楊衛(wèi)華

(山西省大同市第五人民醫(yī)院,037006)

呃逆是臨床常見的癥狀,俗稱“打嗝”。筆者2003年4月～2007年6月,用針刺配合耳穴貼壓的方法治療本病76例,并與用西藥治療的76例作比較,現(xiàn)報道如下。

一般資料

本組152例均為我院住院病人,按病情輕重分組隨機抽樣原則分為治療組和對照組各76例,其中男99例,女53例;年齡最大70歲,最小 27歲;病程最長30天,最短3天。中樞性呃逆42例(因顱內(nèi)疾患直接或間接地影響呼吸中樞引起,包括腦血栓形成,腦外傷或腦腫瘤等);有嚴(yán)重疾患30例(如上消化道出血、肝硬化、慢性胃炎、心梗等);腹部手術(shù)后40例;神經(jīng)性呃逆20例(胸腹透視觀察膈肌無逆蠕動)。

治療方法

治療組:采用針刺配合耳穴貼壓:①針刺取穴:中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、三陰交。針刺手法:中脘直刺 2寸,其余穴位均取雙側(cè)直刺1.5寸。以上穴位均采用捻轉(zhuǎn)手法,根據(jù)病情輕重用中等刺激量和強刺激,一般留針30min,呃逆較重而纏綿難愈者,留針時間可延長到60min。其間每隔10min行針1次,3次為1個療程。②耳穴貼壓:取耳穴膈、胃、神門、交感、皮質(zhì)下、肝,75%酒精棉球消毒耳郭后用王不留行置于膠布上壓于上述耳穴,每日按壓3～5次,每次取一側(cè)耳穴,交替按壓,3次為1個療程,治療期間如呃逆發(fā)作可隨時按壓耳穴。

對照組:口服藥物治療:口服胃復(fù)安,每次10mg,每日3次;安定每次5mg,每日2次,療程同治療組。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)[1]:治愈:呃逆消失,未復(fù)發(fā)。有效:呃逆次數(shù)明顯減少,持續(xù)時間減短。無效:治療前后呃逆癥狀無改變。

結(jié)果:治療組76例,治愈 56例,有效19例,無效 1例,總有效率 98.68%;對照組 76例,治愈 40例,有效29例,無效7例,總有效率90.79%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組的治愈率比較有非常顯著性差異(P＜0.01)。兩組的總有效率比較有顯著性差異(P＜0.05)。

典型病例

患者,男,50歲。因腦梗住入我院,入院第3天以吃蘋果為誘因引起呃逆不止1周,呃逆連聲,聲頻而短,不能自控,晝夜不停,痛苦面容,舌紅無苔,脈弦滑,嚴(yán)重影響了飲食和休息。采用針刺加耳穴貼壓的方法進行治療。針刺取穴:中脘、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、足三里、豐隆、三陰交。除中脘以外,其余穴位均取雙側(cè),用捻轉(zhuǎn)手法,中等刺激量,每天1次,每次留針60min,同時取單側(cè)耳穴,膈、胃、神門、交感、皮質(zhì)下、肝。消毒耳郭后,用王不留行置于5mm×5mm膠布上壓于上述耳穴,囑患者每日按壓3～5次,隔日換壓1次,3次為1個療程。治療期間呃逆發(fā)作時,可隨時按壓耳穴3～5min。經(jīng)治療1個療程而獲治愈。

討論

呃逆一癥常因過食生冷,突然吸入冷空氣,或勞累過度,耗傷中氣,或情志不舒,氣郁化火,肝火犯胃,胃失和降而致。頑固性呃逆是臨床上某些疾病的嚴(yán)重征象,一旦發(fā)生會加重病情,甚至危及生命。但究其病因,不外乎胃氣上逆。故《景岳全書?呃逆篇》中有“致呃久由,總由氣逆”之說。治之則以寬胸理氣、和胃降逆為正治。方中中脘為胃之募穴,是臟腑之會穴,中焦的氣會穴,針刺該穴可調(diào)暢中焦氣機,健運中氣,和胃而止呃;內(nèi)關(guān)為寬胸利膈、降逆止呃之要穴;足三里為足陽明胃之經(jīng)穴,可理脾胃,降逆氣;豐隆降逆和胃,為胃經(jīng)絡(luò)穴,絡(luò)于脾;脾與胃相表里,故取脾經(jīng)之三陰交穴,表里相配,增強其和胃降逆之效。耳穴膈為相對應(yīng)病位取穴;神門鎮(zhèn)靜止逆;交感可緩解平滑肌痙攣;皮質(zhì)下清除大腦皮層病理興奮灶,調(diào)節(jié)胃腸功能。配合耳穴貼壓,既可增強針刺治療效果,又可方便患者及家屬在呃逆發(fā)作時隨時按壓耳穴,常可迅速緩解和消除呃逆?？傊?針刺配合耳穴貼壓治療呃逆,方法簡便而有效,值得推廣。并囑患者注意飲食調(diào)節(jié),進食易消化食物,忌食寒涼及辛辣,避免冷空氣刺激。

[1]白慧梅.穴位注射治療頑固性呃逆45例.中國針灸,1999,19(8):494.