霍 麗

出于優(yōu)生優(yōu)育及其他社會原因，請求人工流產(chǎn)的孕婦臨床十分常見。人工流產(chǎn)術指在孕早期（＜14周）采用人工終止妊娠的手術，該方法簡便易行，以其相對最安全和有效的優(yōu)點而被廣大患者接受[1]，但由于手術的非可視性，其并發(fā)癥并非少見，我們回顧性總結了在安陽市第六人民醫(yī)院進行人工流產(chǎn)術的1200例孕婦發(fā)生并發(fā)癥的情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2009年9月間安陽市第六人民醫(yī)院共行人工流產(chǎn)術1200例，年齡為17～45歲，平均年齡為27.5歲，其中妊娠＜60d的950例，＞60d的250例；平均妊娠（49.50±3.0）d；孕產(chǎn)次不限，有高危因素（疤痕子宮、子宮畸形等其他不利因素）共113例。

1.2 研究方法

1200例人工流產(chǎn)的孕婦，均采用人工流產(chǎn)登記表逐項詢問并認真登記，并進行婦科、陰道分泌物和超聲等檢查，排除內分泌、心肺疾病及其他病史患者，嚴格按操作規(guī)程用自動控制人工流產(chǎn)吸引器對孕婦行人工流產(chǎn)術，術后常規(guī)使用抗生素預防感染；術后分別要求孕婦于1周、1個月、6個月進行復查，分析發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，吸宮不全、漏吸、宮腔積血和宮腔粘連等并發(fā)癥的原因并且及時處理。

2 結 果

2.1 并發(fā)癥的發(fā)生情況

給予清宮處理，其中 5例行2次清宮；1200例人工流產(chǎn)的孕婦共發(fā)生并發(fā)癥57例，發(fā)生率為4.75%，其中人工流產(chǎn)綜合征30例發(fā)生率2.5%；人流不全8例，發(fā)生率0.67%；發(fā)生漏吸7例，發(fā)生率0.58%；急性盆腔感染6例，發(fā)生率為0.5%；宮腔粘連3例，發(fā)生率0.25%；宮腔積血3例，發(fā)生率0.25%；在57例并發(fā)癥中，人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率最高，統(tǒng)計學處理與其他并發(fā)癥有顯著差異（P＜0.01）。

2.2 不同妊周人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率

妊娠＜60d的950例病例中并發(fā)癥20例，發(fā)生率為2.1%（16/571），＞60d的250例病例中并發(fā)癥37例，發(fā)生率為14.8%（6/94），兩組不同 妊周并發(fā)癥的發(fā)生率相比較，有顯著差異（P＜0.01）。

3 討 論

本文資料研究顯示，妊娠＜60d的人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.1%，遠遠低于妊娠＞60d的發(fā)生率（14.8%），說明妊周越小人工流產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生率就越低，因此加強對孕婦的宣傳指導，盡早（宜50d左右）終止妊娠，是降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥的一項重要措施。

本文1200例人工流產(chǎn)的孕婦共發(fā)生并發(fā)癥57例，發(fā)生率為4.75%，其中人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率最高，為2.5%，該并發(fā)癥較為常見，受術者常常在手術操作中或術畢時突然出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓等臨床癥狀，一旦發(fā)生應立即暫停人流、平臥吸氧、靜脈注射阿托品、5%～10%葡萄糖注射液靜脈滴注等，防治人流綜合征的發(fā)生應術前做好心理工作，解除孕婦對手術的顧慮，術中操作要輕柔，負壓不宜過快大，擴張宮頸時不宜過快或用力過猛，對于宮頸擴張困難或孕婦精神過分緊張，手術可在麻醉下進行[2]。另外本組資料中其他并發(fā)癥發(fā)生率較為接近，均＜1%，值得提出的是本文發(fā)生急性盆腔感染率的6例，孕婦均為未婚且年齡＜28歲，術后復查時，查明感染原因跟其術后沒按照醫(yī)囑，及早過性生活，沒按時應用抗生素等有關；本文發(fā)生漏吸7例，原因跟文獻[3]基本一致，即子宮位置異常和畸形增加了手術難度，7例中有前傾前屈和后傾后屈各2例，子宮縱隔、子宮肌瘤、子宮肥大各1例，我們明確了孕婦漏吸后，及時進行處理，再次手術前，認真查找原因，復查B超，有針對性制訂了再次手術解決方案，取得了滿意效果。

人工流產(chǎn)水平是評價生殖健康優(yōu)質服務質量和水平的客觀指標，是一個重要的生殖健康問題[4]，如何降低人工流產(chǎn)的并發(fā)癥，更好地保護婦女的生殖健康。是廣大婦產(chǎn)科工作者的重大責任，我們在工作中不斷加強技術提高，嚴格按照操作規(guī)程，執(zhí)行無菌操作，使安陽市第六人民醫(yī)院人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率較低，為4.75%，低于國內有關文獻[5]等的報道，但進一步降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥仍是我們以后努力的方向。

[1]王靈芝,李曉.48例人工流產(chǎn)漏吸分析[J].中國婦幼保健,2007,22(20):2832-2833.

[2]鮑莉芳.異丙酚全麻下行人工流產(chǎn)術的術中觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(2):223.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:400.

[4]李穎,程怡民,黃娜,等.中國人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計劃生育服務進展[J].中國婦幼保健,2005,20(2):245.

[5]王峙峰,王云.人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥對婦女身心健康影響的觀察[J].淮海醫(yī)藥,2006,24(2):125-126.