張春紅

黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院外科（157000）

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，由于其創(chuàng)傷小、患者痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快、縮短住院日等優(yōu)點，現(xiàn)在已成為眾多膽囊疾病患者的首選手術(shù)方式，手術(shù)后臨床護理對于保證手術(shù)療效和促進患者康復(fù)十分重要，本文將對68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護理資料進行分析，總結(jié)護理過程中的體會。

1 臨床資料

68例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，男性38例，女性30例；年齡20～60歲，病程5～8d，平均5d。

2 護理方法

2.1 注意患者的心理

盡管腹腔鏡膽囊切除術(shù)已成為逐漸普及的手術(shù)之一，并在臨床中得以廣泛應(yīng)用。但是絕大多數(shù)患者仍然對手術(shù)存在著一定的惶恐心理，一方面擔(dān)心術(shù)后病情能否完好愈合，另一方面擔(dān)心膽囊疾病能否好轉(zhuǎn)，患者會因此而導(dǎo)致徹夜難眠，隨機產(chǎn)生強烈的恐懼心理反應(yīng)。為讓患者及其家屬對手術(shù)有一個明確的認(rèn)識并且擁有良好的心態(tài)，我院對此采取了相應(yīng)的護理措施：①護理人員向患者及其家屬詳述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證、方式和優(yōu)點等；②隨時了解病患者的心理狀況，耐心地解答患者提出的所有疑問；③介紹同類型恢復(fù)期的患者與之交談，消除顧慮、穩(wěn)定情緒?？傊M力做好心理疏導(dǎo)工作，使之以良好心態(tài)迎接手術(shù)的治療[1]。

2.2 檢測生命體征

治療期間注意觀察患者的各項生命體征，做好詳細(xì)的記錄，為醫(yī)師提供詳細(xì)的治療動態(tài)信息。

2.3 密切觀察切口情況

仔細(xì)觀察病患者的切口是否有滲血的現(xiàn)象，如發(fā)生滲血和滲液，立即告訴醫(yī)師進行處理，保持手術(shù)切口的清潔、干燥；若切口發(fā)生疼痛，給予患者一定的鎮(zhèn)痛藥物，以減少或者緩解患者的疼痛；若使用了引流管，隨時監(jiān)測引流管是否通暢，防止引流管的扭轉(zhuǎn)及脫出，并注意觀察引流液的顏色和流量。

2.4 飲食調(diào)理

患者手術(shù)后，不宜使用固體食物，患者手術(shù)清醒后應(yīng)選擇清淡的流食，少量攝取，這可以機械刺激腸壁，促使腸蠕動，減少排空時的間，避免手術(shù)后腹脹，對于術(shù)后患者的康復(fù)非常有利，需要注意的是一定要少食多餐，既可提供機體所需營養(yǎng)，又可解除患者進食顧慮。

2.5 離床活動

手術(shù)后8h，生命體征趨于平穩(wěn)，床頭可適當(dāng)抬高，一般不會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，可以鼓勵患者早期離床輕微活動，促進腸蠕動，防止腸脹氣。

2.6 器械維護

腹腔鏡器械很重要，一般要求將儀器和設(shè)備放在固定的推車上，并禁止來回搬動，電源線固定后禁止隨意拔下；冷光源需調(diào)節(jié)按鈕調(diào)到亮度最低點避免下次開燈時損壞疝燈泡；攝像鏡頭避免被碰撞損傷；手術(shù)前，應(yīng)詳細(xì)檢查儀器和設(shè)備的性能[2]。

3 結(jié) 果

68例患者手術(shù)時間27～97min，平均時間51min，手術(shù)中出血較少；在手術(shù)當(dāng)天即可下床活動，并進行微量無渣流食。5例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生比例為7.35%，其中膽漏3例，腹腔出血1例，皮下氣腫1例，對癥治療后5～11d均痊愈出院。

4 討 論

通過本組研究觀察可發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的高科技是與傳統(tǒng)外科技術(shù)相結(jié)合的一種對患者無需開腹、窗口面積小且痛苦少的手術(shù)途徑[3]。在微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，大大減少了臨床基礎(chǔ)護理的工作量，護患之間的溝通和交流也隨之增多，心理護理達到了更好的效果，在短時間內(nèi)達到最好的恢復(fù)狀態(tài)，住院時間大大縮短了[5]。

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)雖然創(chuàng)傷較小、術(shù)后疼痛較輕、恢復(fù)速度快、疤痕面積小，但是其穿刺、氣腹及電燙等操作對呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌的影響不容忽視[4]；而且，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的廣泛臨床應(yīng)用還給給手術(shù)室護理人員提出了更高的職業(yè)要求，護理人員必須全面了解患者的情況，熟悉器械的性能，掌握儀器和設(shè)備的操作流程，加強腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的探訪、心理疏導(dǎo)、病情監(jiān)控、飲食指導(dǎo)及器械的準(zhǔn)備、保養(yǎng)、維護等工作，這樣才能更好地配合醫(yī)師完成患者手術(shù)，為患者提供更全面、細(xì)致的臨床護理，使患者能夠快速、順利地康復(fù)，減少病患的折磨。

[1]黃喜群. 655例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理體會[J].當(dāng)代護士,2009(10)：37.

[2]吳靈芝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理特點及體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(16)：162-167.

[3]呂平,劉芳,戚昭恩.腹腔鏡外科百年發(fā)展史[J].中華醫(yī)史雜志,2001,31(4)：29.

[4]李蘭蘭,易石堅,樊瑞玲,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(7)：129-130.

[5]蔡偉萍,黃葉莉.婦科腹腔鏡臨床應(yīng)用及護理進展[J].護理研究,2004,7(13)：1143.