劉艷東

山東省菏澤市單縣瑞康醫(yī)院（274300）

便秘是一組消化道癥狀，而不是一種獨立疾病。由于老年人消化腺分泌的量和消化酶減少，腹部和盆底肌肉無力，結(jié)腸肌層變薄，腸平滑肌張力減弱，胃腸道蠕動緩慢，直腸敏感性下降，使食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收而便秘。并且很多老年人常伴有某些慢性疾病如腦梗死后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺心病等，致運動量減少。以及長期服用某些抗酸劑、利尿劑等，飲水減少，使老年人更易發(fā)生便秘。單縣瑞康醫(yī)院門診于2009年1月至2009年12月使用莫沙必利聯(lián)合麻仁潤腸丸治療老年便秘59例，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 臨床資料

治療對象：本組59例老年便秘患者中男性20例，女性39例，年齡60～80歲，患者臨床表現(xiàn)均有大便次數(shù)減少，便質(zhì)堅硬，排便不盡感，肛門下墜感，有時伴有腹痛、腹脹。病程均在3個月以上。其中有8例患者合并肺心病，11例患者合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，4例患者合并腦梗死后遺癥。

1.2 診斷標準

采用羅馬Ⅱ標準，所有患者均符合羅馬Ⅱ?qū)β员忝氐脑\斷標準。其中42例做了直腸指診，8例進行了結(jié)腸鏡檢查。均排除器質(zhì)性病變?nèi)缃Y(jié)腸癌及狹窄引起的便秘。

1.3 治療方法

建立合理的飲食習慣，如多飲水，多吃粗纖維食物，適當增加運動量，養(yǎng)成定時或隨時排便的習慣。同時給予莫沙必利5mg，3次/d，飯前服用。麻仁潤腸丸 1丸，3次/d，飯前口服。有便嵌感和排出障礙的，在初始1～2d于便前給予開塞露注入肛門。

1.4 療效判斷

顯效：用藥1周后排便次數(shù)增加，每周＞3次，大便為成型軟便，排出順利。有效：用藥1周后，排便次數(shù)增加，每周＞3次，為硬便，但能自行排出，無下墜和排便不盡感。無效：治療1周后癥狀無改善。

2 結(jié) 果

本組59例患者，顯效29例（49%），有效27例（46%），無效3例（5%）。本組治療中，服藥均2周或2周以上，藥物不良反應少，患者易于接受。

3 討 論

莫沙必利為胃腸促進藥，本品為5-羥色胺受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)從的5-羥色胺受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而促進胃和腸道的運動。麻仁潤腸丸為傳統(tǒng)中藥，潤腸通便，具有緩慢瀉下的作用。在一般治療的基礎(chǔ)上二者合用取得了較好效果，遠期療效有待進一步觀察。