王海英 邱 濤 陳麗紅 于 輝 王冬梅

1 黑龍江省哈爾濱市黑龍江科技學(xué)院醫(yī)院藥劑科（150027）

2 遼寧省北票市中醫(yī)院藥劑科（122100）

藥品是關(guān)系到老百姓的用藥安全和健康的特殊商品，一經(jīng)售出不得退還。但是在平時的實際工作中，藥品的退藥情況時有發(fā)生給藥房工作帶來了很多不必要的麻煩，還增加了藥房人員的工做量[1]。根據(jù)黑龍江科技學(xué)院醫(yī)院的處方退藥分析從中找出原因，從而使退藥更加規(guī)范化和減少退藥。

1 資料來源

2008年3月至2009年2月的101例退藥處方。

2 結(jié) 果

在101例退藥中，因不良反應(yīng)退藥的47例，因不對癥或者禁忌證太多的28例，不合理用藥的12例，其他原因的14例。

3 原因及分析

3.1 藥品的不良反應(yīng)是退藥的主要原因，一些不用做試敏的藥物，由于存在個體差異而發(fā)生不同程度的過敏反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)。

3.2 患者自身的原因，隨著社會的不斷進(jìn)步，人們對藥品的認(rèn)識和使用也有了進(jìn)一步的提高，患者取完藥后閱讀說明書就會對照自己，覺著不對癥或者禁忌證太多產(chǎn)生恐懼心理而自行的要求退藥。

3.3 其次，有的患者醫(yī)師給開了5天的藥，點了3天自己覺著好了就不點了，剩下的藥就非退不可，不退就投訴你，弄的你哭笑不得。還有的患者，醫(yī)師根據(jù)他的病情和臨床癥狀開的藥取完后聽別人說其他的某某藥效果好，也不管是不是對癥就非退不可。

3.4 醫(yī)師的字跡潦草，患者看不明白投完藥后才發(fā)現(xiàn)自己有或者過敏而要求退藥。

3.5 不合理用藥，醫(yī)師不注意用藥的適宜人群，如18歲以下的兒童使用氟奎諾酮類的藥物，患有青光眼的老年人使用阿托品。

3.6 藥房人員的工作失誤，患者交完款后發(fā)現(xiàn)藥房沒藥。

3.7 由于患者的病情而退藥，隨著病情的不斷變化醫(yī)師臨時改變醫(yī)囑，不可避免的就要換藥就要退藥。

4 討 論

4.1 增加醫(yī)師以患者為中心的責(zé)任感和使命感，要求醫(yī)師要多與患者溝通，多詢問家族史和過敏史和是否用過此藥，使因為不良反應(yīng)而退藥的概率降到最低。

4.2 對于特殊的藥物售出后一概不退，例如生物制品、血液制品，要求特殊保存的藥品和避光的藥品。

4.3 制訂一套完整的退藥程序，明確各部門在退藥中的職責(zé)，各盡其職，使藥品的退藥期限盡量縮短，把退藥的原因注明，主治醫(yī)師簽字，如有必要可有上一級領(lǐng)導(dǎo)審查簽字才能辦理。

為了我們的用藥安全和人們的身體健康，讓我們把好藥品的發(fā)放這一關(guān)口，盡量的做到少退藥，不退藥使我們的百姓用藥更加的安全有效。

[1]衛(wèi)生部.國家中醫(yī)藥管理局.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定[Z].衛(wèi)藥發(fā)[2002]第24號.2002.