宋 梅 盧岳青 季雪飛

[摘要」 目的 探討優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法與傳統(tǒng)健康教育法在糖尿病患者中對(duì)健康教育質(zhì)量的影響。方法 將120例糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組均為60例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育方法,實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法實(shí)施健康教育,實(shí)施健康教育后兩組采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查病人健康知識(shí)掌握情況及對(duì)健康教育的滿意度,并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)的得分及對(duì)健康教育的滿意度均高于對(duì)照組(P < 0.05 )。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法后,患者對(duì)疾病健康知識(shí)和健康教育滿意度較實(shí)施傳統(tǒng)健康教育明顯提高,即優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法對(duì)糖尿病患者有著重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病 ; 健康教育;優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法 ; 護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R181.8+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1004-8650(2009)12-115-02

優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法是指從患者最希望獲取的知識(shí)教育起,并不斷激發(fā)患者學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力,使被患者忽視的卻又在治療疾病中急需掌握的知識(shí)和能力逐步成為患者學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望,使患者自我感覺(jué)在較好的身心狀態(tài)下接受健康教育,從而提高教育效果的一種科學(xué)方法。[1]而傳統(tǒng)的健康教育只是簡(jiǎn)單地向患者灌輸醫(yī)學(xué)知識(shí),重在一個(gè)教與學(xué)的過(guò)程。糖尿病是繼心血管疾病、腫瘤、艾滋病之后的第四大致死疾病,為慢性終身性疾病,可引起多種并發(fā)癥,導(dǎo)致殘疾或過(guò)早死亡,而有效地控制,需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育,作為糖尿病五駕馬車(chē)之一的健康教育對(duì)糖尿病病人穩(wěn)定血糖水平,縮短住院時(shí)間減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力有著十分重要意義。我科于2007年8月-2008年10月運(yùn)用優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇2007年8月-2008年10月在我院內(nèi)分泌科住院的120例患者為調(diào)查對(duì)象,男76例,女44例,年齡32-76歲,平均年齡43歲。文化程度:小學(xué)23例,中學(xué)68例,大學(xué)29例。將病例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各60例,兩組患者一般情況(性別、年齡、文化程度)的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05 ),具有可比性。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法兩組患者實(shí)施健康教育后,采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)和滿意度進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷為自行設(shè)計(jì),并請(qǐng)內(nèi)分泌專(zhuān)家及護(hù)理專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行指導(dǎo)和認(rèn)可,內(nèi)容包括:糖尿病的基本知識(shí)、胰島素和藥物知識(shí)、飲食及運(yùn)動(dòng)知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)的目的、相關(guān)并發(fā)癥的注意事項(xiàng)及出院后復(fù)查知識(shí)等。根據(jù)問(wèn)題的權(quán)重給予不同的得分,每個(gè)問(wèn)題用6個(gè)等級(jí)記分,最后計(jì)算問(wèn)卷總分。對(duì)住院的120例患者派發(fā)問(wèn)卷,由患者自行作答。本次調(diào)查共發(fā)出問(wèn)卷120份,回收120份,回收率100%。

1.2.2健康教育方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康健康法、實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法實(shí)施方法具體如下:①建立健康教育模式,內(nèi)容包括糖尿病的基本知識(shí).胰島素和藥物治療的意義、胰島素筆操作方法及注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)療法和血糖監(jiān)測(cè)的目的、意義及自我監(jiān)測(cè)的方法,低血糖的癥狀及處理方法,指導(dǎo)患者逐步掌握治療、飲食、運(yùn)動(dòng)三者的平衡等。教育方法有口頭講解形式、示范式教育、隨機(jī)性教育和問(wèn)答式教育等。②建立健康教育評(píng)價(jià)單,內(nèi)容包括健康教育模式內(nèi)容、健康教育方式、效果評(píng)價(jià)、其中前兩項(xiàng)由患者選擇(以打勾或填寫(xiě)方式),效果評(píng)價(jià)由護(hù)士和患者或家屬共同評(píng)價(jià)、簽名。③實(shí)施的原則是從患者最希望獲取的知識(shí)教起。④在實(shí)施程序上增加“督導(dǎo)”環(huán)節(jié),在評(píng)價(jià)患者掌握疾病康復(fù)知識(shí)的基礎(chǔ)上,“督導(dǎo)”患者上升為健康觀念的形成和健康行為的建立。⑤實(shí)施、評(píng)價(jià)、督導(dǎo)過(guò)程中讓患者了解缺乏某些知識(shí)和技能對(duì)自身疾病康復(fù)的影響,激發(fā)患者再學(xué)習(xí)的愿望,使健康教育的操作體系從護(hù)理人員的單純“灌輸”有效地轉(zhuǎn)化為患者及家屬共同參與的過(guò)程,提高健康教育的效果。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康教育內(nèi)容掌握情況比較

采用優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法實(shí)施健康教育后實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)得分為94.25士2.25分,實(shí)施傳統(tǒng)的健康教育后對(duì)照組健康知識(shí)得分為72.45士5.36分,兩組得分比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,t=26.76 , P <0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者健康教育滿意度比較

從表1可見(jiàn),實(shí)驗(yàn)組對(duì)健康教育滿意度與對(duì)照組比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P < 0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法可提高糖尿病患者的教育質(zhì)量

糖尿病是一種慢性終身性全身疾病,隨著人們生活水平的提高,糖尿病的患病率不斷上升。目前全世界有1.5億糖尿病患者[2],有文獻(xiàn)報(bào)道[3]糖尿病患者在治療中存在不同程度的排斥、焦慮、疑慮與抑郁心理,血糖波動(dòng)較大,使治療時(shí)間延長(zhǎng)。因此,在護(hù)理上要對(duì)其進(jìn)行合理的健康教育,促使他們建立與形成有益健康的行為和生活方式,以消除負(fù)性情緒,從而達(dá)到保護(hù)健康,提高生活質(zhì)量的目的,而在進(jìn)行健康教育時(shí)采用的方法正確與否,將直接影響到教育的效果。本結(jié)果顯示,通過(guò)實(shí)施優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法,患者的疾病知識(shí)掌握情況和對(duì)健康教育滿意度要比對(duì)照組好,究其主要原因是:優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法,是在護(hù)士的引導(dǎo)下由患者自己選擇健康教育內(nèi)容,教育目標(biāo)和執(zhí)行學(xué)習(xí)計(jì)劃,使健康教育的操作體系從護(hù)理人員的單純“灌輸”有效轉(zhuǎn)化為患者及家屬共同參與的過(guò)程,大大提高了健康教育活動(dòng)的主體—患者的參與意識(shí),客觀支持與主觀參與融為一體,使原先被動(dòng)接受健康教育的患者群體演變成有改變自身行為愿望的群體。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育,簡(jiǎn)單地以“灌輸”方式向患者單向傳播,教育后沒(méi)有注意及時(shí)的效果評(píng)價(jià),以至所取的效果不明顯。實(shí)踐進(jìn)一步說(shuō)明,優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法對(duì)胰島素泵強(qiáng)化治療患者實(shí)施健康教育可顯著提高教育質(zhì)量。

3.2良好的溝通技巧及豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是提高患者健康教育滿意的關(guān)鍵

優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增教育法要求護(hù)士根據(jù)患者的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力,圍繞疾病康復(fù)必需的知識(shí)和技能,不斷引導(dǎo)激發(fā)患者的學(xué)習(xí)愿望,所以護(hù)士必須具備良好的溝通技巧,同時(shí)還要掌握糖尿病及相關(guān)疾病方面的知識(shí),才能有效地達(dá)到向患者及家屬傳播健康知識(shí),建立健康行為的目標(biāo)。在實(shí)踐中,首先,要讓護(hù)士明確自己在健康教育中應(yīng)起的作用、應(yīng)該掌握的方法和應(yīng)具備的知識(shí),其次,如何通過(guò)詢問(wèn)、建議和幫助來(lái)有效激發(fā)患者學(xué)習(xí)原望。優(yōu)勢(shì)內(nèi)容涕增教育法在尊重關(guān)心患者的同時(shí),將護(hù)士良好的服務(wù)態(tài)度、高度的責(zé)任心和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)較完美的展示于患者,使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生了良好的心理效應(yīng),這種人性化的服務(wù),受到患者及家屬普遍的好評(píng)。

參考文獻(xiàn):

[1] 胡容,孫錦梅,張愛(ài)琴,等.臨床健康教育方一法改革的探討[J]現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(98):1048.

[2] 李英芙,郁廣田,仇海鷹,糖尿病患者的健康教育[J]醫(yī)學(xué)綜述2007,1(13):35-36

[3] 周玲,楊朝鮮,唐瑞.影響胰島素泵療效的原因分析及護(hù)理仁[J].護(hù)理研究,2003,17(1):70.

(收稿日期2009-11-27)