孟凡娟

(黑龍江省伊春市烏伊嶺職工醫(yī)院婦產(chǎn)科 黑龍江伊春 153038)

婦產(chǎn)科護(hù)理起源于產(chǎn)科護(hù)理。婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)是診斷并處理女性現(xiàn)存和潛在健康問(wèn)題,為婦女提供服務(wù)的一門科學(xué)技術(shù)。婦女為社會(huì)的繁衍做出了巨大的犧牲,所以在護(hù)理過(guò)程中理應(yīng)“以人為本”,提供人性化的服務(wù)。

1 婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展,婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)的知識(shí)更新很快,除了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí),還需要更多的時(shí)間學(xué)習(xí)?？浦R(shí)及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。作為專科護(hù)士的文化基礎(chǔ)水平、專業(yè)實(shí)踐能力、工作經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心、職業(yè)道德等要求更高。因此學(xué)好婦產(chǎn)科護(hù)理除了要掌握理論知識(shí)外,還要在學(xué)習(xí)過(guò)程中密切聯(lián)系實(shí)際,掌握護(hù)理技術(shù),以便在臨床工作中運(yùn)用所學(xué)知識(shí),為護(hù)理對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理活動(dòng),最大限度地滿足護(hù)理對(duì)象的需求。

作為護(hù)士,應(yīng)具有如下素質(zhì):(1)高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。婦產(chǎn)科護(hù)士肩負(fù)著保護(hù)廣大婦女和下一代身心健康的光榮職責(zé),要求護(hù)士具有高度的事業(yè)心和責(zé)任感,要關(guān)心體貼每一位孕產(chǎn)婦,自覺(jué)尊重患者,一切為患者著想;態(tài)度和藹可親,工作認(rèn)真細(xì)致,愛(ài)崗敬業(yè)。(2)扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)。整體護(hù)理需要護(hù)士具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的操作技術(shù),同時(shí)具有應(yīng)急和協(xié)調(diào)能力,配合醫(yī)療,針對(duì)病情做好護(hù)理工作。在實(shí)際工作中“護(hù)理工作”往往具有“急”和“快”的特點(diǎn),這要求護(hù)士能夠臨危不亂、鎮(zhèn)定自如、反應(yīng)敏捷、技術(shù)熟練。(3)③良好的綜合素質(zhì)。由于護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,隨之也改變了護(hù)士工作的思維方式。護(hù)理從單一性向多功能發(fā)展,這就要求護(hù)士除掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)外,還要掌握人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和計(jì)算機(jī)知識(shí),尤其是計(jì)算機(jī),因?yàn)楝F(xiàn)代的醫(yī)院管理大多開(kāi)始采用管理信息系統(tǒng),所以護(hù)士有必要掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí);要理論聯(lián)系實(shí)際,創(chuàng)造性開(kāi)展工作,使患者和孕產(chǎn)婦感到安全滿意,形成良好的護(hù)患關(guān)系。由于婦產(chǎn)科護(hù)理工作緊張而繁忙,護(hù)士必須具有健康的體魄和熱情開(kāi)朗的性格,以更好地適應(yīng)臨床工作的需要。(4)較強(qiáng)的溝通能力。護(hù)士是醫(yī)院與患者溝通的橋梁,通過(guò)護(hù)士可以把醫(yī)院的政策、制度、理念傳達(dá)給患者,同時(shí)護(hù)士通過(guò)主動(dòng)了解孕產(chǎn)婦和患者情況,及時(shí)準(zhǔn)確地判斷其存在的或潛在的健康問(wèn)題,為醫(yī)生提供有用的患者信息,從而避免醫(yī)患之間的信息不對(duì)稱。溝通可以拉近人與人之間的距離,通過(guò)溝通可以與患者建立良好的關(guān)系,有利于醫(yī)院良好形象的宣傳與維護(hù)。

2 剖宮產(chǎn)護(hù)理工作

近年來(lái)我國(guó)城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率迅速上升。孕婦寧可自己遭罪也不愿意讓胎兒冒一點(diǎn)危險(xiǎn),所以愿意采取手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好的剖宮產(chǎn)。目前,世界衛(wèi)生組織在一份調(diào)查報(bào)告中指出,中國(guó)近一半分娩通過(guò)剖宮產(chǎn)完成,剖腹產(chǎn)率為世界第一。而剖宮產(chǎn)是指切開(kāi)子宮而娩出胎兒的手術(shù)。

剖宮產(chǎn)適于如下情況。延遲分娩將造成母及胎兒的危險(xiǎn)。產(chǎn)婦方面:骨盆狹窄或畸形、軟產(chǎn)道阻塞(如腫瘤、畸形);子宮收縮乏力、發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無(wú)效者;或者妊娠并發(fā)癥,妊娠合并心臟病、嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝等。胎兒方面:異常胎位,如橫位、初產(chǎn)臀位、胎兒官內(nèi)窘迫、巨大胎兒等。

用物準(zhǔn)備:副宮產(chǎn)手術(shù)包1個(gè),內(nèi)有25cm不銹鋼盆1個(gè),彎盤1個(gè),卵圓鉗6把,刀柄l、7號(hào)各1把,解剖鑷2把,大無(wú)齒鑷1把,18cm彎止血鉗6把,10、12、14cm直止血鉗各4把,艾力斯鉗4把,巾鉗1把,持針器3把,吸引器頭1個(gè),闌尾拉鉤1個(gè),腹腔雙頭拉鉤1個(gè),刀片3個(gè),手術(shù)刀柄3個(gè),雙層剖腹單1塊,手術(shù)衣6件,治療巾10塊,紗布?jí)|6塊,紗布20塊,手套10副,1、4、7號(hào)絲線團(tuán)各1個(gè),鉻制腸線2管或可吸收縫線2根。

術(shù)前護(hù)理:(1)向家屬講解剖宮產(chǎn)術(shù)的必要性、手術(shù)的過(guò)程及術(shù)后的注意事項(xiàng),消除患者的緊張情緒,以取得患者及家屬的配合。(2)腹部備皮同一般腹部手術(shù)。(3)術(shù)前禁用呼吸抑制劑,如嗎啡等,以防新生兒窒息。(4)安置保留導(dǎo)尿管,做好輸血準(zhǔn)備。(5)準(zhǔn)備好新生兒保暖及搶救所需物品。(6)產(chǎn)婦取仰臥位,必要時(shí)傾斜手術(shù)臺(tái)或側(cè)臥位,可防止或糾正產(chǎn)婦血壓下降和胎兒窘迫情況。(7)密切觀察胎兒胎心,并做好記錄;術(shù)中配合:注意觀察產(chǎn)婦生命體征,配合醫(yī)生順利完成手術(shù);術(shù)后護(hù)理:按一般腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護(hù)理。應(yīng)注意:①術(shù)后24h產(chǎn)婦取半臥位。②鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后深呼吸、勤翻身、早下床活動(dòng),以防肺部感染及臟器粘連等并發(fā)癥;鼓勵(lì)產(chǎn)婦6h以后進(jìn)流質(zhì)飲食,并根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況逐步過(guò)渡到半流、普食,以保證患者營(yíng)養(yǎng),有利于乳汁的分泌。③酌情補(bǔ)液2～3d。有感染者按醫(yī)囑加用抗生素。④術(shù)后注意產(chǎn)婦子宮收縮及陰道流血情況。⑤術(shù)后留置導(dǎo)尿管24h,拔管后注意產(chǎn)婦排尿情況。⑥作好乳房護(hù)理。⑦健康教育。

婦女在現(xiàn)代社會(huì)和家庭中起到重要作用,肩負(fù)著國(guó)家建設(shè)與生育下一代的雙重任務(wù)。而守護(hù)著她們的護(hù)理人員在默默的潤(rùn)物無(wú)聲。孕育生命是美麗的,守護(hù)生命的護(hù)理工作是崇高的！

[1]段秀琳,宋云寨.護(hù)患溝通在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009，24.

[2]田秋銳.“以人為本”的護(hù)理理念在產(chǎn)科病房中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008，29.