馬春遠(yuǎn)

[摘要] 目的 應(yīng)用品管圈在產(chǎn)房中實(shí)施持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，提高產(chǎn)房?jī)?nèi)的護(hù)理工作質(zhì)量。方法 在品管圈活動(dòng)前先對(duì)產(chǎn)房中存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行調(diào)查分類，根據(jù)分類分別成立了以提高患者滿意度、降低新生兒重度窒息發(fā)生率、降低會(huì)陰傷口感染發(fā)生率、降低順產(chǎn)后出血率為目標(biāo)的四個(gè)品管圈，應(yīng)用品管圈的活動(dòng)對(duì)產(chǎn)房的護(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果 從2004年開始開展品管圈活動(dòng)后，患者對(duì)護(hù)士服務(wù)的綜合滿意度由開展品管圈活動(dòng)前的89%提高到98%，衡量產(chǎn)科質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)如新生兒重度窒息發(fā)生率從1.29%降至0.58%，會(huì)陰傷口感染發(fā)生率由1.62%降至0.49%，陰道產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率由1.10%降至0.69%，各項(xiàng)指標(biāo)有逐年降低的趨勢(shì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析兩組間對(duì)比差異有顯著性（P＜0.05），產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量得到了持續(xù)的改進(jìn)和提高。結(jié)論 應(yīng)用品管圈對(duì)產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，有效地提高了產(chǎn)房的護(hù)理工作質(zhì)量和患者對(duì)助產(chǎn)士服務(wù)的滿意度，提高了產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理管理的參與意識(shí)和工作積極性。品管圈活動(dòng)是提高護(hù)理質(zhì)量管理的一種有效手段。

[關(guān)鍵詞] 品管圈； 產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量； 持續(xù)改進(jìn)； 效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-88-03

The Application and Effect of Quality Control Circle Program in Making Continuous Improvement of the Nursing Quality in the Delivery Room

MA Chunyuan

Department of Obstetrics，Wuyi Traditional Chinese Medicine Hospital，the Sixth Affiliated Medical Center of Jinan University，Guangdong529031

[Abstract] ObjectiveTo make continuous improvement of the nursing quality by carrying out the quality control circle program in the delivery room. Methods4 quality control circles including lifting the rate of Patient Satisfaction and reducing the incidences of complications of neonates severe asphyxia ，wound infections of perineum and viginal delivery hemorrhage were set up according to the nursing defect in the delivery room. Continuous improvement of the nursing quality was made by carrying out the quality control circle program in the delivery room. ResultsThe rate of patient satisfaction was lifted to 89% from 98% after carrying out the quality control circle program in 2004. The incidences of complications were reduced year by year. Continuous improvement of the nursing quality in the delivery room was achieved. ConclusionQuality control circle program achieved favorable progress on the nursing quality and patient satisfaction in the delivery room，and it is an effective measure to improve the nursing quality management.

[Key Words]Quality control circle； Nursing quality management； Continuous improvement； Effect

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對(duì)象的需求在不斷地變化。護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進(jìn)患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母嬰兩條生命的安全，因此，人們對(duì)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量安全的期望值更高。加強(qiáng)產(chǎn)房質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量，確保母嬰平安，是產(chǎn)房護(hù)理管理工作的核心。2004年12月~ 2008年6月間我科應(yīng)用品管圈對(duì)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 研究背景

1.1.1 科室現(xiàn)狀 我院是中醫(yī)院，1997年10月開設(shè)產(chǎn)科，開科時(shí)產(chǎn)房?jī)?nèi)只有1名工作12年的助產(chǎn)士和1名工作7年的助產(chǎn)士，其他3人則剛從助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)去外院學(xué)習(xí)進(jìn)修了2個(gè)月。到2004年，科室成立只有7年的歷史。因此，科室成立時(shí)間短，助產(chǎn)士的技術(shù)水平急需進(jìn)一步的提高。

1.1.2 主要存在的問題 （1）患者少，信任度差，投訴多，患者滿意度低。（2）護(hù)理技術(shù)水平偏低：新生兒重度窒息發(fā)生率、會(huì)陰傷口感染率、陰道產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率較高。

1.1.3 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的必要性 醫(yī)療衛(wèi)生立法日臻完善，患者的法律觀念和自我利益保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。只有進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，減少或杜絕護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。

1.1.4 研究時(shí)間 2004年12月～2008年6月間對(duì)入住我院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤統(tǒng)計(jì)，并與活動(dòng)前2001年1月～2004年11月的統(tǒng)計(jì)資料對(duì)照分析。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 具體做法是：①首先組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)品管圈的特點(diǎn)、活動(dòng)原則、活動(dòng)方法，使助產(chǎn)士對(duì)使用品管圈進(jìn)行質(zhì)量管理有充分的了解。②組織品管圈：根據(jù)存在的不同問題，在大家自愿的前提下組成不同的品管圈活動(dòng)小組，圈長(zhǎng)由小組自己選定。③選定主題：共同商量選擇本次質(zhì)量改進(jìn)的主要問題。④分析現(xiàn)狀：對(duì)選定的主題進(jìn)行充分的分析，找出質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因。⑤制定活動(dòng)目標(biāo)：制定本次活動(dòng)要達(dá)到的目標(biāo)，制定目標(biāo)值。⑥制定對(duì)策：制定達(dá)到目標(biāo)值的具體對(duì)策和方式、方法。⑦實(shí)施對(duì)策：品管圈的成員要按照制定的方法和措施去落實(shí)此項(xiàng)工作。⑧討論成果：活動(dòng)結(jié)束要進(jìn)行討論，以肯定成果，分析不足。⑨制定標(biāo)準(zhǔn)：將討論的結(jié)果、成功的經(jīng)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)化管理內(nèi)容，以鞏固成果。⑩每2周品管圈活動(dòng)小組討論一次，圈長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮全體圈員的作用，要注意啟發(fā)圈員發(fā)言，尊重不同意見，發(fā)揮大家的聰明才智[1-2]，激發(fā)護(hù)士不斷創(chuàng)新。

1.2.2 成立4個(gè)品管圈活動(dòng)小組

1.2.2.1 提高患者的滿意度組 首先，每半個(gè)月向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，收集患者不滿意的原因，收集的意見歸納為：（1）助產(chǎn)士的服務(wù)態(tài)度不好，對(duì)各產(chǎn)程中患者提出的問題解釋不夠耐心。（2）關(guān)心、同情、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言使用不夠，未滿足患者的生活所需。（3）未指導(dǎo)和幫助患者使用緩解疼痛的措施。針對(duì)這些問題，經(jīng)品管圈活動(dòng)小組討論后，制定的改進(jìn)措施為：1）由科室組織全體助產(chǎn)士學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的《醫(yī)院服務(wù)禮儀言行規(guī)范》，并將其用于實(shí)際工作中。2）進(jìn)行換位思考：假如我是一名孕產(chǎn)婦，我希望得到怎樣的幫助和關(guān)懷？將我想要得到的服務(wù)給予我們的服務(wù)對(duì)象，之后大家能積極為患者擦汗、喂水、喂飯、協(xié)助入廁等，耐心講解各產(chǎn)程的特點(diǎn)，當(dāng)患者信心不足時(shí)及時(shí)給予鼓勵(lì)，舒緩她們緊張恐懼的心理。3）大家一起學(xué)習(xí)產(chǎn)程中緩解疼痛的方法，如深呼吸法、腹部按摩法等，教會(huì)患者或幫助患者使用，以緩解產(chǎn)程中的疼痛。在這組品管圈中，每半個(gè)月活動(dòng)一次，以滿意度調(diào)查表的結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行討論，肯定成果，分析不足。將成功的經(jīng)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)化管理內(nèi)容，以鞏固成果，對(duì)新的意見進(jìn)行收集、整理、討論、研究改進(jìn)措施，并實(shí)施這些措施，從而不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2.2 降低新生兒重度窒息發(fā)生率 新生兒重度窒息是導(dǎo)致新生兒死亡、腦癱和智力低下的主要原因之一。因此，防止新生兒重度窒息的發(fā)生有著極其重要的臨床意義。根據(jù)我科新生兒重度窒息發(fā)生率較高的狀況，品管圈活動(dòng)小組開展調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)新生兒重度窒息發(fā)生率較高的原因是：（1）產(chǎn)房助產(chǎn)士的產(chǎn)程觀察不仔細(xì)，有胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)未及時(shí)報(bào)告和處理。（2）產(chǎn)前健康教育未實(shí)際落實(shí)。（3）產(chǎn)房物品準(zhǔn)備不充分。（4）接生技術(shù)不規(guī)范。（5）新生兒窒息搶救技術(shù)不熟練。針對(duì)以上原因，經(jīng)討論后制定的改進(jìn)措施是：1）對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)：組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)圍產(chǎn)期基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，要求大家熟練掌握各產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)及處理技術(shù)，并對(duì)所有助產(chǎn)人員的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能進(jìn)行考核，提高助產(chǎn)人員觀察和判斷能力，對(duì)孕婦存在的窒息高危因素能做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。2）加強(qiáng)健康教育：對(duì)產(chǎn)程最大時(shí)限、產(chǎn)程進(jìn)展特點(diǎn)及如何配合；進(jìn)食、適當(dāng)活動(dòng)和及時(shí)排尿的意義；目前減輕疼痛的方法；早屏氣用力，精神過度緊張的不良后果；陪護(hù)家屬如何更好地發(fā)揮作用等知識(shí)進(jìn)行健康教育，以取得孕婦的配合。3）加強(qiáng)物品及人員的準(zhǔn)備：針對(duì)每一個(gè)即將出生的新生兒，要求助產(chǎn)人員在產(chǎn)婦分娩前預(yù)熱新生兒輻射臺(tái)，鋪好干毛巾，接好復(fù)蘇氣囊并準(zhǔn)備好搶救必備藥品。同時(shí)，助產(chǎn)過程中使用的所有用物要有固定擺放位置和順序。孕婦分娩時(shí)必須有兩名以上助產(chǎn)人員在場(chǎng)，有高危因素的孕婦及胎兒必須有新生兒科醫(yī)師到場(chǎng)。4）規(guī)范操作規(guī)程：①規(guī)范“兩擠一吸”操作手法。②規(guī)范新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，強(qiáng)調(diào)初步復(fù)蘇必須在20s內(nèi)完成。③規(guī)范吸痰的操作規(guī)程。④規(guī)范觸覺刺激的操作規(guī)程。該組除常規(guī)的活動(dòng)外，每半年進(jìn)行一次圍生期基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能及新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的訓(xùn)練，每發(fā)生1例重度窒息就進(jìn)行一次討論，肯定成果，分析不足。及時(shí)找出存在的缺陷，研究改進(jìn)措施，并加以實(shí)施，避免類似的問題再次發(fā)生，從而達(dá)到持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)。

1.2.2.3 降低會(huì)陰傷口感染發(fā)生組 會(huì)陰側(cè)切術(shù)是助產(chǎn)士為了使產(chǎn)婦分娩時(shí)胎兒順利娩出，防止陰道下段不規(guī)則嚴(yán)重撕裂，避免產(chǎn)后會(huì)陰、陰道松弛所做的一項(xiàng)常規(guī)手術(shù)。如處理不當(dāng)可并發(fā)感染，延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間，增加產(chǎn)婦產(chǎn)褥期痛苦。根據(jù)會(huì)陰傷口感染發(fā)生率在1.62%的情況下，品管圈活動(dòng)小組開展調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率高的原因有以下幾項(xiàng)：（1）分娩過程中產(chǎn)婦排便于手術(shù)臺(tái)上，造成污染。（2）側(cè)切口縫合不規(guī)范，留有死腔。（3）產(chǎn)婦患有陰道炎。（4）產(chǎn)后不注意切口的清潔及產(chǎn)婦體位對(duì)切口的污染。（5）縫線吸收不良，形成線頭瘡。經(jīng)品管圈活動(dòng)小組討論后，為降低會(huì)陰傷口感染發(fā)生率，采取的措施是：1）初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張< 4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張< 2cm，無灌腸禁忌證時(shí)行溫肥皂水灌腸，以清除糞便。同時(shí)，在接生時(shí)用治療巾遮蓋肛門處以避免污染。2）將縫合用的一般醫(yī)用羊腸線更換為吸收較好的快薇喬。3）側(cè)切口縫合要按照解剖關(guān)系逐層準(zhǔn)確縫合，不留死腔，以恢復(fù)其解剖上的完整性及生理上的功能。4）每日用0.5%碘伏棉球擦洗會(huì)陰兩次，擦洗后上滅滴靈紗條，并用微波照射會(huì)陰傷口20min，使用消毒衛(wèi)生墊，并勤換，取健側(cè)臥位，以防惡露流出污染切口，保持切口清潔干燥。5）積極治療陰道炎。6）加強(qiáng)心理護(hù)理，解除緊張情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。7）密切觀察病情，如發(fā)現(xiàn)切口部位出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)、伴壓痛，立即報(bào)告醫(yī)生，可酌情使用抗生素。以上措施是品管圈活動(dòng)小組在多次活動(dòng)后不斷改進(jìn)并總結(jié)出來的，現(xiàn)已納入標(biāo)準(zhǔn)化管理內(nèi)容。

1.2.2.4 預(yù)防產(chǎn)后出血組 產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是目前孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。若不有效的預(yù)防，往往大量出血會(huì)引起失血性休克、急性腎功能衰竭等。2004年以前科室陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率在1.10%左右，品管圈活動(dòng)小組經(jīng)過現(xiàn)狀調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率較高的原因是：（1）產(chǎn)前對(duì)孕婦所存在的產(chǎn)后出血的高危因素未進(jìn)行全面的評(píng)估，因此預(yù)防產(chǎn)后出血的措施不到位。（2）產(chǎn)時(shí)對(duì)三產(chǎn)程的觀察處理不規(guī)范。（3）產(chǎn)后出血觀察處理措施不規(guī)范。經(jīng)討論后為有效預(yù)防產(chǎn)后出血，采取的措施是：1）產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士應(yīng)詳細(xì)詢問病史及檢查產(chǎn)檢記錄，對(duì)孕婦所存在的產(chǎn)后出血的高危因素進(jìn)行全面的評(píng)估，對(duì)有產(chǎn)后出血史、剖宮產(chǎn)史、經(jīng)產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒、死胎、妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、重度貧血、肝功能異常者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行必要的檢查和治療，及時(shí)糾正并發(fā)癥，必要時(shí)做好配血備血的準(zhǔn)備，以預(yù)防產(chǎn)后出血。2）分娩期：第一產(chǎn)程，做好心理護(hù)理，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)。第二產(chǎn)程，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，防止胎兒過快娩出，接產(chǎn)操作要規(guī)范，避免軟產(chǎn)道損傷。當(dāng)胎肩娩出時(shí)肌肉注射縮宮素10U，以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。對(duì)存在高危因素者，宮口開全常規(guī)建立靜脈留置針通路。第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測(cè)量產(chǎn)后出血量，胎盤娩出后仔細(xì)檢查胎盤和胎膜是否完整，如有軟產(chǎn)道裂傷和血腫應(yīng)及時(shí)進(jìn)行縫合止血。3）規(guī)范產(chǎn)后護(hù)理：①產(chǎn)后2h內(nèi)嚴(yán)密觀察子宮復(fù)舊及陰道出血情況，按摩子宮3～4次以促進(jìn)宮縮。②失血較多應(yīng)及早補(bǔ)充血容量。③鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿，避免膀胱充盈影響產(chǎn)后子宮收縮。④教會(huì)產(chǎn)婦自己按摩子宮的方法，鼓勵(lì)產(chǎn)婦回病房后自己按摩子宮每小時(shí)一次，每次5~10min，以促進(jìn)宮縮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將活動(dòng)前2001年1月～2004年11月的統(tǒng)計(jì)資料設(shè)為對(duì)照組，與活動(dòng)后2004年12月～2008年6月間實(shí)驗(yàn)組的統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行x²檢驗(yàn)，以檢驗(yàn)兩者之間的顯著性差異。

2 結(jié)果

開展品管圈活動(dòng)前后患者滿意度、新生兒重度窒息發(fā)生率、會(huì)陰傷口感染發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率對(duì)比情況見表1。

由表1可見，數(shù)據(jù)顯示品管圈活動(dòng)后的護(hù)理質(zhì)量明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)兩組間有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 在產(chǎn)房開展品管圈活動(dòng)，提高了助產(chǎn)士的工作積極性

品管圈簡(jiǎn)稱QCC，品管圈活動(dòng)是由日本品管權(quán)威石川馨博士發(fā)起的，是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。該活動(dòng)可把科學(xué)管理和人性管理結(jié)合在一起，經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)很容易達(dá)成。品管圈活動(dòng)的特點(diǎn)是被授予一定權(quán)利的一個(gè)小組，每人都有參與決策和解決問題的機(jī)會(huì)，其優(yōu)點(diǎn)是有利于發(fā)揮每個(gè)人的創(chuàng)造性思維，以便達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[3]。品管圈活動(dòng)強(qiáng)調(diào)的是讓員工自動(dòng)自發(fā)地參與活動(dòng)，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[4]。從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，使員工自動(dòng)自發(fā)地參與管理活動(dòng)，在工作中獲得滿足感與成就感，從而提高工作質(zhì)量[5]。活動(dòng)前，產(chǎn)房助產(chǎn)士在工作行為上表現(xiàn)只是應(yīng)付，工作目標(biāo)只是為了完成任務(wù)，工作的積極性不高。推動(dòng)品管圈活動(dòng)后，產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)存在的工作缺陷進(jìn)行原因分析，自己制定改進(jìn)措施并落實(shí)這些措施，使她們有被尊重、被認(rèn)可、自我實(shí)現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了工作的熱情，積極主動(dòng)地做好自己的工作，使責(zé)任心和敬業(yè)精神更為增強(qiáng)。

3.2 品管圈活動(dòng)增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)

通過定期的討論，提高了大家的組織和溝通能力，提高了分析問題和解決問題的能力，增強(qiáng)了科室的凝聚力，使產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量在持續(xù)的改進(jìn)中得到不斷提高，同時(shí)，也使每一位員工相互之間更加了解，工作協(xié)調(diào)性和配合能力加強(qiáng)，每一次活動(dòng)的總結(jié)都使大家的集體榮譽(yù)感增強(qiáng)。

3.3 品管圈活動(dòng)有助于提高助產(chǎn)士的“三基”水平，使產(chǎn)房的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)

開展品管圈活動(dòng)前，大多數(shù)助產(chǎn)士操作不規(guī)范，對(duì)基礎(chǔ)理論、護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度不認(rèn)真學(xué)習(xí)。開展“品管圈”活動(dòng)后，為了使護(hù)理質(zhì)量達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，護(hù)士自覺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)范，對(duì)照護(hù)理常規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)范在科室進(jìn)行自查自糾，明確自己工作中的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)[6]。開展品管圈活動(dòng)后，患者對(duì)護(hù)士服務(wù)的綜合滿意度由開展品管圈活動(dòng)前的89%提高到98%，衡量產(chǎn)科質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)如新生兒重度窒息發(fā)生率從1.29%降至0.58%，會(huì)陰傷口感染發(fā)生率由1.62%降至0.49%，陰道產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率由1.10%降至0.69%，各項(xiàng)指標(biāo)有逐年降低的趨勢(shì)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)兩組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量得到了持續(xù)的改進(jìn)和提高。因此，品管圈活動(dòng)是產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)中的重要手段之一，值得推廣[7-9]。

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（收稿日期：2008-12-17）