。每次換藥時(shí)觀察切口有無脫線 滲血 炎癥水腫等。

6健康教育

肛腸疾病患者的健康教育重點(diǎn)在于養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣。保持心情舒暢,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。適量運(yùn)動(dòng),避免久坐,養(yǎng)成良好的飲食排便習(xí)慣,多食瓜果蔬菜及粗纖維食物。每日餐后和早上腸蠕動(dòng)較快。利于形成規(guī)律排便,大便時(shí)避免久坐。多參加各種集體活動(dòng),多和同事朋友交流獲取相關(guān)知識(shí)?？朔咔幼员靶睦?改變就醫(yī)行為,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肛腸病專科治療。

7 小結(jié)

通過精心呵護(hù)細(xì)致的病情觀察。在肛腸病患者中積極開展健康教育。避免許多影響治療的不利因素,減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系,提高了住院患者的滿意度。

(收稿日期2009-11-04)