曹 杰

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院手術(shù)室（157000）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也從傳統(tǒng)的功能性護理向系統(tǒng)化整體護理轉(zhuǎn)變。而外科疾病中大多數(shù)是需要手術(shù)治療的，手術(shù)室的整體護理是圍繞手術(shù)這一特定時期，針對患者在手術(shù)的整個過程中（包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后）可能給患者造成的生理功能（原有疾病的惡化、各種并發(fā)癥等）、心理狀態(tài)的改變（不同程度的緊張、焦慮情緒）而采取的各種積極有效的護理措施。因此，積極對患者進行有效的健康教育十分重要[1]。有研究表明，對患者實施健康教育可有效地減輕術(shù)后疼痛、減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間[1]。對2004年7月至2010年7月在牡丹江市第二人民醫(yī)院行手術(shù)的3680例患者開展以患者為中心的圍手術(shù)期整體護理模式的術(shù)前健康教育，收到了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2004年7月至2010年7月在牡丹江市第二人民醫(yī)院行手術(shù)的3680例患者開展以患者為中心的圍手術(shù)期整體護理模式的術(shù)前健康教育，其中男性1935 例，女性1745例，年齡在，7歲～95歲。

研究對象中進行的外科手術(shù)涉及普通外科、胸腹外科、骨外科、神經(jīng)外科、婦科、產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科等[2]。

1.2 方法

1.2.1 按手術(shù)種類的不同編寫書面調(diào)查的材料，內(nèi)容包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的常遇見的情況。

1.2.1.1 手術(shù)前

做好術(shù)前準(zhǔn)備工作：每日下午3：00，手術(shù)室護士應(yīng)根據(jù)第2天的手術(shù)安排到手術(shù)患者的病房去巡視，了解患者的有關(guān)資料：①入院時的一般情況及各項生命體征基本情況；②現(xiàn)病史、既往史、家族史；③各種常規(guī)的化驗報告單；④術(shù)前診斷、擬施手術(shù)名稱、方式。并與患者及其家屬進行有目的的交流，同時評估患者及其家屬對手術(shù)的認識、心理狀態(tài)與需求。詳細解釋手術(shù)的目的、預(yù)后和手術(shù)前的注意事項，簡單介紹的手術(shù)過程。通過有效的心理疏導(dǎo)使患者保持樂觀的情緒，消除術(shù)前患者的焦慮緊張，以便患者能主動配合醫(yī)護人員共同度過手術(shù)過程[3]。

1.2.1.2 手術(shù)中

手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)護士應(yīng)向患者介紹手術(shù)室的基本情況，并盡量滿足患者的合理的需要。另外，麻醉開始同時，護士應(yīng)在患者身邊，給予精神上的支持。手術(shù)過程中應(yīng)盡量減少不良刺激，以增加患者的安全感。同時醫(yī)護人員應(yīng)密切注意患者的情緒變化，指導(dǎo)患者及時調(diào)整心理，保持平靜而樂觀的心態(tài)。

1.2.1.3 手術(shù)后

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員在將患者送回病房時應(yīng)認真向病房護士介紹術(shù)中情況，認真交接工作，并告之家屬術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時應(yīng)仔細向患者家屬交代手術(shù)及術(shù)后的情況，正確指導(dǎo)患者術(shù)后的各種治療，盡量減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié) 果

對2004年7月至2010年7月在牡丹江市第二人民醫(yī)院行手術(shù)的3680例患者開展以患者為中心的圍手術(shù)期整體護理模式的術(shù)前健康教育。對其中的200例手術(shù)患者采取問卷調(diào)查，對收回200份問卷分析后得到結(jié)論為，滿意率是100%。

3 討 論

術(shù)前認真負責(zé)的訪視讓醫(yī)護人員進一步了解患者的基本情況，對手術(shù)的成功打好了堅實的基礎(chǔ)，術(shù)中的精心到位的護理對于確保手術(shù)的順利進行及術(shù)后的效果氣道關(guān)鍵的作用，術(shù)后的積極回訪不僅能及時了解患者的情況，同時也增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。通過整體護理，患者在手術(shù)的全過程中在生理和心理變化方面上均有很大的改善。整體護理的在手術(shù)使治療的運用不僅強化了以患者為中心的護理觀念，而且體現(xiàn)了醫(yī)院人文關(guān)懷，同時對手術(shù)室護士加強臨床?？评碚摵图寄艿膶W(xué)習(xí)，也起到了很好的促進作用。讓手術(shù)室護理人員直接與患者密切接觸，既提高了護理專科水平，有真切的反映了患者的心里需求，臨床上取得了滿意的效果[4]。

總之，在生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式影響下，手術(shù)室治療中開展以患者為中心的整體護理，不僅加強了與醫(yī)生的溝通，使醫(yī)、護、患關(guān)系更加密切，體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷，人性化的護理，而且可以有效的緩解手術(shù)對患者造成的非手術(shù)因素引起的緊張、焦慮等不良情緒，提高手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥，提高手術(shù)室護理質(zhì)量和患者的滿意度。

[1]譚衛(wèi)仙,楊引,張良清,等.圍手術(shù)期患者健康教育需求調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護理.2004,3(2)：53.

[2]李影婷,周錦賢.手術(shù)室開展整體護理的探討[J].現(xiàn)代護理,2006,5(15)：65-67.

[3]魏革,林華,胡玲,等.術(shù)前護理訪視的管理[J].中華護理雜志,2004,39(4)： 287 -289.

[4]蔣李潔.手術(shù)室開展整體護理的體會[J].現(xiàn)代護理,2007,6(13)：71-72.