陳海斌

ABBOTT公司AXSYM全自動(dòng)隨機(jī)式免疫發(fā)光分析儀是集微粒子酶聯(lián)免疫分析技術(shù)(MEIA)、離子捕獲免疫分析技術(shù)(ICIA)、熒光偏振免疫分析技術(shù)(FPIA)三種先進(jìn)技術(shù)于一體的先進(jìn)儀器；不同方法的結(jié)合使用，擴(kuò)大了檢測(cè)范圍，并可根據(jù)不同被檢測(cè)物的特點(diǎn)設(shè)計(jì)不同的反應(yīng)步驟，具有極高的靈敏度、特異性和穩(wěn)定性、線性范圍寬、檢測(cè)速度快及檢測(cè)項(xiàng)目齊全等特點(diǎn)[1-2]；廣泛應(yīng)用于肝炎、激素類、腫瘤標(biāo)志物、血藥濃度監(jiān)測(cè)等領(lǐng)域。但其配套試劑及機(jī)器配件價(jià)格昂貴，能否熟練掌握儀器的性能、操作方法及其報(bào)警信息，正確使用和保養(yǎng)儀器，減少故障，對(duì)降低實(shí)驗(yàn)成本尤其重要。我科自2004年購(gòu)進(jìn)，通過(guò)這幾年的運(yùn)行，我們?cè)谑褂眠^(guò)程中遇到了一些問(wèn)題，得到一些體會(huì)，特將常見(jiàn)的幾種故障排除及應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下，以期與同行共同探討。

1 常見(jiàn)故障及排除方法

1.1 不能正常開機(jī)（CPU板不能正常加電）

1.1.1 原因分析∶通常是由于環(huán)境濕度增大引起，特別是在梅雨季節(jié)，空氣潮濕使得電路板、插接件和布線的絕緣性能下降；AxSYM包裝說(shuō)明書要求周圍環(huán)境濕度為15%～85%，溫度為25℃。

1.1.2 處理方法∶使用抽濕機(jī)或帶抽濕功能的空調(diào)調(diào)節(jié)周圍環(huán)境濕度至符合要求即可解決。

1.2 運(yùn)行中心沒(méi)有接觸到纖維杯 (報(bào)警5066 Matrix cell not detected， trap door， processing center)。

1.2.1 原因分析∶（1）絕大多數(shù)的原因是由于纖維杯豎向放置，致使纖維杯不能從橫向槽口落下。（2）進(jìn)料通道上的光電傳感器被污染。

1.2.2 處理方法∶（1）取出豎向纖維杯，在主屏下按INVENTORY，選擇F2-MATRIXCELL，再選擇F4-PRIME FEEDER，然后F6-SAVE。（2）將帶有電機(jī)的快門部分拆下，用酒精棉簽清潔光電轉(zhuǎn)換部分的窗口即可。

1.3 試劑盒的條形碼不能閱讀，報(bào)警“BC Fail”

1.3.1 原因分析∶（1）試劑盒條形碼破損或臟了。（2）如果條形碼閱讀器有光信號(hào)發(fā)出，則是玻璃窗有灰塵附著，影響了光信號(hào)的傳送。

1.3.2 處理方法∶（1）用棉簽輕擦試劑盒條形碼區(qū)域，點(diǎn)擊一下右邊框中的BAR CODEOVERIST，然后再掃描一下試劑盒。如仍不行則手工輸入試劑盒上的值即可。（2）在關(guān)機(jī)狀態(tài)下，手動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)轉(zhuǎn)盤使閱讀器完全暴露，用棉簽蘸少許蒸餾水擦拭玻璃窗，最后用擦鏡紙將殘留水跡擦干即可。

1.4 報(bào)警“M o t o r S t e p L o s s，T r a n s f e r Arm，Processing Center”或“ 3008 Liquid not found，cvette，processing center.”

1.4.1 原因分析∶（1）轉(zhuǎn)盤運(yùn)動(dòng)軌道周圍有異物或個(gè)別螺絲松動(dòng)脫出；（2）與反應(yīng)杯轉(zhuǎn)盤接觸的“V”形輪摩擦受損；（3）抓送RV杯的機(jī)械手?jǐn)嗔选?/p>

1.4.2 處理方法∶（1）關(guān)機(jī)狀態(tài)下清除異物，擰緊螺絲；（2）更換新的“V”形卡輪；（3）更換新的機(jī)械手或使用膠水粘合，此機(jī)械手是PVC材料制造，我們現(xiàn)在正使用的就是重新粘合的鉤子，已連續(xù)無(wú)故障運(yùn)行了3年多了。

1.5 反應(yīng)杯被卡于樣品處理轉(zhuǎn)盤。報(bào)警“Motor Stalled，Transfer Arm”

1.5.1 原因分析∶（1）反應(yīng)杯質(zhì)量問(wèn)題，尤以國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的為甚；廢棄的反應(yīng)杯不能被傳送盤正確地送進(jìn)廢物桶而是掉到樣品處理轉(zhuǎn)盤及傳送臂周圍區(qū)域；（2）由于廢棄的反應(yīng)杯不及時(shí)清理，而致廢物堆積阻擋樣品處理轉(zhuǎn)盤及傳送臂的運(yùn)動(dòng)。

1.5.2 處理方法∶關(guān)機(jī)狀態(tài)下，手動(dòng)清理完樣品處理轉(zhuǎn)盤及傳送臂周圍所有廢物即可。為了減少此故障出現(xiàn)頻率，建議使用配套的反應(yīng)杯。

1.6 定標(biāo)不能通過(guò)

1.6.1 原因分析∶（1）為了降低成本，現(xiàn)在很多單位使用國(guó)產(chǎn)的3號(hào)溶液，由于3號(hào)液的主要作用是清洗纖維杯上未結(jié)合材料，使免疫復(fù)合物保留在玻璃纖維，而多余的反應(yīng)混合物則通過(guò)纖維杯中的大孔快速流走。不合格的某些批次國(guó)產(chǎn)3號(hào)溶液清洗不干凈而致某些MEIA項(xiàng)目定標(biāo)不能通過(guò)；（2）光源燈老化。

1.6.2 處理方法∶（1）更換不同批次的國(guó)產(chǎn)3號(hào)溶液或使用儀器配套的3號(hào)溶液；（2）定標(biāo)MEIA或FPIA光源燈，看其定標(biāo)值是否接近或大于臨界值。

1.7 在訪問(wèn)數(shù)據(jù)時(shí)，如所儲(chǔ)存的患者結(jié)果，所儲(chǔ)存的質(zhì)控，消息史記錄或試劑記錄時(shí)，在取得信息時(shí)可能會(huì)有一定的延時(shí)。

1.7.1 原因分析∶如果發(fā)生此情況，則表明數(shù)據(jù)庫(kù)容量處于或接近于最大限值。

1.7.2 處理方法∶應(yīng)及時(shí)刪除比較早期的記錄，以便騰出更多的儲(chǔ)存空間。

1.8 某些項(xiàng)目不能得到最后的測(cè)定結(jié)果。報(bào)警“1901 Not able to complete testing，read time error”。

1.8.1 原因分析∶MEIA或FPIA光源燈老化所致，按要求，MEIA光源燈的定標(biāo)值小于12milliamperes，F(xiàn)PIA光源燈定標(biāo)值小于7.5amperes。

1.8.2 處理方法∶更換MEIA熒光水銀蒸汽燈或FPIA石英鹵化鎢燈。

2 應(yīng)用體會(huì)

2.1 節(jié)約試劑的方法一∶當(dāng)儀器報(bào)警試劑盒為零的時(shí)候，其底部還有少量試劑，可以用下面方法進(jìn)行操作∶ 從主菜單選擇INVENTORY（存貨清單）→選擇[F3]—REAGENT LOADLIST（試劑裝載列表）→選擇[F2] —REAGENT RECORDS（試劑記錄）→選擇[F2]—SELECT ALL（選擇全部）→選擇[F2] —DELETE（刪除）→YES→回到主屏，重新掃描試劑盒，儀器會(huì)顯示所有的試劑盒都為初始時(shí)的100人份，這時(shí)不必定標(biāo)即可測(cè)試。這樣可繼續(xù)測(cè)15個(gè)左右的樣本，直到儀器測(cè)不到出現(xiàn)報(bào)警為止[3-4]。

2.2 節(jié)約試劑的方法二∶AXSYM全自動(dòng)免疫發(fā)光分析儀測(cè)定β-HCG濃度時(shí)提供原倍血清、1∶10稀釋血清、1∶200稀釋血清三種測(cè)定模式。如果被檢測(cè)血清中β-HCG濃度高于或低于上述三種模式的線性范圍，測(cè)定時(shí)如果選擇錯(cuò)了的測(cè)定模式，結(jié)果將會(huì)顯示大于或小于某個(gè)值，系統(tǒng)無(wú)法做出準(zhǔn)確的濃度值，而臨床醫(yī)生又需要確切檢測(cè)數(shù)據(jù)。這時(shí)需要重新選擇稀釋方法，這樣多次選擇，反復(fù)檢測(cè)，會(huì)造成試劑成本過(guò)高。為此，可以用膠體金早早孕測(cè)試條先對(duì)臨床送檢血清標(biāo)本做定性測(cè)定，如果早孕測(cè)試條測(cè)試呈強(qiáng)陽(yáng)性，則選擇1∶200稀釋方法；如果早孕測(cè)試條測(cè)試呈陽(yáng)性，則選擇1∶10稀釋方法；如果早孕測(cè)試條測(cè)試呈陰性或弱陽(yáng)性，則選擇原倍血清的方法[5]。

以上為在操作過(guò)程中積累的一些經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)用體會(huì)，愿與同行分享和探討。

[1]成軍，袁興旺，金晶，等.美國(guó)AbbottAxsym免疫分析儀性能初步評(píng)價(jià)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè)，2003，24(2)∶112-113.

[2]王丹峰.AXSYM全自動(dòng)微粒子熒光發(fā)光免疫分析儀的使用初探[J].中國(guó)地方病防治雜志，2002，17(2)∶82-83.

[3]邢自良，莫 軍，顏淑芩. AXSYM免疫發(fā)光儀的幾點(diǎn)應(yīng)用技巧[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2005，20(5)∶53.

[4]呂偉標(biāo).雅培A X S Y M化學(xué)發(fā)光試劑殘留量的再利用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(16)∶2069-2070.

[5]賈翠蘭，許時(shí)菲，茹先古麗.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀試劑的節(jié)約方法[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(6)∶366.