趙賽酈

[摘要] 目的 探討運用非侵入性止痛法實施護理干預(yù)對產(chǎn)婦的影響。方法 采用隨機抽樣的原則抽取同期住院產(chǎn)婦100例,分觀察組60例,給予常規(guī)產(chǎn)科護理,并運用非侵入性止痛法實施護理干預(yù);對照組40例,僅給予產(chǎn)科常規(guī)護理。對兩組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度及分娩方式進行比較。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度較對照組明顯減弱(P<0.05),差異有顯著性;自然分娩率高于對照組(P<0.05),差異有顯著性。結(jié)論 運用非侵入性止痛法實施護理干預(yù)使產(chǎn)婦在整個分娩過程中處于最佳心理、生理狀態(tài),能夠減輕分娩疼痛,降低剖宮產(chǎn)率,提高自然分娩率而不影響母嬰的身心健康和安全。

[關(guān)鍵詞] 分娩疼痛;實施;護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1004-8650(2009)12-135-02

近年來,社會衛(wèi)生健康需求出現(xiàn)了新的變化,分娩的醫(yī)學(xué)模式也逐漸向科學(xué)的回歸自然的方向發(fā)展,要求在保障母嬰安全的同時提倡自然分娩。而分娩時的疼痛卻往往使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張和恐懼心理,在宮縮時易發(fā)生躁動,消耗體力,影響產(chǎn)程的進展,嚴(yán)重時導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫,發(fā)生難產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血等[1];加之隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,產(chǎn)婦對無痛分娩的要求越來越迫切,因此,如何安全、有效地減輕和緩解分娩痛已成為人類所關(guān)心的重要課題。筆者對臨產(chǎn)婦運用非侵入性止痛法實施護理干預(yù),從而提高自然分娩率,減輕分娩疼痛,取得了一定的療效,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入觀察的標(biāo)準(zhǔn)為凡在2008年7月-2009年3月來我院門診定時檢查且在本院住院的初產(chǎn)婦,年齡21-31歲,單胎頭位,孕周37-42周,無妊娠并發(fā)癥,可擬陰道分娩者。隨機分為觀察組和對照組。排除剖宮產(chǎn)者,觀察組60例,對照組40例。

1.2方法

運用非侵入性止痛法對觀察組產(chǎn)婦實施護理干預(yù),具體方法如下。

1.2.1 產(chǎn)前教育:產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護士收集產(chǎn)婦資料,對產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)做出正確評估后有針對性的進行分娩知識宣教。①通過講解、示范,配以電化教育,讓產(chǎn)婦及家屬了解分娩過程、增強產(chǎn)婦對分娩痛的認(rèn)知,減輕她們的思想負(fù)擔(dān),消除緊張恐懼和焦慮不安心理。②對產(chǎn)婦進行呼吸法訓(xùn)練及“觸摸-放松”運動的練習(xí)。③通過心與心的溝通與交流,增加產(chǎn)婦對分娩的自信心,提供護理支持,促進有效的適應(yīng)。1.2.2 產(chǎn)時護理:分娩過程中,由責(zé)任護士實行陪伴分娩,給產(chǎn)婦強有力的心理和情感支持,適時給予精神鼓勵,并鼓勵其進食進水,保持體力。①為產(chǎn)婦播放平緩、輕柔、優(yōu)美的輕音樂,音量在60dB以下。②潛伏期產(chǎn)婦可在產(chǎn)科區(qū)域內(nèi)走動,責(zé)任護士用親切的語言解釋分娩痛的性質(zhì)及心理因素對分娩過程的影響,使產(chǎn)婦心理放松,同時嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,滿足產(chǎn)婦生理需要。進入活躍期晚期和第二產(chǎn)程,責(zé)任護士床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸技巧,用鼓勵的語言來消除產(chǎn)婦對臨產(chǎn)的恐懼,在宮縮來臨時,給產(chǎn)婦以舒適的撫摸,并通過誘導(dǎo)性想象、聽輕音樂、觸覺轉(zhuǎn)移等方法分散產(chǎn)婦對疼痛的注意力,使產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中獲得持續(xù)的心理生理支持。③密切觀察胎心率,勤聽胎心,通常5-10min聽1次,必要時連續(xù)胎心監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即陰道檢查,并盡早結(jié)束分娩。④指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣,指導(dǎo)產(chǎn)婦運用腹壓,一旦出現(xiàn)宮縮,先深吸氣屏住,宮縮問題時產(chǎn)婦全身肌肉放松安靜休息,反復(fù)提醒產(chǎn)婦用力技巧并鼓勵她。

1.2.3 分娩疼痛評定標(biāo)準(zhǔn):疼痛程度分級按世界衛(wèi)生組織的分級標(biāo)準(zhǔn)可分為:0級(無痛):腰酸或稍感不適;Ⅰ級(輕度):輕度可忍受的痛,腰酸痛,微汗或不適,睡眠基本不干擾;Ⅱ級(中度):明顯腰酸痛,伴出汗,呼吸急促,但可忍受,睡眠不干擾;Ⅲ級(重度):劇烈腰酸痛,不能忍受,呼叫輾轉(zhuǎn)翻身,不能睡眠[1]。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛級別比較

觀察組產(chǎn)婦分娩時疼痛程度明顯低于對照組,差異有顯著性。

兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對照組,差異有顯著性。觀察組4例剖宮產(chǎn)中,1例因產(chǎn)程較長要求剖宮產(chǎn),其余3例均因產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn),無因為恐懼和疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)者。

3討論

分娩痛是一種復(fù)雜的心理生理狀態(tài),主要來自子宮收縮和宮頸擴張。每位產(chǎn)婦在分娩過程中所感受到的疼痛程度存在個體差異,且受文化背景、社會環(huán)境、主觀心理因素的影響,其中心理因素是可以進行調(diào)控的。初產(chǎn)婦由于沒有分娩體驗或缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識,面對分娩會產(chǎn)生恐懼和憂慮,這時體內(nèi)會分泌大量的5-羥色胺,使疼痛更為明顯,又減少了去甲腎上腺素的分泌,使子宮收縮無力,產(chǎn)程延長,手術(shù)產(chǎn)增多[2];加上近年來剖宮產(chǎn)指征的放寬和諸多社會因素的影響,許多產(chǎn)婦對自然分娩的信心不足,當(dāng)覺得疼痛不能忍受時即要求剖宮產(chǎn),導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升[3]。觀察組產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護士進行產(chǎn)前健康教育,給予產(chǎn)婦科學(xué)分娩知識的理論指導(dǎo),使其以良好的心態(tài)正確對待分娩過程和疼痛,減輕焦慮和恐懼,改變產(chǎn)婦分娩中的疼痛行為,增加自信心和自控感。產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行呼吸及“觸摸-放松”訓(xùn)練,有助于產(chǎn)婦進行自我控制精神,松弛神經(jīng)、肌肉,達(dá)到自我放松、提高痛閾、減輕疼痛乃至無痛的目的。

產(chǎn)時通過責(zé)任護士陪伴分娩,使產(chǎn)婦得到持續(xù)的情感支持與鼓勵,從精神、心理上擺脫了孤獨無助感;播放輕緩優(yōu)美的輕音樂,并進行舒適撫摸及安慰,可使產(chǎn)婦擁有溫馨的分娩環(huán)境及安全與滿足感,心理壓力減輕,提高了產(chǎn)婦應(yīng)付整個分娩過程和控制自己行為的能力,減少了因精神因素所致的滯產(chǎn)。

護士在實施護理干預(yù)時,增加了護患之間的信任,增強了產(chǎn)婦自然分娩的信心,使其以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接分娩。這種氛圍雖沒有直接鎮(zhèn)痛的效果,卻能促進產(chǎn)婦機體內(nèi)內(nèi)腓肽的分泌,間接減輕分娩痛。

對產(chǎn)婦運用非侵入性止痛法實施護理干預(yù)簡單易行,安全可靠,解除了產(chǎn)婦及家屬對藥物鎮(zhèn)痛的顧慮,產(chǎn)婦及家屬樂于接受。

通過對產(chǎn)婦進行正確評估、有針對性的產(chǎn)前教育及產(chǎn)時人性化的護理干預(yù),能夠滿足產(chǎn)婦的心理需求,使產(chǎn)婦在整個分娩過程中不會感到孤獨,緊張恐懼心理有明顯改變,分娩疼痛減輕;能夠降低剖宮產(chǎn)率,促進自然分娩的提高而不影響母嬰的身心健康和安全。然而,對產(chǎn)婦運用非侵入性止痛法實施護理干預(yù),這不僅需要護士在技術(shù)上不斷提高,還需要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,把“以人為本”的人性化現(xiàn)代服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程,為患者提供全程優(yōu)質(zhì)親情護理服務(wù)。參考文獻(xiàn):

[1]吉鐵鳳.癌性疼痛的評價治療及護理進展[J].護理學(xué)雜志,1998,11(1):10-11.

[2] 張曦.無痛計劃分娩[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,1996:81.[3] 高玲玲,張美芳,劉可.分娩教育對160例初產(chǎn)婦分娩的影響[J].中國健康教育,2002,18(1):693.

(收稿日期2009-11-02)