編輯同志：

我父母都是南方人。我媽媽燒菜時總喜歡加些白糖。近日，我爸爸被查出患有糖尿病，回到家后他便一個勁兒地埋怨我媽媽，怪她平時燒菜時放糖過多，使他患上了糖尿病。請問，吃糖過多真的能導致糖尿病嗎?

山東劉青楠

劉青楠讀者：

糖類又叫“碳水化合物”，是人體生命活動最主要的能源物質。糖類包括單糖(如葡萄糖、果糖等)、雙糖(如蔗糖、麥芽糖、乳糖等)及多糖(主要指淀粉類食物)。在日常生活中，人們所說的糖大多是指單糖和雙糖，這類“簡單糖”食入后可很快地被人體吸收，并可使血糖顯著升高。而人體攝入多糖(如大米、面粉、土豆等)后要首先將其消化分解為葡萄糖，然后再緩慢吸收入血，故一般不會造成血糖的急劇增高。多糖是人體熱能的主要來源。此外，糖在人體內還參與許多其他重要的生命活動。

目前認為，糖尿病的病因包括以下3個方面：①遺傳因素：研究認為，糖尿病患者的親屬患糖尿病的幾率顯著高于普通人群，其中，2型糖尿病的遺傳傾向比1型糖尿病更明顯。②環(huán)境因素：如經常攝入高脂肪飲食、攝人的熱量過剩、缺乏運動、肥胖等。③感染與免疫因素：這是1型糖尿病患者發(fā)病的主要原因。正常人的血糖之所以能保持在正常的范圍內，是因為其體內有充足的胰島素能夠發(fā)揮作用。而糖尿病患者由于體內的胰島素相對或絕對不足，影響了對血糖的調節(jié)，因而會出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象。此外，由于肥胖可引起胰島素抵抗，而胰島素抵抗是導致糖尿病的另一個重要原因。因此，目前糖尿病發(fā)病率急劇上升的根本原因并非是人們吃糖太多，而主要是人們的膳食結構不合理，脂肪、蛋白質類食物吃得太多，總熱量攝入超標，致使人體過度肥胖造成的。

糖尿病患者應以多糖類食物作為體內能量的主要來源，但此類食物也不能吃得過多，否則易造成熱量過剩，進而導致身體超重或肥胖。另外，單糖、雙糖等“簡單糖”由于吸收較快，容易導致人體血糖的迅速升高，所以糖尿病患者還是以少吃甜食為好。至于水果，糖尿病患者也不必一概拒絕。但吃什么水果、什么時間吃、吃多少，要因人因病情而定，應以最大限度地保證血糖平穩(wěn)為原則。

◆山東省濟南醫(yī)院糖尿病診療中心

主任醫(yī)師王建華

晨起雙手發(fā)麻是怎么回事

謝裕華

編輯同志：

我今年30歲，身體一直很健康。但近一個月以來，我經常會在早晨起床后出現(xiàn)雙手發(fā)麻的癥狀，下床活動一會兒后這種癥狀會逐漸消失。請問我究竟患了什么病?

湖南楊蘭

楊蘭讀者：

在臨床上，糖尿病、痛風和一過性腦缺血等多種疾病都可伴有手麻的癥狀。考慮到你的年紀較輕，身體又一直很健康，患上述病癥的幾率不大。因此，我認為你的手麻癥狀很可能是由頸椎病或睡眠時神經受到壓迫或患了末梢神經炎造成的。下面就介紹一下這三種病癥的致病原因和治療措施，供你參考：

1、頸椎?。喝绻憬洺７腹ぷ?，很可能會因頸椎骨質增生、椎間盤退化或局部關節(jié)韌帶發(fā)生病變而使頸椎局部的血管和神經組織受到壓迫，而引起了手麻的癥狀。我建議你到骨科就醫(yī)，并拍攝頸椎X光片或進行CT、MR檢查，以作出明確診斷。如果手麻的癥狀確實是由頸椎病引起的，你可通過中醫(yī)按摩、針灸、理療、牽引等進行治療，平時也可服用一些田七、川芎等活血化瘀的中藥，并可常做頸部保健操。

2、因睡姿不正確導致臂神經受壓：如果你白天的工作十分勞累，晚上睡得很沉，就可能因長時間保持不正確的睡眠姿勢(如頸項偏斜或將手臂壓在身體下面)而壓迫到臂神經，從而引起早晨起床后手麻。為了預防這種情況的發(fā)生，你可選用一個軟硬和高矮適宜(一般7-9厘米高即可)的枕頭，并注意保持正確的睡姿和經常翻身。

3、末梢神經炎：如果你的工作和生活節(jié)奏過于緊張，并有偏食、不按時進餐的習慣，就會出現(xiàn)維生素B₁缺乏等營養(yǎng)不良癥。人體內若缺乏維生素B₁會導致末梢神經炎，從而引起手麻的癥狀。如果手麻的癥狀確實是由末梢神經炎引起的，你應及時糾正偏食等不良的飲食習慣，并服用維生素B₁片或多吃一些含有豐富維生素B₁的食物(如粗糧、豆類等)進行治療。

◆廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院教授謝裕華

孕婦做B超檢查對胎兒有害嗎

李兆林

編輯同志：

我懷孕7周多了。聽人說，孕婦不能多做B超檢查或彩超檢查，否則會影響胎兒的發(fā)育。請問，孕婦做B超檢查對胎兒有害嗎?

遼寧王琳

王琳讀者：

進行B型超聲檢查，是妊娠期女性不可缺少的檢查項目。通過B超檢查，醫(yī)生能較好地觀察到孕婦子宮內的胎兒，從而可起到了解胎兒的發(fā)育狀況、篩查畸形胎兒、估算胎兒大小等作用。有些孕婦認為做B超檢查會損害胎兒的健康，甚至會導致胎兒畸形，因此不愿做這種檢查。事實上，這種認識和做法都是錯誤的。

做B超檢查不同于做X線檢查，孕婦若經常做X線檢查確實會對胎兒造成損害。但做B超檢查是通過超聲波進行的，不會使人接觸到放射線。臨床實踐證實，進行B超檢查時只有在對人體某一局部進行半個小時以上的固定掃描時，才會對人體的健康造成損害。而一般孕婦做B超檢查的時間不會超過10分鐘，更不會在某一點做固定不動的檢查。因此，孕婦即使進行多次的B超檢查，也不會對胎兒造成影響。

孕婦在整個孕期至少應做4次B超檢查，進行4次檢查的時間分別是：懷孕的第8周、第18周、第30周和第40周。如果有必要，也可適當增加此項檢查的次數(shù)。

◆廣州主任醫(yī)師李兆林

手足慢性濕疹應如何診治

張運昌

編輯同志：

從去年夏天開始，我的腳背上就出現(xiàn)了瘙瘁的癥狀，在搔抓后患處還長出一些紅疙瘩。并逐漸蔓延到雙足背及腳趾。最近，我的雙手也出現(xiàn)了瘙瘁的癥狀，在搔抓后患處開始發(fā)爛、滲液，患處的皮膚也逐漸變硬。我先后用過多種治療腳氣的藥水和藥膏(如皮炎平、皮康霜、紅霉素軟膏等)，但療效都不好。請問，我患的是什么病，應如何治療?

河北徐新北

徐新北讀者：

根據(jù)你的病史和皮膚損害的特點，我認為你患的不是腳氣，而是慢性濕疹。該病是臨床上的一種常見病，具有患處皮膚瘙癢劇烈、皮損部位呈對稱性、皮損形態(tài)多樣(包括紅斑、丘皰疹、糜爛結痂或滲出)等特點。該病患者在發(fā)病多年后，患處皮膚會變得粗、厚、硬，并可出現(xiàn)明顯的色素沉著。

慢性濕疹患者要盡量避免接觸生活環(huán)境中的致敏原(如花粉、塵螨、羊毛、羽毛等)，別用肥皂或熱水燙洗患處或劇烈地搔抓患處，并應根據(jù)自己具體的皮損特點來選用藥物。處于急性發(fā)作期的慢性濕疹患者，其患處若出現(xiàn)了糜爛、滲液等癥狀，可使用0.5％～1％的醋酸鉛溶液或2％～4％的硼酸溶液進行濕敷，待滲液減少時，再用適量的新霉素氧化鋅糊劑或糖皮質激素霜劑涂擦患處。

如果患處僅出現(xiàn)了紅斑和丘疹，則可用爐甘石洗劑進行涂擦。處于慢性期的該病患者，可在其皮膚增厚處適量地涂抹糖皮質激素軟膏(如糠酸莫米松乳膏、1％的氫化可的松霜、0.25％～0.5％的地塞米松霜等)進行治療。如果將尿素霜和維甲酸霜混合后涂擦患處，療效會更好。

在使用外用藥的同時，該病患者還可口服抗組胺藥進行治療，在白天可服用開瑞坦或西替利嗪，在晚上可服用賽庚啶或撲爾敏。另外，靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液或硫代硫酸鈉溶液也可起到抗過敏的作用。

◆中南大學湘雅二醫(yī)院皮膚科教授張運昌

喝普洱茶能降血脂嗎

卞華偉

編輯同志：

我的體形較胖，聽說喝普洱茶能降血脂，還能減肥，便買了一些試試。可是我剛喝一次就開始拉肚子。請問，喝普洱茶真能減肥嗎?像我這樣第一次喝就拉肚子的人還能繼續(xù)喝嗎?

北京劉慕艷

劉慕艷讀者：

有些人的確在第一次喝普洱茶時會腹瀉，這是身體對新食物的一種適應過程，就像水土不服一樣，只要身體適應了，這些人還是可以繼續(xù)喝的。在此建議你要喝泡第二遍的普洱茶，或者喝泡得淡一點的普洱茶，這樣身體比較容易適應。

喝普洱茶能降血脂是有依據(jù)的，但它并沒有特殊的減肥作用。臨床試驗證明，云南普洱茶能減少人體血液中膽固醇及甘油三酯的含量，有一定的降血脂作用。而減肥是將人體內的脂肪分解，并通過能量代謝的形式將其轉化出去，因此單靠喝普洱茶是不能達到減肥目的的。

需要注意的是，盡管喝普洱茶有一定的保健作用，但也不能夸大這種保健作用。由于普洱茶的發(fā)酵時間長，茶葉中的茶多酚會受到一定的損失，所以其抗衰老的作用與其他茶葉相比會相對差一些。與紅茶、烏龍茶等相比，普洱茶的茶性溫和，對于特別容易出現(xiàn)“醉茶”(喝茶后產生頭暈、胃腸不適等情況)的人，喝普洱茶倒是不錯的選擇。另外，普洱茶有溫胃養(yǎng)胃的功效，非常適合體質虛寒、胃腸功能較弱的人飲用。為了避免發(fā)生腹瀉，人們在開始喝普洱茶時不妨把茶水泡得淡一些，以后可逐漸增加茶水的濃度，也可以在普洱茶中加些枸杞子、菊花，以調和口味。

◆中山大學附屬第三醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師卞華偉

每天都頻繁打噴嚏怎么辦

揚榮奇

編輯同志：

我兒子今年12歲。最近，他幾乎每天早晨起床后都要頻繁地打噴嚏，有時還會出現(xiàn)鼻出血的癥狀。我曾帶他去兒童醫(yī)院做過多項皮膚過敏原的測試，結果一切正常，該院醫(yī)生也無法對他的病情作出明確的診斷。請問，像他這樣每天都頻繁地打噴嚏應該怎么辦?

浙江葉麗迪

葉麗迪讀者：

從你來信所談的情況看，你的孩子很可能患有慢性鼻炎。以早晨起床后頻繁打噴嚏為主要表現(xiàn)的慢性鼻炎包括過敏性鼻炎(又叫變應性鼻炎)、嗜酸粒細胞增多性非變應性鼻炎和血管運動性鼻炎，其中過敏性鼻炎在臨床上最為常見。過敏性鼻炎患者除經常打噴嚏外，還常會出現(xiàn)鼻塞、鼻癢和流清水樣鼻涕等癥狀。另外兩種鼻炎的臨床癥狀與過敏性鼻炎相似，但發(fā)病率很低。

你的孩子雖然做過皮膚過敏原測試的結果正常，但根據(jù)我的臨床經驗，他患有該病的可能性仍然很大。他所做的過敏原測試可能不夠全面，可能未包括真正的過敏原，或者他在檢查前曾服用過某種抗過敏藥物，從而使檢查結果發(fā)生了偏差。為了明確診斷，我建議你帶孩子到附近的大醫(yī)院進行細致的鼻腔檢查和特異性免疫球蛋白測定，必要時還可再做一些皮膚過敏原測試。

此外，過敏性鼻炎和嗜酸粒細胞增多性非變應性鼻炎患者在使用激素類藥物進行治療后，病情往往會迅速好轉。因此在無法確診的情況下，鼻炎患者可直接使用激素類噴鼻劑(如雷諾考特、輔舒良、伯克納等)進行試驗性治療，如果用藥有效則可為診斷提供有力的證據(jù)。

◆江蘇主任醫(yī)師楊榮奇

怎樣協(xié)助哮喘病人排痰

伏新順

編輯同志：

我母親今年79歲，患哮喘已經十多年了。近一個月來，她經常出現(xiàn)黏痰量多、難以咯出、咳嗽氣喘、面色青灰、少尿肢腫、大汗淋漓、不能平臥及難以入睡等癥狀，有時還會因痰液無法咳出而出現(xiàn)呼吸困難、憋氣的癥狀。請問，有什么辦法能協(xié)助她盡快地把痰排出來呢?

青海吳辛克

吳辛克讀者：

在正常人的氣管、支氣管和肺泡內，會分泌一些具有濕化空氣、吸附灰塵、殺滅細菌的黏液，這些黏液對維持呼吸道的結構完整和功能健全起著決定性的作用。哮喘患者在接觸某些變態(tài)反應物(如花粉、霉菌等)或強烈的物理、化學刺激物時，其支氣管黏膜會發(fā)生充血水腫，氣管平滑肌會發(fā)生痙攣，氣管腺體的分泌物會大量增加。此時，該病患者即使頻繁地咳嗽，也難以將黏稠的痰液及時排出。在這種情況下，患者家屬可采取以下措施協(xié)助哮喘患者排痰：

1、應鼓勵哮喘患者進行適當?shù)幕顒?，并盡量多咳嗽，以促進痰液的排出。

2、讓哮喘患者適量地喝一些熱水或吸入熱水的蒸氣，以稀化痰液，促進痰液的咳出。

3、讓哮喘患者取側臥位或坐位，患者家屬用手按照自外而內、由下而上的順序拍擊或捶打患者的背部，使痰液隨著拍打產生的震動逐漸松解，并沿著呼吸道排出。

4、在幫助患有支氣管擴張、肺膿腫、膿胸等病癥的哮喘患者排痰時，應根據(jù)患者病變部位的不同，讓其采用相應的體位，通過順位引流排出其體內的痰液或膿血。例如，病變部位在肺上葉的患者應取坐位，然后根據(jù)病變的特點讓身體向前、向后或向一側傾斜，以促進痰液的排出。

5、可用超聲霧化器將適量的慶大霉素、溴己胺、地塞米松、a-糜蛋白酶等藥物進行霧化處理，然后讓哮喘患者將此霧化藥物吸入氣管和肺內，從而起到抗炎、抗過敏和稀釋痰液的作用。

在使用上述方法排痰無效時，還可在醫(yī)師的指導下，給哮喘患者服用祛痰靈、痰易凈、溴己胺、舒喘靈等藥物進行治療。這些藥物都具有緩解支氣管平滑肌痙攣、減少腺體分泌、降低痰液黏度的作用，可使新痰不再生成，舊痰盡快排出。

◆青海省中醫(yī)院主任醫(yī)師伏新頗

為什么用泰必利可緩解心臟病的癥狀

劉坤申

編輯同志：

我老伴70歲了，患有心臟病已有三四年。經做心電圖、彩超、24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測等檢查，醫(yī)生認為他患的是頻發(fā)室性早搏。他先后用過心律平、慢心律、胺碘酮以及丹紅、舒血寧、洲幫等藥物進行治療，但往往是剛開始用藥時有效，用藥半個月后便無效?，F(xiàn)在他每天都非常難受，且經常失眠。而吃了泰必利后，他不僅睡覺好了，心臟也不那么難受了。請問，為什么我老伴使用治療心臟病的藥物不管用，而服用泰必利卻有效?

讀者閆秀珍

閆秀珍讀者：

泰必利是一種抗精神失常藥，具有安定、鎮(zhèn)靜的作用，該藥對人的神經系統(tǒng)疾病及運動障礙具有很好的療效。你老伴應用治療心臟病的藥物后無效，而服用泰必利卻有效，我認為這可能是他不僅患有心臟病，同時還存在精神心理障礙。如果他的心率大于65次，分鐘，可以讓他根據(jù)自己的承受能力適當?shù)胤肂受體阻滯劑(如美托洛爾)以及抗焦慮和抗抑郁藥物(如氟哌噻噸戔利曲辛)，也可讓他服用一些具有疏肝解郁、活血化瘀和調和營衛(wèi)功效的中藥。相信通過這樣的治療，他的病情就可能有所好轉的。

◆河北醫(yī)科大學第一醫(yī)院主任醫(yī)師劉坤申

本欄目編輯竇大維梁靜怡