杜春華

黑龍江省穆棱市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（157500）

基層醫(yī)院以周邊農(nóng)村地區(qū)的產(chǎn)婦較多，存在產(chǎn)婦文化水平相對(duì)偏低和設(shè)備技術(shù)相對(duì)落后的情況，大部分孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)的科學(xué)認(rèn)識(shí)缺乏，受傳統(tǒng)觀念影響比較深，在生產(chǎn)之前對(duì)角色轉(zhuǎn)變和要面臨的軀體疼痛有恐懼心理，常導(dǎo)致異常產(chǎn)的發(fā)生。依據(jù)產(chǎn)婦分娩時(shí)的心理狀態(tài)和生理特征，在不同階段的產(chǎn)程中實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，使產(chǎn)婦以積極的心態(tài)迎接新生命，心理因素對(duì)待產(chǎn)婦的影響已成為目前研究的重點(diǎn)[1]。對(duì)基層醫(yī)院接收的待產(chǎn)婦，采取相應(yīng)的措施有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，確保母嬰安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月至2010年2月，穆棱市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科接收待產(chǎn)婦367例，排除有絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者，對(duì)其中280例按產(chǎn)婦意愿意進(jìn)行分組，觀察組142例實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組138例采取常規(guī)護(hù)理。兩組患者在產(chǎn)次、文化程度、新生兒體質(zhì)量、孕周方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

①加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理健康教育。對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的觀念和自身素質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)變和提高，妊娠期婦女為正常人的特殊生理階段，基本屬于健康的狀態(tài)[2]。健康教育和心理護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理的重點(diǎn)，要求護(hù)士向孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行預(yù)防疾病、健康自我護(hù)理等方面知識(shí)的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦自我保健的能力提高，除口頭教育外，還可動(dòng)手演示，如給新生兒洗澡的方法、哺乳技巧等。②加強(qiáng)護(hù)患交流。護(hù)患溝通應(yīng)從產(chǎn)婦入院第一天開(kāi)始，護(hù)患溝通是一種治療性的護(hù)理技術(shù)，采用語(yǔ)言和非語(yǔ)言性的溝通，語(yǔ)句易懂，語(yǔ)速適中，面帶微笑，手勢(shì)、姿勢(shì)和眼神要給患者親切感，是實(shí)施心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。③產(chǎn)程護(hù)理。首先是第一產(chǎn)程護(hù)理，從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)全為第一產(chǎn)程，其特點(diǎn)是產(chǎn)程較長(zhǎng)且消耗體力，產(chǎn)婦若缺乏知識(shí)會(huì)對(duì)宮縮陣痛產(chǎn)生恐懼，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、宮縮無(wú)力、宮頸擴(kuò)張減慢、宮頸水腫，引起胎兒窘迫。應(yīng)向產(chǎn)婦講解產(chǎn)程進(jìn)展情況和宮縮與陣痛的關(guān)系及對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展的意義，增強(qiáng)信心，消除顧慮，并指導(dǎo)進(jìn)食易消化高熱量的實(shí)物，增強(qiáng)體力，同時(shí)說(shuō)服產(chǎn)婦在宮縮間歇期盡量睡眠和休息，利于產(chǎn)程進(jìn)展，針對(duì)一些孕婦宮縮過(guò)強(qiáng)，間隙時(shí)間短的情況，應(yīng)用藥物調(diào)整，避免導(dǎo)致胎兒窘迫，使家屬主動(dòng)配合安慰產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒[3]。其次是第二產(chǎn)程的護(hù)理，從宮口開(kāi)全到胎兒娩出為第二產(chǎn)生，時(shí)間較短，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦擺好體位，排空膀胱，常規(guī)消毒，正確應(yīng)用腹壓，除適當(dāng)?shù)囊魳?lè)，藥物調(diào)節(jié)宮縮外，還應(yīng)安慰產(chǎn)婦，消除顧慮，增強(qiáng)信心，積極配合宮縮，恢復(fù)體力，應(yīng)用腹壓娩出胎兒。最后是第三產(chǎn)程，胎兒娩出至胎盤娩出為第三產(chǎn)程，可囑產(chǎn)婦多休息，注意生命體征，出血情況和產(chǎn)道裂傷情況，若新生兒有異常情況應(yīng)避開(kāi)產(chǎn)婦，積極處理，以免增加其精神負(fù)擔(dān)。

1.2.2 對(duì)照組護(hù)理

對(duì)照組進(jìn)入產(chǎn)程后，按常規(guī)進(jìn)行觀察護(hù)理。

2 結(jié) 果

觀察組順產(chǎn)130例（94.2%），難產(chǎn)8例（5.6%）；對(duì)照組順產(chǎn)97例（70.2%），難產(chǎn)41例（29.7%）。兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組在第一產(chǎn)程對(duì)疼痛的反應(yīng)、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息情況均優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

基層醫(yī)院因所在的特殊環(huán)境，除產(chǎn)道及胎兒的因素造成難產(chǎn)外，因產(chǎn)時(shí)不佳的心理狀態(tài)，也可導(dǎo)致難產(chǎn)，在分娩時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極、正確、針對(duì)性的心理護(hù)理，可使產(chǎn)婦精力充沛的順利分娩，最大限度的減少心理因素造成的難產(chǎn)，確保母嬰安全。

因產(chǎn)科護(hù)士對(duì)產(chǎn)科護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)識(shí)不足，使目前各醫(yī)院出現(xiàn)剖宮產(chǎn)率上升、年輕父母角色轉(zhuǎn)換障礙和母乳喂養(yǎng)率下降等情況，針對(duì)這些問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)待產(chǎn)婦圍術(shù)期心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)態(tài)度和藹，耐心溫和，以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高度的責(zé)任心，讓孕婦產(chǎn)生安全感和信任感，針對(duì)不同產(chǎn)程的進(jìn)展需要，進(jìn)行有效的心理護(hù)理。

基層知院的條件較差，產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員的密切配合程度和精神狀態(tài)是產(chǎn)婦能否順利分娩的關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員耐心細(xì)致，對(duì)基層醫(yī)院待產(chǎn)婦進(jìn)行正確的心理護(hù)理，可彌補(bǔ)醫(yī)院硬件方面的不足，使生產(chǎn)環(huán)境和條件完善，減少異常產(chǎn)的發(fā)生，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

[1]高眉楊,周莉.導(dǎo)樂(lè)陪伴式分娩[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)婦雜志,2005,21(5)：267-269.

[2]鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),1988,9(5)：229.

[3]沈春茹,趙敬華,吳靜.住院處實(shí)施患者心理護(hù)理的探討[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2002,5(3)：337-338.