張 華

黑龍江省牡丹江市傳染病醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157000

血漿置換療法是人工肝支持系統(tǒng)治療方法之一,通過體外循環(huán)裝置,將病人的血液進(jìn)行分離,廢棄病態(tài)血漿,同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮血漿,以達(dá)到治療目的。接受人工肝治療的患者多病情較重,心理狀態(tài)異常,因此在進(jìn)行該項(xiàng)治療時(shí),護(hù)理工作是決定治療成功與否的關(guān)鍵,而心理護(hù)理尤為重要。我們通過對臨床行該項(xiàng)治療的 69例病人進(jìn)行心理調(diào)查及心理護(hù)理,報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 重肝病人 69例,男性 54例,女性 15例,年齡 16-67歲,平均 53.5歲。69例病人均有明顯的消化道癥狀,嚴(yán)重乏力,黃疸迅速加深,血清膽紅素≥300u m o l/L;P T A＜40%;15例病人有中等量腹水。

1.2 結(jié)果分析

1.2.1 對自身疾病態(tài)度為焦慮、恐懼型 57例;悲觀抑郁型 9例;無所謂態(tài)度 3例。

1.2.2 對家屬表示依賴者占 86%,家屬對患者不關(guān)心者占14%。

2 討論

情緒與疾病的關(guān)系及消極情緒原因分析:情緒是人的心理活動的一個(gè)重要部分,是客觀事物與人的需要之間關(guān)系的一種特殊反映形式,是由一定的客觀刺激引起的;而人的心理狀況在個(gè)體之間差異很大,反映在疾病上的情緒表現(xiàn)也各不相同;往往受文化、經(jīng)歷、信仰等多方面的制約。心身醫(yī)學(xué)研究者普遍認(rèn)為,性格內(nèi)向的人在生病后,常感苦惱、憂愁,易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮和抑郁的情緒,而性格外向者在患病后,有些滿不在乎的態(tài)度;但重型肝炎是一種重大疾病;而人工肝治療又是一項(xiàng)臨床剛起步不久的新技術(shù);病人在認(rèn)識了解接受本項(xiàng)治療的過程,普遍存在著焦慮、緊張的心理,急于想把病治好,又對未來擔(dān)心,由于家屬的較多陪伴,精力、體力的消耗,使家屬難以適應(yīng),常會自覺不自覺地留露出沮喪、厭煩、失落情緒;與單位、同事、親人的隔離和疏遠(yuǎn),以及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);更加重了病人的心理負(fù)擔(dān),使之精神極為痛苦,甚至絕望;往往隨著病情的進(jìn)展,病人對康復(fù)信心和生活信念的負(fù)性心理表現(xiàn)愈加明顯。

3 護(hù)理對策

心理護(hù)理要求掌握病人的有關(guān)心理特征形成規(guī)律,這樣才能有針對性進(jìn)行這項(xiàng)工作,使效果更加明顯。

3.1 為患者創(chuàng)造良好的治療氛圍

當(dāng)病人進(jìn)行人工肝治療前,會表現(xiàn)出不同程度的恐懼、緊張心理;給操作帶來不便,尤其首次接受人工肝治療的患者,能否輕松、愉快地接受和配合,直接影響到下一步的治療,因此,我們首先要保證病床單位整潔、舒適;使用搖床;當(dāng)病人疲勞時(shí),可被動的變換體位;保持治療環(huán)境安靜;治療過程允許播放舒緩的輕音樂;能夠改善病人的緊張、煩躁心理;護(hù)理人員針對病人情緒的不同表現(xiàn)形式,進(jìn)行相應(yīng)的健康教育;醫(yī)護(hù)人員要耐心、熱情地向病人介紹人工肝的治療作用,使病人能夠充分認(rèn)識,全力配合,對于保證操作的順利進(jìn)行有十分的意義。

3.2 取得家屬和社會的支持

在臨床工作中,醫(yī)務(wù)人員與患者家屬接觸較多,家屬即對醫(yī)生診斷的治療發(fā)生作用,又對病人心理、生理發(fā)生影響。對于病人,他們是保護(hù)者,支撐者;對于醫(yī)務(wù)人員,他們又是病人利益的代表者。因此,做好病人家屬的工作,取得合作,共同為患者創(chuàng)造一個(gè)寬松的心理環(huán)境;轉(zhuǎn)移患者的消極情緒和緊張心理,努力把患者從心理危機(jī)中解救出來,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心;在治療過程中,我們適時(shí)地把病人分離出來的病態(tài)的深褐色血漿拿給病人及家屬觀看,并與健康的血漿相對比較,能使病人及家屬對施行本項(xiàng)治療的必要性更加認(rèn)可,從而更密切的配合治療。

4 提高護(hù)士素質(zhì),給予精神支持

血漿置換過程中,護(hù)士與患者接觸最密切,因此在做好心理護(hù)理的同時(shí),要不斷提高自己的專業(yè)技術(shù)水平;及時(shí)掌握了解病情,用積極的情緒感染病人;用和藹的表情、端莊的舉止穩(wěn)定病人的情緒,以一絲不茍的工作態(tài)度,贏得病人的信任,增加病人的安全感;在治療過程中,病人由于情緒、性格因素及病情不同;部分病人不愿表述自身的不良感覺,護(hù)士應(yīng)在操作前認(rèn)真了解病人有無感冒、發(fā)熱、出血傾向及服藥情況,反復(fù)了解病情,認(rèn)真監(jiān)測治療期間的癥狀,對各種并發(fā)癥能做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。

5 護(hù)理效果

接受本項(xiàng)治療的病人及家屬心理特征復(fù)雜,如果及時(shí)、有效的對病人進(jìn)行心理支持及幫助,能有效調(diào)動病人自我調(diào)節(jié)能力,消除不良情緒對血漿置換治療的不利影響,減輕痛苦。