王永坤 郭麗麗 竇雯雯

(解放軍總醫(yī)院,北京 100853)

針刺傷是護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)傷害之一[1]。而急診科護(hù)士銳器傷的發(fā)生頻率更高。我科護(hù)理人員的針刺傷主要發(fā)生在拔除液體時(shí),我們對(duì)導(dǎo)致針刺傷的原因進(jìn)行分析并實(shí)施改進(jìn)措施后,護(hù)士分離輸液針頭扎傷有明顯下降。

一般資料

統(tǒng)計(jì)急診科輸液區(qū)護(hù)理人員12名,年齡23～37歲,平均26.18歲;工作年限1～14年。2人不滿1年。初級(jí)職稱9人,中級(jí)職稱1人。輪轉(zhuǎn)人員每周5人,實(shí)習(xí)同學(xué)每6周輪轉(zhuǎn)一次,每次5人。

方法

我科自2009年6月1日開(kāi)始改進(jìn)分離輸液頭皮針,統(tǒng)計(jì)至2009年10月30日。2009年6月1日之前采用傳統(tǒng)分離輸液頭皮針?lè)椒?統(tǒng)計(jì)2009年1月 1日～5月30日作為對(duì)照組。比較拔液體時(shí)改進(jìn)分離輸液頭皮針?lè)椒ㄅc傳統(tǒng)方法在針刺傷方面的差異。

傳統(tǒng)分離輸液頭皮針:即拔液體后→頭皮針扎入輸液袋的瓶塞→帶回治療室→頭皮針、輸液器插入針、排氣針與塑料管連接處剪斷拔除放入銳器盒,液體放入醫(yī)療垃圾。

改進(jìn)分離輸液頭皮針:即設(shè)置有專門的拔液體車,所用物品:銳器盒、洗消液,數(shù)個(gè)液體筐(30cm×14cm)。操作流程:輸液結(jié)束后右手拇指和食指拔除頭皮針,同時(shí)中指將頭皮針?lè)凑邸笫株P(guān)閉調(diào)節(jié)夾→將固定針翼的膠布游離部分粘貼在頭皮針的另一側(cè)→針頭放入銳器盒后與輸液器分離→從輸液架取下液體袋放入液體筐,推至治療室再處理,分離輸液器插入針、排氣針?lè)湃脘J器盒,液體袋放入醫(yī)療垃圾。

結(jié)果

兩組發(fā)生針刺傷情況比較:傳統(tǒng)方法輸液總數(shù)25671,針刺傷次數(shù)15;改進(jìn)方法輸液總數(shù)27112,針刺傷次數(shù)4。

比較拔液體時(shí)改進(jìn)分離輸液頭皮針?lè)椒ㄅc傳統(tǒng)方法在針刺傷方面的差異,發(fā)現(xiàn)改進(jìn)分離輸液頭皮針?lè)椒黠@減少意外針刺傷害。

討論

我院對(duì)護(hù)理操作流程嚴(yán)格管理,注重技能培訓(xùn),護(hù)理人員意外針刺傷幾乎全部發(fā)生在拔除液體時(shí)。究其原因,主要有:①傳統(tǒng)分離輸液頭皮針操作拔除針后立即取液體袋,頭皮針處于游離狀態(tài),容易扎傷自己和周邊的人,而且處理扎到瓶塞的針頭時(shí),有可能造成血液的二次污染。②傳統(tǒng)分離輸液頭皮針操作所有待處理的物品放在一起,易扎傷。新流程是單獨(dú)放在液體筐內(nèi),可減少刺傷的機(jī)會(huì)。另外,實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生的針刺傷較多,與他們不認(rèn)真按照流程操作有關(guān),與文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。

所以,從根本上減少針刺傷,必須強(qiáng)調(diào)規(guī)范的拔液體流程,在此基礎(chǔ)上配合改進(jìn)輸液針頭分離方法,以及正確使用銳器盒等,則可更加有效地預(yù)防針刺傷。

1.惠曉芳.急診護(hù)士針刺傷的原因分析及防范措施.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2007,35(6):491.

2.劉杏珍.基層醫(yī)院護(hù)士銳器傷的不安全因素與護(hù)理管理對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(5):93-94.