陳 明，陳家璇，黃勇波

（1.廣東省湛江市中心血站，廣東 湛江 524002； 2.廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 524037）

目前，外科技術(shù)和抗菌藥物的研制已取得重大進(jìn)展，但感染性疾病仍嚴(yán)重威脅著外科患者，如何預(yù)防和治療外科感染受到高度重視。在施行外科手術(shù)及應(yīng)用抗生素等基本手段以外，尋找一種療效好、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的綜合治療方法，已成為外科臨床工作的當(dāng)務(wù)之急。血必凈注射液是王今達(dá)教授在中西醫(yī)結(jié)合治療大量急性危重病基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)古方反復(fù)篩選精煉出的靜脈制劑，經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用，療效滿意[1-2]。湛江中心人民醫(yī)院普通外科自2004年1月起采用血必凈注射液與抗生素聯(lián)合治療外科感染性疾病，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇湛江中心人民醫(yī)院普通外科根據(jù)臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、血生化、B-US檢查、X線檢查等確診為外科感染性疾病的患者92例，包括急性胰腺炎16例、肝膿腫9例、壞疽性膽囊炎11例、十二指腸球部潰瘍并穿孔16例、壞疽穿孔性闌尾炎并腹膜炎19例、闌尾膿腫12例、壞死性蜂窩織炎7例、急性乳腺炎2例。其中男54例，女38例，男女比例為1.4∶1；年齡27～82歲，平均53歲。隨機(jī)均分為治療組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡方面比較無(wú)顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組46例予血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司）50 mL稀釋于100 mL生理鹽水中靜脈滴注，30 min滴完，每日2次；并予抗生素聯(lián)合治療。對(duì)照組46例僅予抗生素治療?？股厥走x頭孢曲松鈉2 g加入生理鹽水100 mL中靜脈滴注，每日1次。兩組均給予原發(fā)病的相應(yīng)治療和正規(guī)外科治療；對(duì)發(fā)熱患者治療前后均行血培養(yǎng)，血培養(yǎng)與鑒定按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]進(jìn)行，并作分泌物培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療期間，每日觀察體溫、癥狀和體征變化，治療前后進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、胸部X線、B超及心電圖（ECG）檢查，以評(píng)估療效及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用 t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié)果

治療組達(dá)治療有效時(shí)間最短2 d，最長(zhǎng)6 d，平均3.7 d；平均住院日8.3 d；平均住院費(fèi)用7 338.3元。對(duì)照組達(dá)治療有效時(shí)間最短3 d，最長(zhǎng) 11 d，平均 5.5 d（P ＜ 0.05）；平均住院日 11.7 d；平均住院費(fèi)用7 479.6元。兩組比較，平均治療有效時(shí)間和平均住院日有顯著性差異（P＜0.05），但平均住院費(fèi)用無(wú)顯著性差異。治療組在用藥期間及用藥后均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)照組有1例合并多器官功能衰竭死亡。

3 討論

外科感染性疾病是指需要外科治療的感染性疾病，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染[4]。作為臨床的常見急危重癥，病死率很高，病情復(fù)雜多變，治療有相當(dāng)?shù)碾y度，死亡率可達(dá)20% ～70%，近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì)[5]。施行外科手術(shù)和應(yīng)用抗生素是治療外科感染性疾病的基本手段，而抗菌藥物必須在正確的手術(shù)治療前提下應(yīng)用才能發(fā)揮其治療效果，但不能代替外科治療。相關(guān)研究表明，血必凈注射液中的成分紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸、丹參素、阿魏酸、芍藥苷、原兒茶醛，能拮抗各種內(nèi)毒素，有效降低促炎細(xì)胞因子水平，抑制血栓素A2（TXA2）暴發(fā)性釋放，減少血小板激活因子水平，改善患者凝血功能紊亂、微循環(huán)障礙，降低組織一氧化氮（NO）水平、氧自由基，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而起到保護(hù)和修復(fù)受損組織的作用。炎性滲出是外科感染性疾病的重要病理改變之一，滲出物的壓迫以及炎癥介質(zhì)的共同作用可致疼痛，在此基礎(chǔ)上可進(jìn)一步引起局部臟器的功能障礙?，F(xiàn)代藥理研究證明，血必凈注射液中的活血化瘀中藥能改善微循環(huán)，增加血流量，減少血小板的黏附和聚集，抑制纖維母細(xì)胞合成膠原，使肥大細(xì)胞增多，減少急性炎癥時(shí)毛細(xì)血管的通透性，減少炎性滲出，改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，并使炎癥病灶局限化，抑制炎性肉芽腫的形成，同時(shí)能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能和吸附能力，使血腫和其他壞死組織易被吸收，從而促進(jìn)病變的修復(fù)和治愈[6]。本組資料顯示，血必凈注射液與抗生素聯(lián)合使用治療外科感染性疾病可以明顯縮短治療顯效時(shí)間，而住院費(fèi)用未見增加，且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，能有效縮短病程，減少患者痛苦，療效確切，值得臨床推廣。

[1]張 畔，曹書華，崔克亮，等.血必凈對(duì)多臟器功能障礙綜合征單核細(xì)胞HLA-DR表達(dá)影響的研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9（1）：21.

[2]王學(xué)謙，胡曉翌，李 瑾，等.血漿血小板激活因子與急性肺損傷相關(guān)性及“神農(nóng)33”注射液對(duì)其影響的觀察[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，1999，11（2）：105-108.

[3]葉應(yīng)嫵，王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京：東南大學(xué)出版社，1991：365.

[4]吳在得，吳肇漢.外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：155.

[5]李麗云，徐麗明.常用抗菌藥物在外科感染中的應(yīng)用[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2000，7（4）：31-32.

[6]王筠默.中藥藥理學(xué)[M].上海：上?？萍即髮W(xué)出版社，1985：73-75.