劉　波

【關(guān)鍵詞】:目標(biāo)教學(xué);五官科護(hù)理學(xué);教學(xué);應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0116-02

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,如何培養(yǎng)有現(xiàn)代護(hù)理觀,有一定交流溝通能力,能為病人實(shí)施整體護(hù)理的現(xiàn)代護(hù)理人才,已成為護(hù)理教育面臨的主要任務(wù)?為適應(yīng)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,配合醫(yī)院教學(xué)改革,針對(duì)五官科的臨床特點(diǎn),按教學(xué)大綱要求,實(shí)行目標(biāo)教學(xué)[1],并對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,經(jīng)過(guò)近二年的臨床實(shí)踐,收到良好的效果,現(xiàn)介紹如下:

1 實(shí)施方法

1.1 制定目標(biāo) 根據(jù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要掌握?理解?完成的內(nèi)容(包括知識(shí)?技能?態(tài)度三方面),按其難易輕重程度進(jìn)行劃分,分為總目標(biāo)和分目標(biāo)?總目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)生具備良好的職業(yè)道德?專業(yè)思想和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度;熱愛基礎(chǔ)護(hù)理專業(yè),注重生活護(hù)理,基本掌握各項(xiàng)?？谱o(hù)理技術(shù)操作;了解五官科常見病的術(shù)前?術(shù)后護(hù)理,熟悉五官科常見急癥的觀察及處理?分目標(biāo):①了解五官科常見病的術(shù)前?術(shù)后護(hù)理?熟悉五官科常見急癥的觀察及處理?具有一定的溝通技巧和健康宣教能力;②掌握無(wú)菌技術(shù)操作,熟悉藥物的準(zhǔn)備和配伍禁忌,掌握并遵守“三查七對(duì)”制度?掌握常見物品?器械的清潔?消毒;③掌握各種鋪床法?掌握結(jié)膜囊沖洗?滴眼藥水法?涂眼藥膏法;了解淚道沖洗法?結(jié)膜下注射法?球后注射法?掌握氣管切開術(shù)后換藥,氣管套管清洗消毒,吸痰,氣管內(nèi)滴藥?噴喉;掌握鼻腔沖洗?剪鼻毛;了解上頜竇穿刺沖洗術(shù),上頜竇灌洗術(shù),置換療法;掌握氧氣吸引器的安裝等[2]?

1.2 帶教方式 由總帶教護(hù)長(zhǎng)指導(dǎo),實(shí)行眼科組與耳鼻咽喉組分組帶教?教師選擇政治素質(zhì)好,業(yè)務(wù)水平高的護(hù)師以上職稱老師帶教?

1.3 實(shí)習(xí)時(shí)間及內(nèi)容安排 臨床帶教的質(zhì)量與實(shí)習(xí)的合理安排是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo),決定實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低及其關(guān)鍵的階段?因此,學(xué)生在2~3周實(shí)習(xí)時(shí)間里,安排如下:第一周,熟悉環(huán)境和各種制度?了解各崗位的不同職責(zé),進(jìn)行?？评碚摬僮魇痉?第二周,分別在眼科組和耳鼻咽喉組跟班學(xué)習(xí);第三周,進(jìn)行出科前的考核及評(píng)價(jià)帶教老師進(jìn)行一對(duì)一言傳身教,指導(dǎo)學(xué)生自己操作,對(duì)操作不規(guī)范的及時(shí)給予糾正?

2 計(jì)劃實(shí)施

2.1 進(jìn)入病房當(dāng)天由總帶教老師介紹環(huán)境和各種制度,明確教學(xué)目標(biāo)和實(shí)施計(jì)劃,并進(jìn)行?？浦R(shí)講課?護(hù)理查房和示教?？谱o(hù)理操作周三下午安排固定帶教老師進(jìn)行護(hù)理查房,并進(jìn)行專科操作示范,使學(xué)生掌握正確的?？萍夹g(shù)操作及手術(shù)護(hù)理方法,如氣管切開術(shù)后氣管套管的維護(hù)?清潔?消毒等?

2.2 多媒體教學(xué)的應(yīng)用 多媒體具有圖?文?聲并茂的特點(diǎn),可幫助學(xué)生建立全面的多感知的?形象化知識(shí)體系[3]?由于五官科解剖部位隱蔽,器官狹小,另外,使用的教科書中,形象的圖象資料較少,傳統(tǒng)的掛圖已不能滿足教學(xué), 因此我們注意收集了大量臨床上各種疾病的彩色圖片,制作成多媒體課件,充分展示在現(xiàn)實(shí)中受各種因素制約而無(wú)法觀察的人體系統(tǒng)的解剖?運(yùn)動(dòng)?生理和病理反應(yīng)發(fā)生的情況,克服了傳統(tǒng)教學(xué)方式在此存在的不足,使課堂上難以表達(dá)的內(nèi)容真實(shí)?直觀地再現(xiàn)出來(lái),使護(hù)生易于理解?

2.3 參與醫(yī)療查房及病歷討論 在五官科學(xué)的教學(xué)中,最大的困難就是不能向?qū)W生展示檢查所見,因五官科部位隱蔽,腔道彎曲狹小[4],需借助光源以及各種檢查器械,如裂隙燈?耳鏡?鼻鏡?喉鏡等,才能觀察到相應(yīng)的部位?隨著各種內(nèi)窺鏡的發(fā)展,各種軟?硬內(nèi)窺鏡在五官科疾病的診斷和治療中起到越來(lái)越重要的作用[5]?內(nèi)窺鏡不僅可以通過(guò)放大作用清晰顯示所要檢查的部位,同時(shí)通過(guò)連接顯像系統(tǒng)讓較多的人看到,并同時(shí)進(jìn)行示教?講解和資料保存,為臨床教學(xué)提供了新的手段和方法?

2.4 實(shí)施整體護(hù)理帶教 貫徹“以病人為中心”的整體護(hù)理,此階段不斷加強(qiáng)和鞏固基本理論知識(shí),并在老師的指導(dǎo)下運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施入院?術(shù)前?術(shù)后?出院各環(huán)節(jié)進(jìn)行整體護(hù)理?學(xué)生直接參與病人的治療護(hù)理,深入病房,了解病情,正確收集資料,書寫護(hù)理病例?

3 教學(xué)質(zhì)量評(píng)估

3.1 實(shí)習(xí)結(jié)束前,對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行考核 考核內(nèi)容包括:①?？苹A(chǔ)理論(占30%);②臨床思維及工作能力(占30%);③護(hù)理病歷書寫及各種記錄(占15%);④操作技能(占15%;⑤服務(wù)態(tài)度與組織紀(jì)律(占10%)等五個(gè)方面評(píng)定?

3.2 檢查 帶教老師可采取談話?提問(wèn)?觀察?書面測(cè)驗(yàn)?操作技術(shù)考核等多種方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行檢查,以便發(fā)現(xiàn)帶教中存在的不足之處,及時(shí)調(diào)整,對(duì)學(xué)生給予客觀的全面的總結(jié)?

3.3 帶教老師與護(hù)生進(jìn)行座談 對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),征求護(hù)生對(duì)帶教的意見和要求,不斷改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量?

4 討論

目標(biāo)教學(xué)增強(qiáng)了護(hù)生主動(dòng)參與意識(shí)?美國(guó)著名心理學(xué)家布盧姆認(rèn)為[6],學(xué)生在教學(xué)中不應(yīng)是被動(dòng)的接受知識(shí)的容器,而是與教師共同進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)的教學(xué)活動(dòng)的主體,實(shí)施臨床目標(biāo)教學(xué)后,護(hù)生有了明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),從而提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性?目標(biāo)教學(xué)使臨床實(shí)踐質(zhì)量得到切實(shí)保證?避免了對(duì)護(hù)生已掌握知識(shí)的重復(fù)教學(xué),針對(duì)性講解護(hù)生未掌握的重點(diǎn)?難點(diǎn)內(nèi)容,提高了帶教效率?目標(biāo)教學(xué)提高了帶教老師的自身素質(zhì),拓寬了教學(xué)思路,促進(jìn)了自身的學(xué)習(xí),工作能力得到了進(jìn)一步提高,同時(shí)增強(qiáng)了責(zé)任感?臨床實(shí)踐教學(xué)是將理論與護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合為一體的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的傳授,有實(shí)用性?直觀性和借鑒性?護(hù)生通過(guò)臨床實(shí)踐之后,在護(hù)理操作和搶救技能上有了一定的心理準(zhǔn)備和初步知識(shí),為今后的護(hù)理工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?

參考文獻(xiàn)

[1]李貴英,李培.運(yùn)用多種教學(xué)方法提高五官科教學(xué)效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,23(20):57-58.

[2]張龍祿,崔江.五官科護(hù)理學(xué)[M].第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:7.

[3]馬艷紅,劉國(guó)輝,譚國(guó)林,等.多媒體教學(xué)在耳鼻咽喉科的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,8(10):607-608.

[4]宋斌. 耳鼻咽喉解剖與生理難點(diǎn)教學(xué)方法探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,9(22):247-248.

[5]列賢.內(nèi)窺鏡監(jiān)視系統(tǒng)在耳鼻喉科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2004,24(4):49-50.

[6](美)蓋伊?萊弗朗瓦茲.美國(guó)教學(xué)的藝術(shù)[M].北京:華夏出版社,2004:1.

(收稿日期:2008.11.8)