李天蓉,張明洪,奚弟榮,趙 竟

(南充市疾病預(yù)防控制中心,四川 南充 637000)

南充市放射人員外周血染色體畸變、淋巴細(xì)胞微核的檢出率分析

李天蓉,張明洪,奚弟榮,趙 竟

(南充市疾病預(yù)防控制中心,四川 南充 637000)

目的:了解南充市放射從業(yè)人員身體受到射線損傷的情況,以便進一步完善預(yù)防措施。方法:對我市658名放射人員外周血染色體畸變發(fā)生情況、淋巴細(xì)胞微核出現(xiàn)情況進行了檢測和分析。結(jié)果:我市放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率分別為3.34%、4.41%,不同年齡、不同工齡、不同性別、不同等級醫(yī)院放射人員的染色體畸變和淋巴細(xì)胞微核檢出率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:我市放射工作人員受到的放射性損傷很輕微,對放射性損傷的防控較好。

染色體;畸變;淋巴細(xì)胞;微核;放射人員

為了了解低劑量長期接觸放射線對工作人員的外周血染色體畸變、淋巴細(xì)胞微核的影響,我中心于2009-2010年對全市658名放射人員外周血染色體畸變、淋巴細(xì)胞微核進行了檢測,本文報道其檢測情況。

1 對象和方法

1.1 檢測對象:南充市各醫(yī)療衛(wèi)生單位接觸射線

(所有放射源)的工作人員(包括應(yīng)用內(nèi)放射和外放射進行放射檢查或放射治療的人員)658名,平均年齡46歲;男583人,女75人;其中三級醫(yī)院186人,二級醫(yī)院326人,其他區(qū)鄉(xiāng)級醫(yī)院146人。

1.2 檢測內(nèi)容與方法

1.2.1 外周血染色體畸變:抽取靜脈血,嚴(yán)格無菌操作,用四川省生殖學(xué)院實驗室提供的RP2M I1640培養(yǎng)瓶,每瓶接種0.5ml全血,置37℃孵箱培養(yǎng)淋巴細(xì)胞72小時,終止培養(yǎng)前2-4小時加秋水仙素0.1-0.2 ml,常規(guī)收獲染色體制片,姬姆薩染色15分鐘[1],選擇分散良好、形態(tài)清晰的染色體細(xì)胞進行分析。油鏡下每一樣本至少分析20個分裂中期的分裂相,記錄其染色體結(jié)構(gòu)畸變和其數(shù)目異常,計算畸變發(fā)生率。觀察到畸變時必須由2人復(fù)檢。染色體畸變率=計數(shù)畸變的染色體數(shù)目/分析的染色體總數(shù)3100%。染色體畸變率在0%-3%視為正常,大于3%提示可能有放射損傷[1]。

1.2.2 外周血淋巴細(xì)胞微核:按常規(guī)進行外周血的接種培養(yǎng),37℃培養(yǎng)至66-68小時,收獲標(biāo)本,收獲前不加秋水仙素,常規(guī)收獲淋巴細(xì)胞,制片,姬姆薩染色15分鐘,每一樣本選擇1000個胞核,胞質(zhì)完整和著色清晰的淋巴細(xì)胞,檢測與主核完全脫離,呈圓形或橢圓形,邊緣光滑、著色性與主核一致、大小為主核1/3以下的小核即微核的出現(xiàn)率。一個細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)一個或多個微核,均按一個有微核的細(xì)胞計數(shù)。微核細(xì)胞率在0-6/1000范圍視為正常,大于6/1000提示有可能放射損傷[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS12.0軟件進行行乘列表的χ2分析,p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況:658名放射人員染色體畸變檢出率為3.34%,微核檢出率為4.41%。從20歲以上到50歲以上每10歲為一年齡段,染色體畸變率分別為2.90%、3.23%、4.31%、4.08%,p>0.05,不同年齡間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;微核檢出率分別為3.62%、4.15%、6.03%、6.12%,p>0.05,不同年齡間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

表1 不同年齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況

2.2 不同工齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況:按工齡不同每10年為一統(tǒng)計段,染色體畸變率分別為2.90%、3.21%、4.35%、4.76%,p>0.05,不同工齡間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;微核檢出率分別為3.48%、4.49%、6.09%、7.14%,p>0.05,不同工齡間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。

表2 不同工齡組接觸射線人員染色體畸變和微核檢出情況

2.3 不同性別放射人員染色體畸變和微核檢測情況:583名男性放射人員染色體畸變檢出率為3.25%,微核檢出率為4.12%;75名女性放射人員染色體畸變檢出率為4.00%,微核檢出率為6.67%。p>0.05,染色體畸變和微核檢出率在性別間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

表3 不同性別放射人員染色體畸變和微核檢測情況

2.4 不同等級醫(yī)院的放射人員染色體畸變和微核檢測情況:從高到低不同級別醫(yī)院放射人員的染色體畸變率分別為3.23%、3.37%、3.42%,p>0.05,不同等級醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義;微核檢出率分別為4.30%、4.29%、4.79%,p>0.05,不同等級醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義,見表4。

表4 不同等級醫(yī)院的放射人員染色體畸變和微核檢測情況

3 討 論

在醫(yī)療衛(wèi)生工作中,有相當(dāng)一部分人員需要和放射線接觸,因此低劑量電離輻射對人體健康的影響一直是放射生物學(xué)研究的熱點[2-4],不管怎樣有一點是公認(rèn)的,那就是電離輻射可以作用于具有生物活性的大分子,使這些大分子電離、激發(fā)和化學(xué)鍵斷裂,造成分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的改變,從而影響到人的健康。在電離輻射生物效應(yīng)中,外周血染色體畸變及淋巴細(xì)胞微核檢出率是長期接觸低劑量照射條件下最敏感的指標(biāo)。為了及時了解我市放射從業(yè)人員的身體情況,從而判斷我市放射設(shè)施的防護措施和從業(yè)人員的防護意識是否到位;為了給確定進一步的預(yù)防措施提供現(xiàn)實依據(jù),從而保障放射從業(yè)人員的身體健康;我中心已經(jīng)按時常規(guī)對放射從業(yè)人員進行外周血染色體畸變和微核檢測。

從檢測結(jié)果來看,我市放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率總體狀況良好(分別為3.34%、4.41%)。隨著年齡的增長和放射工齡的增加,放射工作人員的外周血染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率雖然有逐漸升高的趨勢,但是這種差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義,說明我市放射設(shè)施的整體防護水平穩(wěn)定,放射人員沒有因為長期接觸射線而累積傷害。在不同性別的放射人員中,染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率女性高于男性,但是這種差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義,說明從事放射性工作是否受到放射傷害與性別關(guān)系不大。在不同等級醫(yī)院工作的放射人員外周血染色體畸變檢出率、淋巴細(xì)胞微核檢出率的差別同樣沒有統(tǒng)計學(xué)意義,這可能與等級高的醫(yī)院盡管病人多,接觸射線的頻率高、時間長,但是工作人員防護意識強而且防護設(shè)施完善,而低級別的醫(yī)院盡管工作人員防護意識和防護設(shè)施可能不到位,但是病人相對少,接觸射線的機會就少有關(guān),同時也說明我市對放射性損傷的預(yù)防措施到位,已經(jīng)深入到了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。

盡管如此,因為放射性傷害一旦產(chǎn)生就有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,所以加強放射人員自身的防護意識,采取有效的防護設(shè)施、防護用品,提高整體防護水平和自我保護能力,并且對放射性儀器的防護設(shè)施充分完善是非常必要的。同時要定期為放射人員進行體檢,做到早發(fā)現(xiàn)、早脫離崗位,使身體得以恢復(fù)[5]。衛(wèi)生監(jiān)督部門還要加大管理力度,把放射線對放射人員和任何接觸者的危害降到最低程度,以保障他們的身體健康。

[1] 丁顯平.外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變及微核檢驗技術(shù)講義[Z].四川大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院遺傳醫(yī)學(xué)研究所,2006.12-27

[2] Streffer C,MilerWU,LruseioA,et al.Mixeonuxlwe biological indicator for retrospective dosimetry after exposure to ioning radiation[J].Mutat Res,2000,404(1):101

[3] 趙文正,吳美羔,徐宜英.290例醫(yī)用X線工作者淋巴細(xì)胞微核與劑量的關(guān)系[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護雜志,1983,3(5):24-25

[4] 鄭巧玲,李來玉,張杏坤,等.射線工作者淋巴細(xì)胞微核與劑量關(guān)系的初探[J].職業(yè)醫(yī)學(xué),1997,24(3):50-51

[5] 張麗云,張建華.放射人員微核率情況調(diào)查[J].中華臨床新醫(yī)學(xué),2004,4(6):564

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2010-09-25

(學(xué)術(shù)編輯:高曉鳳)