李　軼　耿　輝　宋麗晶

[摘要] 目的：探討血漿同型半胱氨酸（HCY）水平與冠心?。–HD）的關(guān)系。方法：采用循環(huán)酶法分別測(cè)定CHD患者（120例）及對(duì)照組（50例）血漿中HCY水平。結(jié)果：CHD組血漿HCY水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）；不同臨床類型患者，HCY水平AMI組＞UAP組＞SAP組＞對(duì)照組，其中SAP組與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05），UAP、AMI組與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），SAP與UAP、AMI組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為P＜0.05，P＜0.01；0，1，2，3支血管病變者血漿HCY濃度呈逐級(jí)增高趨勢(shì)，0支病變組與其他各病變組間比較，差異顯著（P＜0.01），1支與3支病變組或2支與3支病變組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），1支與2支病變組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：CHD患者血漿HCY水平明顯增高，冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)越多，血漿HCY水平越高，提示HCY水平變化與CHD的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，是CHD的一個(gè)危險(xiǎn)因素。

[關(guān)鍵詞] 循環(huán)酶法；同型半胱氨酸；冠狀動(dòng)脈疾病

[中圖分類號(hào)]R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）05（b）-091-02

冠心?。–HD）是目前引起死亡的一個(gè)主要原因，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。其主要病理改變是動(dòng)脈粥樣硬化（AS），早期預(yù)見防AS有助于降低CHD的發(fā)病率。本文通過研究CHD患者血漿同型半胱氨酸（HCY）水平，了解其與CHD患者的相關(guān)性，探討血漿HCY水平在CHD發(fā)病中的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

1.1.1 冠心病組2004年8月～2006年5月，住院的CHD患者120例，其中，男85例，女35例，年齡60～85歲，平均69.4歲。CHD的診斷根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組確定診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，穩(wěn)定型心絞痛（SAP）35例，不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）40例，急性心肌梗死（AMI）45例。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)冠脈病變支數(shù)，可分為1支病變組32例，2支病變組42例，3支病變組46例。

1.1.2 正常對(duì)照組來自本院健康體檢者50例，其中，男37例，女13例，年齡60～67歲，平均63.6歲，臨床排除心、腦及腎血管性疾病和內(nèi)分泌疾病等。研究對(duì)象年齡、性別匹配，具有可比性。

1.2 標(biāo)本采集

受檢者空腹12 h以上，取靜脈血3.0 ml肝素抗凝，1 h內(nèi)離心分離血漿，上機(jī)測(cè)定。采血前，避免高蛋白飲食、高脂肪飲食。

1.3 檢測(cè)方法

Olympus AU640全自動(dòng)生化分析儀，以小分子捕獲技術(shù)循環(huán)酶法測(cè)定血漿同型半胱氨酸含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，多個(gè)樣本均數(shù)間的多重比較應(yīng)用LSD-t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 冠心痛組不同診斷類型患者與對(duì)照組血漿HCY水平的比較

對(duì)照組、SAP組、UAP組及AMI組血漿HCY水平依次為（9.66±4.31）、（13.47±7.04）、（18.05±11.79）和（25.25±13.14） μmol/L。各組患者血漿HCY水平呈逐漸升高趨勢(shì)，SAP組、UAP組及AMI組與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（其中，SAP組與對(duì)照組比較，P<0.05；UAP、AMI組與對(duì)照組比較，P<0.01）；SAP組與UAP組或AMI組比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（其中，SAP組與UAP組比較，P<0.05；SAP組與AMI組比較，P<0.01；UAP組與AMI組比較，P<0.01）。

2.2 冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)與血漿HCY水平的關(guān)系

冠狀動(dòng)脈病變組中，32例1支病變組、42例2支病變組和46例3支病變組的血漿HCY水平分別為（17.74±10.03）、（20.36±11.76）和（24.89±12.46） μmol/L。冠狀動(dòng)脈狹窄者血漿HCY水平較對(duì)照組的（9.66±4.31） μmol/L明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；且1，2，3支血管病變患者血漿HCY水平呈逐漸增高趨勢(shì)。1，2支病變組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；1，3支病變組或2，3支病變組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

近年來，高同型半胱氨酸血癥作為一種新的動(dòng)脈粥樣硬化和CHD的危險(xiǎn)因素已受到人們關(guān)注。本研究測(cè)定的結(jié)果CHD患者血漿HCY值明顯高于對(duì)照組，在按臨床診斷類型分組比較中，對(duì)照組0.05）。由此可見，血漿HCY水平與CHD的嚴(yán)重程度相關(guān)，HCY水平越高，CHD病變?cè)綇V泛及嚴(yán)重，HCY的測(cè)定對(duì)CHD患者的近期療效及遠(yuǎn)期預(yù)后均有重要意義。

總之，血漿HCY是CHD的一個(gè)新的危險(xiǎn)因子，已經(jīng)成為預(yù)防、診斷和治療CHD的新的環(huán)節(jié)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Ueland PM, Refsum H, Stabler SP, et al. Total homocysteine in plasma of serum:Methods and clinical applications[J].Clin Chem,1993,39(9):1764-1769.

[2]Jacobsen DW, Gatautis VJ, Green R, et al. Rapid HPLC determination of tatal homocysteine and other thiof in serum and plasma:sex different and correlation with cobafamin and folate concentration in health subjects[J].Clin Chem,1994,40(5):873-882.

[3]Bouskey CJ. A quatitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease[J].JAMA,1995,274:1049.

[4]呂偉標(biāo),羅玲.檢測(cè)同型半胱氨酸的方法學(xué)進(jìn)展和評(píng)價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(7):175-176.

（收稿日期：2008-12-24）