沈若文

葡萄柚汁是一種新型的保健飲料。它不僅口感獨(dú)特，據(jù)說還有降血壓、降血脂及減肥的功效。然而研究發(fā)現(xiàn)，葡萄柚汁可以與藥物(尤其是降壓藥)相互作用，從而可導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。故高血壓患者不宜飲用葡萄柚汁。

葡萄柚汁對(duì)地平類降壓藥的作用明顯。高血壓患者如果在服用5毫克非洛地平(波依定)的同時(shí)飲用約200毫升的葡萄柚汁，非洛地平的生物利用度(即藥物進(jìn)入血液循環(huán)的相對(duì)吸收程度與速度)可平均增高284％。換句話說，患者血中非洛地平的濃度幾乎增高了2倍，進(jìn)而可出現(xiàn)血壓顯著下降、心率明顯加快等癥狀。而患者改服橙汁后，就不會(huì)發(fā)生這種情況。葡萄柚汁與藥物的這種相互作用在健康人身上也得到了證實(shí)。有實(shí)驗(yàn)表明，健康的志愿受試者事先飲用4次葡萄柚汁，每次飲用約200毫升，之后在口服10毫克波依定的同時(shí)再飲用200毫升葡萄柚汁，結(jié)果受試者血漿中藥物的最高濃度(峰值濃度)增高了32％～99％，受試者因此出現(xiàn)了心率增快、血壓明顯下降及頭痛等癥狀。葡萄柚汁與其他地平類藥物一起服用也會(huì)發(fā)生這種相互作用。例如，葡萄柚汁可使硝苯地平(心痛定)的生物利用度平均增高134％；可使尼索地平的生物利用度平均增高198％，可使患者血漿中尼索地平的最高濃度增高約4倍；可使普拉地平的生物利用度增高73.2％，使患者血漿中普拉地平的最高濃度增高53％；可使氨氯地平(絡(luò)活喜)的生物利用度增高116％，使患者血漿中氨氯地平的最高濃度增高115％。

葡萄柚汁對(duì)高血壓患者常用的一些其他類藥物也能起到一定的作用。如葡萄油汁可使常用的鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮(安定)的生物利用度增高3.2倍，可使患者血漿中地西泮的最高濃度增高1.5倍。此外，葡萄柚汁對(duì)維拉帕米、咪達(dá)唑侖、三唑侖等藥物也有相似的作用。

葡萄柚汁為什么會(huì)和藥物發(fā)生這類相互作用呢?主要是由于葡萄柚汁中含有兩種特殊的成分：黃酮類柚苷和二羥佛手苷亭。這兩種成分能選擇性地抑制腸壁組織中的藥物代謝酶，使藥物的首過效應(yīng)(指藥物在進(jìn)入全身血液循環(huán)之前，會(huì)先通過肝臟進(jìn)行代謝，使藥效顯著降低的作用)被抑制，使藥物的生物利用度和血漿中藥物的最高濃度顯著升高，從而可給患者帶來極為危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。

值得注意的是，葡萄柚汁中這兩種成分的半衰期(藥物在人體內(nèi)消失一半所需要的時(shí)間)長(zhǎng)達(dá)12個(gè)小時(shí)，它們影響藥物代謝酶的作用可持續(xù)24個(gè)小時(shí)。所以，即使患者是在服用地平類藥物的幾個(gè)小時(shí)之前飲用了葡萄柚汁。藥物也會(huì)和葡萄柚汁發(fā)生作用。高血壓患者如果要飲用葡萄柚汁，至少要與服用地平類藥物的時(shí)間間隔12個(gè)小時(shí)以上，或者在醫(yī)師的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)販p少地平類藥物的服用劑量。當(dāng)然，為了避免這種相互作用的發(fā)生，高血壓患者最好不要飲用葡萄柚汁。