孫化強

(吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,132012)

一般資料

158例患者為我科住院及門診患者,隨機分為治療組和對照組。治療組88例,男48例,女40例;年齡最小者21歲,最大者69歲;30歲以下者 12例,31～50歲者53例,50歲以上者23例;病程最短 5天,最長20年。對照組70例,男38例,女 32例;年齡最小者22歲,最大者70歲;30歲以下者11例,31～50歲者42例,50歲以上者17例;病程最短7天,最長21年。兩組間性別、年齡、病程均無明顯差別。

治療方法

治療組:以“三步六法”整脊復位法為主。第一步:仰臥位,屈髖屈膝頓拉法:病人仰臥位,助手雙手抵住腋下,固定病人;術者立于患側(cè),一手握踝,一手扶膝,用力使患者屈膝屈髖,內(nèi)收外展,然后頓拉;做2～3次。對側(cè)做法相同。直腿抬高背伸法:病人仰臥位,助手固定病人;術者立于患側(cè),用肘托住患肢踝部,雙手屈、壓伸膝關節(jié),分次使直腿抬高至90°,由助手做足背伸2次。對側(cè)做法相同。第二步:側(cè)臥位,腰部定位斜扳法:病人側(cè)臥位,患側(cè)在上;助手用拇指抵住偏歪棘突;術者做腰部斜扳同時,助手用拇指用力壓偏歪棘突使其歸位。腰部背向拔伸法:病人側(cè)臥,患側(cè)在上;一助手固定病人;術者立于患者背側(cè),將患肢踝部夾于腋下,另一助手用雙手向前抵住髓核突出相應部位,術者雙手握住患肢小腿朝弧形背伸30°～45°方向牽拉。第三步:俯臥位,對抗牽拉壓腰法:病人俯臥位,兩助手抵住雙腋下固定病人,另兩助手各用肘和手分別固定患者兩踝關節(jié)。術者雙手重疊壓住髓核突出相應部位,在兩組助手對抗牽拉同時,術者有節(jié)律地壓腰2～3次。旋轉(zhuǎn)加壓運腰法:病人俯臥位;術者立于患側(cè),用一前臂托起患肢,手掌扶于健肢,助手一手托起健肢,同時用另一手重疊壓住患者腰部,旋轉(zhuǎn)加壓運腰2～3次。

同時給予蛇王腰突丸0.9g,1日3次口服。蛇王腰突丸是我院30余年治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)驗方,基本方為:熟地黃、鹿銜草、蘄蛇、全蝎、蜈蚣、乳香、沒藥、麻黃、延胡索、馬錢子、炙甘草。方中熟地黃、鹿銜草補腎壯骨,滋補先天之本;蘄蛇、全蝎、蜈蚣為蟲類藥,可入關節(jié)、骨節(jié)剔除風邪,起到通絡止痛的作用;乳香、沒藥、麻黃、延胡索、馬錢子,行氣藥與活血藥并用,共同起到行氣活血的作用。該方藥已由我院制成院內(nèi)制劑,作為治療腰椎間盤突出癥的專病專藥。

對照組:僅單純口服蛇王腰突丸,用法同治療組。

治療結(jié)果

療效評定標準:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70°以上,能恢復原工作。好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動功能改善。未愈:癥狀,體征無改善。

結(jié)果:治療組 88人,治愈20例,占22.73%;好轉(zhuǎn)64例,占 72.73%;未愈 4例,占 4.54%;總有效率95.45%。對照組 70人,治愈 8例,占 11.4%;好轉(zhuǎn) 45例,占64.3%;未愈17例,占24.3%,總有效率75.7%。兩組總有效率有明顯差異(P＜0.05)。

討論

腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤退行性變化,使椎間盤的纖維環(huán)變性、破裂,髓核突出,刺激壓迫神經(jīng)根,釋放出糖蛋白及類組織胺類物質(zhì),激惹神經(jīng)根而產(chǎn)生炎癥,形成粘連,神經(jīng)缺血,興奮閾降低,導致疼痛。現(xiàn)今在臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法很多,我科在治療該病上采用“三步六法”整脊復位法,來松解痙攣的腰肌及粘連的神經(jīng)根,使突出物移位,不再壓迫神經(jīng)根或使椎間隙產(chǎn)生負壓,最大可能“還納”突出的髓核或改變其與神經(jīng)之間的關系,以減輕神經(jīng)根的受壓程度,緩解疼痛。同時口服蛇王腰突丸以補腎壯骨,行氣活血,通絡止痛。以上方法取得了滿意的臨床療效。