房鐵生

(北京市懷柔區(qū)楊宋鎮(zhèn)衛(wèi)生院,101400)

患者,女,27歲。初診:2008年2月1日 。

病史:患者已婚,夫妻同居4年未采取避孕措施不孕,丈夫精液檢查正常。患者15歲月經(jīng)初潮,月經(jīng)一般逾期3～5天不等,曾去婦科門診檢查,未見明顯病理性原因,囑來中醫(yī)科調(diào)治。

癥狀:月經(jīng)延后 5天左右,量少色暗,腰膝酸軟,經(jīng)期時(shí)發(fā)腹痛,舌質(zhì)淡紅,苔白,脈沉細(xì)。

辨證:沖任失調(diào),腎氣不足。

治則:補(bǔ)腎養(yǎng)血,調(diào)理沖任。

處方:自擬補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯:香附 20g,當(dāng)歸 10g,續(xù)斷10g,山藥 10g,炒川芎 10g,菟絲子 10g,金櫻子 10g,炒杜仲10g,車前子15g,柴胡6g,熟地黃 10g,黃芩 10g,大棗10g。7劑。藥選深圳三九醫(yī)藥免煎中藥顆粒劑,開水沖泡300ml,分2次服用,每次150ml,每日1劑。

二診:2008年2月8日。服藥7劑后,患者自覺腰酸減輕,舌質(zhì)淡紅,脈沉細(xì)。繼以前法治療,藥用:香附20g,當(dāng)歸 10g,續(xù)斷 10g,山藥 10g,炒川芎10g,菟絲子10g,金櫻子20g,炒杜仲10g,車前子 15g,柴胡 6g,熟地黃10g,山茱萸6g,大棗10g。14劑,水沖服。藥選深圳三九醫(yī)藥免煎中藥顆粒劑,開水沖泡300ml,分2次服用,每次150ml,每日1劑。

三診:2008年2月 21日,服藥 14劑,患者月經(jīng) 18日應(yīng)該行經(jīng)未來,伴有惡心不適癥狀,尿檢妊免(+),停藥后足月順產(chǎn)一男嬰。

按語:《素問?上古天真論》云:“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長;二七而天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子。”可見月經(jīng)的產(chǎn)生、胎孕的形成,是腎氣、天癸、沖任二脈和胞宮共同發(fā)揮作用的結(jié)果。《濟(jì)陰綱目》云:“凡婦人無子,多因七情所傷,致使血衰氣盛,經(jīng)水不調(diào)?；蚯盎蚝?或多或少,或色淡如水,或紫如血塊,或崩漏帶下,或肚腹疼痛,或子宮虛冷,不能受孕?！?/p>

由上述可知,女子不孕,多與腎氣盛衰、情志不調(diào)、經(jīng)水不調(diào)關(guān)系密切。筆者所擬補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯,用香附、當(dāng)歸、熟地黃、大棗、炒川芎養(yǎng)血調(diào)經(jīng);用續(xù)斷、山藥、炒杜仲、金櫻子、菟絲子等補(bǔ)腎調(diào)經(jīng);用柴胡疏理肝氣調(diào)經(jīng)。全方補(bǔ)腎疏肝調(diào)沖任,可使精充血足,沖任脈通,胎孕乃成。