唐璦 李天榮

（1.四川綿陽(yáng)飛行學(xué)院醫(yī)院航醫(yī)室; 2.四川綿陽(yáng)肛腸病醫(yī)院 四川綿陽(yáng) 621000）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因尚不明確的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性腸病，病變主要累及結(jié)腸粘膜和粘膜下層，與克羅恩?。–D）一起被稱為炎癥性腸?。↖BD）。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛，多呈反復(fù)發(fā)作的慢性病程。研究認(rèn)為與進(jìn)食蛋、奶、肉類、辛辣食物、煙酒、緊張、感染、遺傳、免疫等因素相關(guān)[1]。由于近年生活和衛(wèi)生條件改善以及抗生素的廣泛使用，機(jī)體更易發(fā)生免疫紊亂。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，以及健康意識(shí)的增強(qiáng)和電子結(jié)腸鏡等檢查手段的普及，我國(guó)潰瘍性結(jié)腸炎的檢出率在逐漸增加。本文對(duì)我院120例潰瘍性結(jié)腸炎住院患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2007年4月至2009年1月在我院住院治療的120例UC患者的臨床資料，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選病例臨床表現(xiàn)有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀?？捎嘘P(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現(xiàn)。結(jié)腸鏡檢查病變多從直腸開(kāi)始，呈連續(xù)性、彌漫性分布。手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼及組織學(xué)上潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

1.2 檢查方法

對(duì)120例患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，檢查前進(jìn)行常規(guī)腸道準(zhǔn)備（檢查前1d進(jìn)流質(zhì)飲食，晚餐后禁食。（1）對(duì)長(zhǎng)期便秘或便秘、腹瀉交替者，采用口服甘露醇和清潔灌腸法;（2）對(duì)急性腹瀉并有膿血便者，采用口服甘露醇法;（3）對(duì)冠心病患者，采用硫酸鎂口服，即于檢查前2h口服50%硫酸鎂50～60mL后，30min內(nèi)飲糖鹽水500～1000mL。按常規(guī)插鏡達(dá)回盲部。除發(fā)現(xiàn)直、結(jié)腸癌灶不能通過(guò)及患者缺乏配合而停止插鏡外，其余病例纖結(jié)鏡插至回盲部的成功率為90%。在退鏡時(shí)選取病變最明顯處，對(duì)120位患者行活組織檢查，取活檢3～5塊，以10%甲醛液固定，送病理室檢驗(yàn)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

采用回顧性分析方法，通過(guò)查閱病歷，記錄患者潰瘍性結(jié)腸炎住院患者的一般情況（性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、病程等）。對(duì)其臨床分型、分期、分度、主要癥狀和體征及結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變部位、病變情況、病理結(jié)果、癌變情況加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 主要臨床癥狀

（1）消化系統(tǒng)表現(xiàn)：所有患者均有消化系統(tǒng)表現(xiàn)，主要為腹瀉，粘液膿血便，腹痛，里急后重。120例患者均表現(xiàn)為腹瀉，100例（83.3%）患者出現(xiàn)粘液膿血便，95例（79.2%）患者出現(xiàn)腹痛，48例（40.0%）患者出現(xiàn)里急后重，15例（12.5%）患者出現(xiàn)血便，9例（7.5%）患者出現(xiàn)腹脹和納差，5例（4.2%）患者出現(xiàn)惡心，1例（0.8%）患者出現(xiàn)便秘。（2）全身癥狀表現(xiàn)：35例（29.2%）患者出現(xiàn)消瘦，30例（25.0%）患者出現(xiàn)發(fā)熱，8例（6.7%）患者出現(xiàn)乏力等全身癥狀。（3）腸外表現(xiàn)：4例（3.3%）患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼病，1例（0.8%）患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象等腸外表現(xiàn)。

2.2 臨床類型及病情嚴(yán)重程度

（1）臨床類型：初發(fā)型34例（28.3%），慢性持續(xù)型28例（23.3%），慢性復(fù)發(fā)型58例（48.3%）;（2）病情嚴(yán)重程度：輕度33例（27.5%），中度57例（47.5%），重度30例（25.0%）。

3 討論

我國(guó)近年來(lái)UC發(fā)病率有逐漸上升趨勢(shì)，但我國(guó)UC在流行病學(xué)方面仍缺乏流行病學(xué)資料，對(duì)該病在我國(guó)確切的發(fā)病率，患病率，高峰年齡，種族地理分布，發(fā)病規(guī)律，環(huán)境及致病危險(xiǎn)因素等知之甚少，進(jìn)行系統(tǒng)的流行病學(xué)研究已經(jīng)成為一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。盡管病因和發(fā)病機(jī)制是UC研究中最活躍的領(lǐng)域，而且近年來(lái)進(jìn)展很快，但至今仍未完全闡明。

總之，潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、粘液膿血便和不同程度的腹痛等，腸道嚴(yán)重并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)少見(jiàn)，以慢性復(fù)發(fā)型和中度病變?yōu)橹?。在診斷上結(jié)腸鏡至關(guān)重要，只要反復(fù)大便有異常，個(gè)人認(rèn)為最好建議患者行結(jié)腸鏡檢查，以免漏診及誤診。

[1]閆偉，盛劍秋，趙曉軍.327例潰瘍性結(jié)腸炎臨床特征分析[J].胃腸病學(xué)，2007，12（2）：83～87.