楊麗潔 吳 節(jié) 史 艷 周 睿 趙真豪 李 雪 岳 峰 何青峰

成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 610075

慢性疲勞綜合征 (chronic fatigue syndrome,簡稱CFS)是無明顯誘因的長期慢性疲勞為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,其多與中醫(yī)古籍中記載的 “虛勞”、“不寐”、“懈橢”、 “神勞”、“四肢勞倦”等病癥的臨床癥狀相似[1]。近年來隨著社會競爭日趨激烈、生活節(jié)奏加快和工作壓力增大,該病發(fā)病率呈日益增高趨勢。

1 脾虛是慢性疲勞綜合征的主要病機

慢性疲勞綜合征以疲倦為主要癥狀,伴隨四肢乏力、肌肉疼痛、記憶力下降、頭暈頭痛等次癥,是全身功能狀態(tài)降低的集中表現(xiàn)。李東垣在 《脾胃論》中著重論述的“少氣,不足以息,倦怠無力,默默不語,寢不寐,食不知味,惡熱,動則煩憂……”與現(xiàn)代所指的慢性疲勞綜合征極為相似,并指出脾虛是上述癥狀發(fā)生的關(guān)鍵因素。

1.1 脾的主要生理功能失調(diào)與慢性疲勞綜合征的發(fā)生密切相關(guān)

脾為 “后天之本”,是心肺肝腎四臟生理活動的中心,脾臟一虛則五臟受病,李東垣在 《脾胃論?脾胃盛衰論》中所說:“百病皆由脾胃衰而生?！?/p>

脾主運化,主升清?！端貑?厥論》云:“脾主為胃行其津液者也”。脾能把水谷精微灌溉四旁,布散全身。若脾氣不升,則水谷不運,氣血生化乃無源,臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛失養(yǎng)失潤,則可出現(xiàn)倦怠乏力、頭目眩暈。正如李東垣所強調(diào)的脾氣升發(fā),則元氣充沛,人體始有生生之機。

脾在體合肉 《素問?痿論》記載:“脾主身之肌肉”?！端貑柤?五臟生成篇》曰:“脾主運化水谷之精,以生養(yǎng)肌肉,故主肉”。因此,脾與人體肌肉的壯實與否息息相關(guān)。

四肢是人體之末,故又稱 “四末”。脾主四肢, 《素問?陰陽應(yīng)象大論》曰:“清陽實四肢?！逼饨∵\,則四肢得以濡養(yǎng),則輕勁有力。故 《索問?太陰陽明論》云:“四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也,今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉”?！端貑?痹論》也說:“脾痹者,四肢解墮?！?《素問?風(fēng)論》亦說:“脾風(fēng)之狀身體怠墮,四肢不欲動?！?/p>

1.2 脾易受邪而虛損

隨著社會的發(fā)展,科技的進步,生活節(jié)奏的加快,過多的工作壓力隨之而來,使人們身心常趨于一種過勞狀態(tài)。《素問?上古天真論》提倡 “形勞而不倦”,認為各種活動不宜過量,一則耗氣,不能推動激發(fā)脾主升清的功能;二則傷血,氣亦衰,故產(chǎn)生產(chǎn)生倦怠、疲乏等疲勞現(xiàn)象。明?皇甫中 《明醫(yī)指掌?脾胃證一》:“經(jīng)云:飲食勞倦則傷脾胃。脾土既傷,不通輸運,則氣血精神由此而日虧,臟腑脈絡(luò)由此而日損,肌肉形體由此而日削。故有怠惰嗜臥,四肢無力……”

脾在志為思,思即思慮,是人體精神思維活動的一種狀態(tài)。慢性疲勞綜合征的高發(fā)人群多為腦力勞動者,平素多思多慮,思慮過度、所思不遂,則氣結(jié)于中,損傷脾氣,影響脾主升清的功能。故 《靈樞?本神》說: “脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用”。

社會的發(fā)展使人們的生活方式發(fā)生改變,飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)隨之轉(zhuǎn)變。喜食肥甘厚味之品,則易生痰濕,阻礙脾氣升發(fā);多食生冷寒涼,則可直損脾陽,導(dǎo)致寒濕內(nèi)生;過饑,則氣血生化無源;過飽,則飲食阻滯,損傷脾胃。

2 中醫(yī)治療慢性疲勞綜合征的治則

慢性疲勞綜合征的辨證以脾虛為總綱,治療目的以緩解疲勞為先,治療當(dāng)以補脾為重。

3 足三里燒山火針法為主治療慢性疲勞綜合征的意義

3.1 足三里的作用

足三里屬足陽明胃經(jīng)合穴,“合治內(nèi)俯”,因足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里,故該穴可同調(diào)脾胃兩經(jīng)之經(jīng)氣,補益脾胃,而滋后天生化之源。馬丹陽天星十二穴中指出“足三里能通心腹脹,善治胃中寒,……腿脛膝腫脹酸?！薄鹅`樞?五邪》云 “邪在脾胃,則病肌肉痛……皆調(diào)于三里。”李東垣曰:“脾主五臟元氣……當(dāng)從胃合三里穴推而揚之,以伸元氣。”除此之外,足三里本身也是治療虛勞虛乏的要穴。正如 《通玄指要賦》所說: “三里卻五勞羸瘦?！薄吨腥A針灸學(xué)》也記載:“華佗云:三里主五勞羸瘦,七傷虛乏?！?/p>

3.2 足三里燒山火針法補脾的重要意義

燒山火一法始見于明代 《金針賦》,為針刺補法的綜合運用。通過手法使陽氣入內(nèi),可使患者在局部或全身出現(xiàn)溫?zé)岣?所以稱作 “燒山火”[3]。根據(jù) “虛則補之”, “寒則熱之”,凡是辨證屬虛證、寒癥的患者皆可使用。正如《金針賦》所說 “燒山火,治頑麻冷痹”, “除寒之有準”[4]。

燒山火針法用于足三里可大補脾氣,并可通陽醒脾,防濕困脾,脾健旺通達,其氣得升,以完成運化、升清之功能,從而氣血生化有源,臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、筋肉皮毛得以濡養(yǎng),則可消除慢性疲勞綜合征患者之倦怠、疲乏、頭暈、頭痛、四肢乏力等不適感。

4 結(jié)語

慢性疲勞綜合征是亞健康狀態(tài)人群中的高發(fā)疾病,中醫(yī)理論認為,脾為 “后天之本”,主運化、主升清,可運化水谷精微,化生氣血,濡養(yǎng)人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸以及筋肉皮毛。由于飲食、情志、過勞等不良因素可導(dǎo)致脾虛,是慢性疲勞綜合征發(fā)生的重要原因,臨床辨證當(dāng)以脾虛為總綱,治療原則應(yīng)以補脾為總則。在足三里施用補虛綜合手法即燒山火針法,可補脾醒脾以緩解消除慢性疲勞綜合征患者的不適感,為該病的治療提供新的治療方法。

[1]田盛頎.淺談慢性疲勞綜合征 [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,10(1):72.

[2]潘承鋒,等.中醫(yī)對慢性疲勞綜合征之認識.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué),2003,27(3):47.

[3]陸壽康.刺法灸法學(xué).中國中醫(yī)藥出版社,2003.1:77.

[4]吳節(jié)等.“燒山火”針法探微 [J].四川中醫(yī),2005,23(2):30.