韓　紅

[摘要] 在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論中，腦是重要的領(lǐng)導(dǎo)核心，陽經(jīng)與腦直接相連，陰經(jīng)通過十二經(jīng)別與腦間接相連，奇經(jīng)通過任督循環(huán)與腦密切相連。經(jīng)絡(luò)與腦的重要關(guān)系，是古典經(jīng)絡(luò)理論所要表達(dá)的深刻內(nèi)涵，是經(jīng)絡(luò)理論對臟腑理論的重要補(bǔ)充，也是經(jīng)絡(luò)臨床應(yīng)用的價值所在。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)絡(luò)；腦；理論研究

[中圖分類號] R224.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號]1673-7210（2009）05（b）-096-02

《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期經(jīng)絡(luò)理論建立，其最重要的成果是建立了經(jīng)絡(luò)與臟腑的內(nèi)在聯(lián)系，經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于腑藏，外絡(luò)于支節(jié)”（《靈樞·海論》），使經(jīng)絡(luò)能夠借用臟腑理論來表達(dá)自身的生理功能和病理變化，并應(yīng)用臟腑的陰陽屬性和五行關(guān)系，解釋經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的表里關(guān)系及其五行屬性，使經(jīng)絡(luò)從《帛書》、《脈經(jīng)》時代簡單的肢體分布，上升為以臟腑關(guān)系為中心的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論；將經(jīng)絡(luò)治療肢體經(jīng)絡(luò)病癥，提升到治療臟腑疾病的更高水平。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期的經(jīng)絡(luò)理論是臟腑核心論，是圍繞五臟來表達(dá)經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)的思維方法，在這個核心中，五臟是綱領(lǐng)、心是“君主”，具有至高無上的地位，故可以認(rèn)為是“以心為主”構(gòu)建的氣血循環(huán)模式。

但是，“以心為主”的氣血循環(huán)模式，并不能完全解釋經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，其中手三陽經(jīng)的向頭走行、足三陽經(jīng)的從頭下行，都是明確表達(dá)經(jīng)絡(luò)與頭直接相連的重要概念，表達(dá)腦是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)核心的重要觀點。但由于腦學(xué)說研究水平與臟腑理論研究水平的巨大差異，使腦對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主導(dǎo)作用無法成為經(jīng)絡(luò)體系的構(gòu)建核心，而只能在經(jīng)絡(luò)循行線路上進(jìn)行表達(dá)，腦對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主導(dǎo)作用也一直處于被動和附屬的地位，使經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能的表達(dá)有所失真。明清時期，“腦主神明”逐漸發(fā)展起來，而傳統(tǒng)的“心主神明”開始受到質(zhì)疑[1]，但最終無法改變經(jīng)絡(luò)的主體框架。是否應(yīng)該重新認(rèn)識腦在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)體系中的核心地位與重要影響，筆者試述如下：

1 陽經(jīng)與腦直接相連

“手之三陰從藏走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走胸”（《靈樞·海論》），形成了臟腑經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)體系。其中，陰經(jīng)“胸走手而足走胸”、“陰經(jīng)與陰經(jīng)相交于胸中”，構(gòu)建了以心為主的經(jīng)絡(luò)模式；而陽經(jīng) “手走頭而頭走足” 、“陽經(jīng)與陽經(jīng)相交于頭”，則明確表達(dá)出陽經(jīng)與頭的重要關(guān)系。

進(jìn)一步分析：手、足陽明相接于迎香穴，再交會于眼內(nèi)角睛明穴；手、足太陽相交于眼內(nèi)角睛明穴；手、足少陽相交于眼外角瞳子髎穴，都表明陽經(jīng)與腦直接相連。手三陽經(jīng)主要治療頭面五官與上肢病癥，很少能治療大腸、小腸和三焦的腑病，因此，手三陽經(jīng)的內(nèi)聯(lián)臟腑，基本上是為完成十二經(jīng)脈循環(huán)所需要的走行；而手三陽經(jīng)的向頭走行，才是客觀反映手三陽經(jīng)生理意義和治療作用的分布走行。足三陽經(jīng)從頭下足，是直接聯(lián)系六腑的下行經(jīng)脈，表達(dá)著腦對下行足三陽經(jīng)的領(lǐng)導(dǎo)和控制作用。手足六陽經(jīng)在頭部交接，特別是在眼部的具體交接，深刻表明：腦是經(jīng)絡(luò)的最高統(tǒng)帥，是主宰機(jī)體生命活動和精神思維活動的最高司令部[2]。

2 陰經(jīng)與腦間接相連

十二經(jīng)別，是十二經(jīng)脈的附屬部分，從十二經(jīng)脈分出，深入體腔，以加強(qiáng)表里相合的關(guān)系，又稱“別行之正經(jīng)”。理論上，經(jīng)別應(yīng)該是經(jīng)脈的一條分支，沒有獨立的病候，也沒有自己的腧穴，只有分布與走行所表達(dá)的意義。十二經(jīng)別從正經(jīng)分出，深入于胸腹腔（內(nèi)聯(lián)臟腑），淺出于頭項部， 陽經(jīng)經(jīng)別合于原經(jīng)脈（陽經(jīng)經(jīng)脈）；陰經(jīng)經(jīng)別合于相表里的陽經(jīng)，此特殊走行稱為“離、入、出、合”，最后按手足陰陽表里關(guān)系組成六對，稱為“六合”，其最重要的意義在于解決了陰經(jīng)不上頭問題。也就是說，雖然陰經(jīng)是與五臟相連，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的理論核心，但因為循行線路不能上頭，無法體現(xiàn)腦對陰經(jīng)的調(diào)控作用，故設(shè)經(jīng)別，為陰經(jīng)上連于頭提供線路循行?？梢哉J(rèn)為腦不但是陽經(jīng)的主導(dǎo)，也是陰經(jīng)的主導(dǎo)，既對運動和感覺的肢體發(fā)揮調(diào)節(jié)作用（陽經(jīng)），也對五臟的功能活動起到調(diào)節(jié)作用（陰經(jīng)），這種認(rèn)識，比較符合現(xiàn)代針灸學(xué)研究中腦的地位與影響，只是由于古典中醫(yī)理論框架中一直沒有腦的地位，所以，只能以臟腑的理論來表達(dá)以腦為中心的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，難免出現(xiàn)心為經(jīng)絡(luò)主導(dǎo)的傳統(tǒng)認(rèn)識。

3 奇經(jīng)與腦的密切相連

3.1督脈與腦

《難經(jīng)》論“起于下極之輸，并于脊里，上至風(fēng)府，入腦，上巔，循額，至鼻柱”，是督脈入腦的直接論述，表達(dá)腦與脊髓的體表分布與起止，其病“實則脊強(qiáng)，虛則頭重”（《靈樞·經(jīng)脈》），也是腦與中樞脊髓神經(jīng)系統(tǒng)的臨床病癥描述。

3.2 蹻脈與腦

《靈樞·寒熱病》論：“足太陽有通項入于腦者，正屬目本，名曰眼系,在項中兩筋間，入腦乃別陰蹻、陽蹻，陰陽相交……交于目銳（應(yīng)作‘內(nèi)）眥。”此論述清晰表達(dá)了蹻脈入腦的過程，并確定了從項入腦，并與眼相連的重要走行，對蹻脈主持人體運動平衡、主持睡眠功能，進(jìn)行了最合理的解釋。

3.3 維脈與腦

《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》[3]論“陽維起于‘諸陽會，各穴分布在小腿外側(cè)和頭肩外側(cè)，于后項與督脈交會于風(fēng)府、啞門”，起到連接各陽經(jīng)，使之于督脈相溝通的重要作用。維脈不參加氣血循環(huán)，只起到網(wǎng)絡(luò)和維持陰陽氣血平衡的作用，但依然令維陽脈在后項與督脈交會于風(fēng)府、啞門，表達(dá)維脈與腦的重要聯(lián)系，表達(dá)腦對維脈的主導(dǎo)作用。

3.4 任督循環(huán)的意義

任督兩脈同起于胞中，走人體前后正中線，任脈上行、督脈下行，構(gòu)成十二支特殊的氣血循環(huán)通路。督脈入腦，統(tǒng)領(lǐng)諸陽經(jīng)，令手足三陽經(jīng)交會大椎穴；任脈屬陰，令所有陰經(jīng)與任脈交會于腹胸，表達(dá)對人體陰經(jīng)、沖脈、陰維脈的統(tǒng)領(lǐng)作用，再通過任督循環(huán)，完成經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與腦密切聯(lián)系。

4 討論

筆者認(rèn)為，陽經(jīng)與腦直接相連；陰經(jīng)通過十二經(jīng)別與腦間接相連；十二經(jīng)與奇經(jīng)八脈通過任督循環(huán)與腦密切相關(guān)，經(jīng)絡(luò)與腦的重要關(guān)系，是經(jīng)絡(luò)理論所要表達(dá)的深刻內(nèi)涵，是經(jīng)絡(luò)理論對臟腑理論的重要補(bǔ)充，也是經(jīng)絡(luò)臨床應(yīng)用的價值所在。

由于心、腦研究的歷史地位存在巨大懸殊，所以，心對經(jīng)絡(luò)的主導(dǎo)作用是明確表達(dá)；而腦對經(jīng)絡(luò)的主導(dǎo)作用卻是間接表達(dá)，這是歷史的決定，也是歷史的遺憾。結(jié)合現(xiàn)代生理解剖學(xué)說，深入認(rèn)識腦在經(jīng)絡(luò)中的重要意義與影響，對發(fā)展經(jīng)絡(luò)學(xué)說，證實經(jīng)絡(luò)學(xué)說，或許是更為科學(xué)的思考路徑。

[參考文獻(xiàn)]

[1]程偉,劉雅芳.中國古代“心”“腦”認(rèn)識再評價[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,26(4):23.

[2]王巍.腦神與心神、五臟神關(guān)系及整合機(jī)能探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)雜志,2008,(7):18.

[3]沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2007:6.

(收稿日期：2008-12-24)