264001 濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院 畢建靜

超短波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎47例療效觀察

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膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)于老年人的慢性退行性骨關(guān)節(jié)疾病。隨著全社會人口老齡化的進(jìn)程，其發(fā)病率也與日俱增，給老年人的生活帶來極大的痛苦。其臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)痛和活動受限的一系列癥狀。臨床多采用保守治療方法，但因長期治療和反復(fù)發(fā)作給患者生活帶來極大的不便，也帶來生理和心理上的痛苦。2007～2008年我們采用超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎47例，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組47例門診病人，其中男性2例，女性45例；年齡52～75歲，平均年齡62.4歲；病程8個月～26年，平均5～6年。病例符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法 采用汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠生產(chǎn)的DL-C-B型超短波電療機(jī)，輸出功率200 W，工作頻率40.68 MHz。病人采取仰臥位，將兩個20 cm×14 cm電極上下對置或左右對置于患者的病變膝關(guān)節(jié)，皮距2～3 cm，無熱量或微熱量，1次/d，20 min/次，15次為一療程。治療一個療程40例，兩個療程7例。

2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

治愈：13例患者經(jīng)超短波治療后，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，恢復(fù)正常負(fù)重功能；顯效：20例患者癥狀及體征大部分消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，能勝任日常負(fù)重；好轉(zhuǎn)：13例患者癥狀及體征部分減輕，膝關(guān)節(jié)活動明顯改善，但不宜負(fù)重；無效：1例患者經(jīng)超短波治療后無效果。47例膝骨關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)超短波物理治療后，治愈顯效率為 70.3%，總有效率為97.9%(表1)。

表1 47例患者經(jīng)超短波治療后療效比較

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生。主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動不靈活，X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落，骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體?；颊叱Ｖ髟V關(guān)節(jié)活動時有摩擦音或喀嚓音，走路時感疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，久站久坐覺關(guān)節(jié)僵硬，走動及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時重時輕，甚至每天可有差別，受氣候變化的影響。關(guān)節(jié)腫大可有少量滲液形成無菌性炎癥。急性腫脹提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，病情進(jìn)展時關(guān)節(jié)活動受限，引起廢用性肌萎縮，甚至可引起膝外翻或內(nèi)翻畸形[1]。中小劑量的超短波的溫?zé)嶙饔每善鸬芥?zhèn)痛、消炎、創(chuàng)面修復(fù)的作用。其機(jī)制為：①通過抑制感覺神經(jīng)，緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝和致痛物質(zhì)的排泄等途徑，使各種疼痛緩解。②使血管擴(kuò)張，血液和淋巴循環(huán)加速，血管通透性增高，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和白細(xì)胞吞噬能力增強(qiáng)，病灶區(qū)pH趨向堿性，組織酸中毒減輕，使組織興奮性降低，滲出液減少，有利于炎癥的吸收消散。③在溫?zé)嶙饔孟?，局部組織充血，血流加速，營養(yǎng)供給增加，刺激組織生長，促進(jìn)傷口恢復(fù)。

治療中應(yīng)該嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證及治療劑量。當(dāng)患者處于高熱、有嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病，孕婦，經(jīng)期的婦女，治療部位有金屬異物，感覺障礙、腫瘤、出血或出血傾向等時，嚴(yán)禁做超短波治療[2]。在急性期時劑量應(yīng)用無熱量，治療中應(yīng)經(jīng)常巡視和詢問病人，以免燙傷及意外發(fā)生。在治療過程中應(yīng)經(jīng)常詢問，觀察患者反應(yīng)，如訴有過熱或頭暈心慌等不適時，應(yīng)立即停止治療，進(jìn)行必要的檢查和處理。

本組結(jié)果表明超短波治療膝骨關(guān)節(jié)炎具有療效好、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，是一種非常好的治療方法。

[1]戴自英，主編.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1986：1984.

[2]南登昆，繆鴻石，主編.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：107.

2009-02-23)

1005-619X(2009)10-0929-01