張秀梅

[摘要]目的：觀察黃芪與納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果。方法：治療組在綜合治療的基礎上加用黃芪注射液及鹽酸納洛酮靜點，黃芪注射液為2 ml/kg加入10%GS 30～60 ml靜點，1次/d;納洛酮為0.1 mg/kg，加入10% GS 30 ml靜點，1次/d。均連用10 d為1個療程。結(jié)果：治療組總有效率96.2%，對照組總有效率70.3%。治療組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：黃芪與納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病療效確切，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞]新生兒缺氧缺血性腦?。稽S芪；納洛酮

[中圖分類號] R722.15+9[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2009）05（a）-０73－０2

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）是新生兒圍生期的嚴重疾病[1]。目前尚無公認的有效治療方法，可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。筆者于2004年2月～2007年10月應用黃芪與納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組142例。分治療組78例，對照組64例。兩組入院日齡均小于72 h。治療組男性41例，女性37例，出生5 minApgar評分0~3分25例，4~7分53例。對照組男性34例，女性32例。出生5 minApgar評分：0~3分9例，4~7分45例。兩組HIE患兒窒息原因見表1。

兩組患兒臨床表現(xiàn)：治療組與對照組出現(xiàn)腦干癥狀分別為6例及4例，青紫分別為35例及34例，蒼白分別為43例及30例，昏迷分別為19例及14例，驚厥分別為48例及38例，肌張力增高分別為21例及18例，肌張力降低或消失分別為36例及30例。合并蛛網(wǎng)膜下腔出血為7例及6例，合并硬膜下出血為5例及3例。根據(jù)1996年10月杭州會議修訂的HIE診斷依據(jù)和臨床分度標準，兩組分度比較見表2。

1.2 治療方法

兩組均給予綜合治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜止驚，降低顱內(nèi)壓，能量合劑等治療。治療組在綜合治療的基礎上加用黃芪注射液及鹽酸納洛酮靜點，黃芪注射液為2 ml/kg加入10%GS 30～60 ml靜點，1次/d；納洛酮為0.1 mg/kg，加入10%GS30 ml靜點。1次/d。均連用10 d為1個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標準

顯效：治療5 d意識轉(zhuǎn)清，抽搐停止，呼吸平衡，肌張力恢復正常，擁抱反射、握持反射可引出；有效：治療5~10 d意識轉(zhuǎn)清，抽搐停止，呼吸平衡，肌張力有所恢復，擁抱反射、握持反射部分引出；無效：治療10 d意識、呼吸、肌張力、原始反射無明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

2.2 兩組HIE患兒治療效果比較

見表3。

兩組治療效果比較，以總有效率進行對照，經(jīng)統(tǒng)計學處理，采用卡方檢驗，X₂=9.32,P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。治療組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

研究發(fā)現(xiàn)HIE時，血漿及腦組織中β-內(nèi)啡呔含量均見增高，并證實β-內(nèi)啡呔等阿片類物質(zhì)參與了HIE的病理生理過程，能抑制前列腺素的作用和兒茶酚胺的血管效應，抑制細胞ATP的代謝，致使細胞膜離子功能障礙及細胞膜穩(wěn)定性降低，加重腦細胞損害，并與病情輕重呈正相關[3]。納洛酮為阿片類受體拮抗劑，可解除β-內(nèi)啡呔的血管效應，使低氧后腦灌注壓和腦血流量得以增加，同時能清除氧自由基，從而減輕腦水腫，減輕神經(jīng)細胞的損害。黃芪注射液具有穩(wěn)定細胞膜、改善細胞營養(yǎng)的細胞微粒體的功能，降低細胞耗氧量，可延長細胞存活時間。研究發(fā)現(xiàn)黃芪對低氧的神經(jīng)細胞有一定的保護作用[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)黃芪具有清除氧自由基，改善血液流變學的指標，降低血小板聚集功能。

[參考文獻]

[1]許植之,周曉云,劉海櫻.新生兒缺氧缺血性腦病血中β-內(nèi)啡呔的變化[J].新生兒科雜志,2007,9（4）:241-243.

[2]何小華,李永安,余紹祖.黃芪的抗神經(jīng)細胞缺氧損傷作用[J].中華神經(jīng)科雜志,2008,41（4）:204-206.

[3]劉星階，喻正坤.黃芪成分和藥理活性研究進展[J].上海醫(yī)藥,2007,28（20）:23.

[4]徐延平.阿魏酸鈉聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2007,21（8）:76.

[6]蔡菊英.納洛酮治療53例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45（24）:5.

（收稿日期：2009-02-18）