羅先正 北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師

骨質疏松癥患病率的增加與人口老齡化密切相關。根據(jù)2003 年的國家人口普查結果統(tǒng)計，我國60歲以上人口為1.34 億，占總人口的10%以上;65歲以上人口為9400萬，占總人口的7%。按照國際通用標準，我國雖屬發(fā)展中國家，但人口結構已提前進入老年型。在今后較長時間內，我國 60歲以上人口還將繼續(xù)以年平均約3.2%的較快速度增長。2009年重陽節(jié)時官方預測，65歲及以上老人每年以800萬速度增加。到2010年，60歲及以上老年人預計將從2000年的1.32億增加至1.73億，2020年將增加至2.45億，到2047年將增加到3.2億，也就是說每5個人中有一位65歲以上的老人。

和西方國家及日本相比，針對老齡化問題，我國只是采取了最低限度的措施。政府為老年人投資建設有限，3.8 萬家敬老院只提供120萬個床位。這意味每 1000 位老人只有8.6個床位，相比西方國家50～70個床位，有較大差距。農(nóng)村老人更為困難，大多沒有足夠的養(yǎng)老金或醫(yī)療保險。以經(jīng)濟較為發(fā)達的廣東省佛山而言,60歲以上老人總數(shù)到48.5萬人，占總人口363.7萬的13.3%，80歲以上的老人占老人總數(shù)的16%。佛山市只有養(yǎng)老床位8000多張，需要24000多床位才能滿足申請者需要。隨著我國老齡化問題的加劇，骨質疏松癥應該得更多關注。

骨質疏松性骨折女性發(fā)生率高于男性，全球50歲以上人群一生中約有1/8將會發(fā)生椎體骨折，歐洲地區(qū)女性椎體變形率50歲以下為3.5%，而85歲以上則增至27.9%。我國尚缺乏大樣本的流行病學的調查，只有醫(yī)院及部分省市小范圍的報告，北京地區(qū)的抽樣調查，50歲以上的女性椎體骨折的發(fā)生率是15%。1994年中國北部城市沈陽(緯度38.43～38.56°)調查顯示，50歲以上髖部骨折總患病率74.0/10萬，男性80.8/10萬，女性67.2/10萬。來自東部上海地區(qū)(緯度31.40～31.53°）調查還發(fā)現(xiàn)，城市男女老年人骨質疏松性骨折在 8年間患病率增長為3.34%和3.85%，農(nóng)村老年男女性患病率增長3.36%和1.00%；按此患病率增長速度計算，2000年50歲以上人口髖部骨折患病率男性達98.4/10萬，女性達84.3/10 萬。按照2000年50歲總人口男為127701000，女為129287000計算，則每年髖部骨折病例為：12.57萬和10.90萬；考慮到男女人口數(shù)量基本相等，則人口總的患病率可計算平均值，2020年人口總的患病率為176.7/10萬，2050年為538.1/10萬。按前述推斷的50歲以上人口數(shù)，2020年和2050年分別為：4.69億和5.71億，則2020年和2050年髖部骨折發(fā)病人數(shù)分別為82.9萬和307.3萬。即使患病率按 2000年的數(shù)值不變，2020年和2050年髖部骨折年新發(fā)病人數(shù)也將達到42.9萬和51.2萬(摘自中國白皮書)。

目前,我國老人仍以家居養(yǎng)老為主, 這就需要大量的醫(yī)生、護士和康復技術人員,才能滿足社會的需求。無論城市或農(nóng)村的社區(qū)醫(yī)護人員必需對骨質疏松癥提高認識,更好學習掌握本病的流行病學情況，以及診斷及治療進展情況,才能勝任需求。