伊曙光 張曉莉

安徽省東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院化一科（232038）

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，在我國全部惡性腫瘤中占第3位，居女性腫瘤第2位。乳腺癌主要發(fā)生在女性，男性甚少見。外科手術(shù)為乳腺癌的主要治療手段，包括乳腺根治術(shù)、乳腺改良根治術(shù)、全乳切除、全乳切除合并淋巴結(jié)清掃等，無論哪種手術(shù)方式，都從不同程度上造成乳腺缺如，從而導(dǎo)致女性形體上的缺失感，使女性對(duì)自我形象產(chǎn)生抱怨，失去生活的自信心，因此做好心理護(hù)理至關(guān)重要。東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院化一科自2006年1月至2008年12月收治乳腺癌患者36例，針對(duì)特殊疾病類型，實(shí)行個(gè)體化心理護(hù)理，取得了良好的效果。

1.與患者溝通。乳腺癌是癌癥中治療效果最好的癌癥之一，絕大多數(shù)患者生命期較長，特別是一些早期乳腺癌，5年治愈率可達(dá)90%以上。一般患者經(jīng)過治療可重返工作崗位。因此乳腺癌是可以戰(zhàn)勝的，關(guān)鍵是你以什么樣的態(tài)度去面對(duì)它。鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的感受，表達(dá)焦慮的情緒，并給予積極的關(guān)心體貼，以取得患者的信任，使其愿意說出心里話。消極悲觀非但不利于疾病的康復(fù)，而且會(huì)加快病情的進(jìn)展，療效及預(yù)后比一般人要差。與其坐而待斃不如奮起抗?fàn)?，積極樂觀是戰(zhàn)勝一切病魔的法寶。教會(huì)患者保持樂觀的心態(tài)的方法，以轉(zhuǎn)移大腦中的興奮點(diǎn)。

乳腺癌患者，從年齡結(jié)構(gòu)看，大多是中年婦女，如她們棄世而去，將出現(xiàn)老年喪女、中年喪妻、幼年喪母的悲慘情景。因而在治療過程中心理治療和護(hù)理的最佳切入點(diǎn)就是該患者對(duì)家庭和社會(huì)的責(zé)任，激發(fā)患者內(nèi)心的責(zé)任感，戰(zhàn)勝恐懼。

2.做好家屬的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要[1]。鼓勵(lì)患者與配偶討論形體的改變，增加相互了解，從而給患者情感上的支持。愛美是女人的天性，根治術(shù)后患者由于失去了乳房，胸部變得堅(jiān)硬平坦，擔(dān)心男方在乎自己的身體形狀改變和自身吸引力的下降，導(dǎo)致性需求的下降，而性生活頻度減少更加容易發(fā)生陰道干澀和性生活困難，形成惡性循環(huán)，更使患者的自我評(píng)價(jià)降低。其實(shí)，乳房切除術(shù)后，如果丈夫能一如既往地關(guān)愛妻子，理解妻子，消除妻子思想顧慮，增加妻子的自我肯定，是不會(huì)影響性生活質(zhì)量的。

為提高患者的自我形象和自信心，有能力的患者可做乳房重建術(shù)。不愿做手術(shù)的患者可配戴義乳。配戴義乳不僅保持了患者的體形美，而且還能消除術(shù)后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等癥狀。幫助患者佩帶合適的義乳，教育患者正確面對(duì)自我形象的改變，減少對(duì)自我形象的抱怨，以接受新的生活方式。

3.對(duì)于放化療的患者，要耐心的講解具體的治療方法，抗癌藥物的不良反應(yīng)也要耐心向患者解釋清楚，特別是脫發(fā)和嚴(yán)重的惡心、嘔吐、厭食以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，樂觀面對(duì)，把身體上的不適感降到最低。鼓勵(lì)患者積極配合治療，勇敢的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服放化療帶來的不適，堅(jiān)持做完規(guī)定的療程[1]。

有計(jì)劃地針對(duì)患者出現(xiàn)的不同化療反應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理，增強(qiáng)責(zé)任心，慎重語言交流，防止意外發(fā)生，并向患者講解藥物相關(guān)知識(shí)，幫助患者正視自己出現(xiàn)的化療反應(yīng)，保護(hù)血管，給予飲食指導(dǎo)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，使患者達(dá)到最佳的治療效果。

4.培養(yǎng)多種業(yè)余愛好，鼓勵(lì)多看書，聽音樂或做健身運(yùn)動(dòng)，參加社會(huì)活動(dòng)，注意儀表，增加生活自信心。

5.保證病房的安靜、整潔和舒適，定時(shí)開窗通風(fēng)，維持病房適宜溫度，促進(jìn)病友之間良好的人際關(guān)系，使患者在輕松樂觀的環(huán)境中接受治療，避免各種不良環(huán)境刺激。

6.對(duì)于極度悲觀與失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同時(shí)向患者介紹有關(guān)乳癌治療新進(jìn)展以及取得成功的典型病例，并介紹患同種疾病并且治療效果及心態(tài)較好的患者相互認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者之間對(duì)抗疾病經(jīng)驗(yàn)的交流，從而獲取戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心聽取患者的心理感受，告訴患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，效果很理想，使患者盡快擺脫癌癥帶來的精神折磨。

7.東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院抗癌協(xié)會(huì)已經(jīng)存在多年，很好地為醫(yī)護(hù)患之間搭起了聯(lián)系的橋梁，促進(jìn)了病友之間感情交流。通過交流與互動(dòng)增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，在相互的鼓勵(lì)中拓展了對(duì)人生意義的認(rèn)識(shí)與對(duì)自我的肯定，女性患者重新鼓起對(duì)生活的熱愛和對(duì)美的追求，這極大的消除了對(duì)疾病的恐懼和對(duì)未來的憂心，使她們能更主動(dòng)的配合治療與護(hù)理，以達(dá)到制訂的護(hù)理目的，同時(shí)取得了良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系。

[1] 孫立宏,楊麗敏,趙麗敏.乳腺癌化療患者的心理特征及護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(2):179.