李斯璐　陳　楊　謝源源

《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下稱《意見》)公布,勾勒了中國到2020年的改革方向和框架,其最大的亮點是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

亮點1: 醫(yī)療救助覆蓋困難家庭

《意見》提出,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋所有困難家庭,對其參保及難以負擔的醫(yī)療費用提供補助。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療一起共同組成我國的基本醫(yī)療保障體系,覆蓋城鄉(xiāng)困難人群。

亮點2: 學生農(nóng)民三年內(nèi)享醫(yī)保

醫(yī)保基本醫(yī)療保障制度將有一個大提升,醫(yī)保將覆蓋中國90%人口。也就是說,除了城鎮(zhèn)職工外,農(nóng)民、在異地打工的農(nóng)民工、學生、下崗工人等沒享受到醫(yī)保的人員將在3年內(nèi)享受醫(yī)保。

《意見》還提到,各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元。醫(yī)保報銷比例將加大。

亮點3: 部分醫(yī)療服務政府埋單

公共醫(yī)療服務有望政府埋單,一些通過故意開高價藥等“非正常方式”獲取的創(chuàng)收,導致百姓“看病貴”的行為有望杜絕。

《意見》明確提出推進公立醫(yī)院補償機制改革,采取政府購買服務新模式。屆時,一些公共衛(wèi)生服務和某些基本醫(yī)療服務,都由政府全額或部分埋單,減輕公立醫(yī)院負擔。

亮點4: 老百姓有望用上低價藥

《意見》里提到了大家都很關注的藥價問題,以及用藥報銷的問題,這兩大問題可以通過建立基本藥品目錄和擴大醫(yī)保受惠人群比例來實現(xiàn)。比如,在原有的基本藥物目錄基礎上,再增加治療糖尿病的胰島素;另外,普通型兒童白血病藥物、主要的抗腫瘤藥也納入到了基本目錄。

亮點5 :疾控傾斜婦幼慢性病患

《意見》指出,從今年開始,國家“逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務”,其中,可為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查。

另外,《意見》提到的受惠人群不僅只有嬰幼兒,國家將免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗,為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導等服務。

亮點6 :大醫(yī)院人擠人有望緩解

《意見》推行“雙向轉(zhuǎn)診”,大醫(yī)院對掛鉤的社區(qū)中心輸送、預約的患者都開通了“綠色通道”,以緩解群眾耗費大量時間看病掛號的不滿。另外,住院病人在基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)療機構之間有序流動,等待床位的時間將有望縮短。

亮點7: 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)首次探索

《意見》探索“注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”的舉措,旨在讓專家教授“流動”起來,不再只供職于大醫(yī)院。他們可以去幫扶社區(qū),或到別的醫(yī)院掛職,免得患者為某個著名的專家東奔西跑。

亮點8: 基層醫(yī)院都有全科醫(yī)生

不少高血壓、糖尿病等慢性病患者,每次發(fā)燒都不放心到小診所看病,就因為不少地方的社區(qū)醫(yī)療機構缺少“全科醫(yī)生”。

《意見》提到:“我國將加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設,盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都有合格的全科醫(yī)生?！倍残l(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生機構是重點加強對象。屆時,更多優(yōu)秀的醫(yī)生將被吸引到農(nóng)村、城市社區(qū)和中西部地區(qū)服務患者。

亮點9: 醫(yī)生分級收費體現(xiàn)價值

一個醫(yī)生從主治醫(yī)生晉升到主任、專家,甚至更高層,他的每一步醫(yī)術提升都來之不易?！兑庖姟分赋?建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。不同級別的醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的服務,實行分級定價。這種做法可實現(xiàn)醫(yī)生的價值,提高積極性。

亮點10: 以技養(yǎng)醫(yī)取消藥品加成

一直以來我國醫(yī)療服務費偏低,為維持生存,醫(yī)院和醫(yī)生將手伸向了“藥片”,導致藥費居高不下。

《意見》明確,通過設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策,同時采取適當調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府投入等措施彌補醫(yī)生、公立醫(yī)院收入上的缺失,最終從“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”。

亮點11: 政府加大投入為民減負

公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等將是政府投入重點,為居民看病的醫(yī)藥費減負。

《意見》強調(diào),中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入,使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。