雷 杰 劉玉香

吉林省通化市第二人民醫(yī)院（134003）

手足口病是腸道病毒引起的傳染病，此病多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰診為主要特征，少數(shù)患兒可并發(fā)肺水腫、腦炎、心肌炎、腦脊髓膜炎，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，3d內(nèi)導(dǎo)致死亡。為了預(yù)防和控制院內(nèi)感染，防止手足口病疫情蔓延，根據(jù)腸道病毒特點(diǎn)，我們對療區(qū)醫(yī)務(wù)人員、患兒、環(huán)境設(shè)施等采取一系列管理措施，收到較好效果。無1例院內(nèi)感染和嚴(yán)重并發(fā)病發(fā)生，患兒全部治愈出院?，F(xiàn)將通化市第二人民醫(yī)院對手足口病療區(qū)具體管理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年1月至2009年10月，通化市第二人民醫(yī)院收治76例手足口病患兒，均符合新版《實(shí)用兒科學(xué)》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男孩52例、女孩23例。

1.2 方法

①嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理以及腸道傳染病管理制度。②對療區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識和手足口病知識培訓(xùn)。③加強(qiáng)對患兒各項(xiàng)細(xì)節(jié)管理，做好健康宣教，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防。

2 結(jié) 果

76例患兒全部治愈，無1例發(fā)生院內(nèi)感染，有效控制我地區(qū)手足口病疫情。

3 管理措施

3.1 醫(yī)務(wù)人員管理

3.1.1 抽調(diào)業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，專門成立手足口病療區(qū)。了解手足口病、危害及疫情進(jìn)展情況，在思想上引起高度重視。

3.1.2 加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理制度以及腸道傳染病相關(guān)制度，掌握手足口病基本知識，消毒隔離，病情觀察，對癥處理以及防控措施，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考試，合格后方可從事手足病治療、護(hù)理工作。

3.2 療區(qū)環(huán)境、設(shè)施、物品等管理

3.2.1 按腸道傳染病管理合理進(jìn)行療區(qū)規(guī)劃、布局。在療區(qū)入口醒目處張貼手衛(wèi)生標(biāo)識及正確洗手方法，以及就診流程標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)護(hù)辦公室、處置室、病房、洗手間、污物間位置。使患兒家長在進(jìn)入療區(qū)前對療區(qū)整體布局、就診程序有初步了解。療區(qū)按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)合理劃分。各區(qū)域標(biāo)識、指示標(biāo)識明顯。

3.2.2 患兒診療、護(hù)理過程中所使用的醫(yī)療用品，盡量使用一次性物品，如壓舌板、霧化吸入管等。非一次性使用的儀器、物品等，使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，擦干備用。如體溫計(jì)、止血帶等，配備充足，做到一人一管一用一消毒。其他設(shè)施、設(shè)備，每天用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。

3.2.3 病房每個(gè)房間配備專用洗手設(shè)施，包括肥皂，250mmg/L含氯消毒液洗手桶、干手紙巾。采用正確洗手方法，防止交叉感染。每間病房配備1個(gè)腳踏垃圾筒，患兒生活垃圾一律以醫(yī)療垃圾處理，放入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一焚燒處理。

3.2.4 病房每日紫外線燈照射消毒2次，每次1h，并隨時(shí)用活氧化離子水空氣噴灑消毒，注意通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員、患者走廊、污物間、洗手間備專用拖布，每日2次使用500kg/L含氯消毒劑擦拭地面、床頭柜、椅子、門把手及患兒可接觸物的表面。玩具等可采用500kg/L含氯消毒劑浸泡30min，然后用清水沖洗，1次/d。

4 患兒管理

4.1 因患兒明顯黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍，口腔極易感染，必須認(rèn)真做好口腔護(hù)理，每日4次口腔黏膜霧化，霧化器一人一用一消毒。因患兒皮膚出現(xiàn)丘疹、皰疹，應(yīng)每日給患兒洗澡，禁用刺激性洗滌用品，更換柔軟棉質(zhì)內(nèi)衣，剪短指甲，防止抓撓，避免皰疹破潰，引起病毒傳播。

4.2 患兒內(nèi)衣每日清洗、暴曬，及時(shí)更換。被服用500kg/L含氯消毒劑浸泡30min放置專用污衣袋內(nèi)，做好標(biāo)識，送洗衣房清洗?；純撼鲈汉?，拆除被套、床單、枕套等集中消毒、清洗，并用500kg/L消毒液擦拭所有物品、設(shè)施表面、地面，紫外線照射消毒1h后，更換清潔床單、被套、枕套，迎接新入院患者。

4.3 患兒食具、奶瓶等在每次使用后，均用500kg/L含氯消毒劑浸泡30min，清水沖洗擦干備用。

4.4 患兒排泄物管理：盛裝排泄物容器用500kg/L含氯消毒劑浸泡2h后清洗，排泄物倒入廁所，經(jīng)污水處理檢測合格后排入下水道。

5 陪護(hù)管理

告知每位患兒陪護(hù)正確洗手方法。在接觸患兒前后、喂飯、更換尿布、處理糞便后均要洗手。醫(yī)護(hù)人員加大宣傳力度，強(qiáng)化陪護(hù)人員控制交叉感染的意識，進(jìn)行感染知識宣傳，必要的教育，使家長了解手足口病相關(guān)知識，以便提高家長防范意識，從而降低手足口病的發(fā)病率。